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    完壁式與開放式乳突根治術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效研究

    2020-11-11 10:44曲喆
    健康必讀·下旬刊 2020年11期

    曲喆

    【摘 要】目的:探究完壁式乳突根治術(shù)和開放式乳突根治術(shù)對慢性化膿性中耳炎的療效。方法:選取本院2018.1~2020.1的100例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象,按照治療方式不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。在手術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪,對比兩個(gè)組患者在治療前后聽力、術(shù)后聽力的改善。結(jié)果:對照組和實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)的純音聽閾閾值比手術(shù)前有所降低,同一小組內(nèi)手術(shù)前后和兩組之間術(shù)后聽力改善的比較,差異明顯;對照組在手術(shù)后6個(gè)月的主觀聽力改善情況優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論:符合適應(yīng)癥的患者對于完壁式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓式成形術(shù),復(fù)發(fā)率無增加,但對患者的聽力起到更好的改善的效果。

    【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎;開放式乳突切除術(shù);完壁式乳突切除術(shù)

    【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    慢性化膿性中耳炎是耳科疾病的常見病癥,對中耳的功能起到了不同程度的影響,容易對患者的聽力造成損傷,降低患者的聽力[1]。現(xiàn)在手術(shù)治療是首選的治療慢性化膿性中耳炎。而手術(shù)的治療方式主要分為兩種:乳突根治術(shù),目的是清理乳突的病灶;鼓室成形術(shù),目的是提高聽力[2]。完壁式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)在近年來應(yīng)用較廣,該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于可以不影響耳部解剖結(jié)構(gòu)來清除病灶。本次的研究在于探討完壁式與開放式乳根治術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2018.1~2020.1的100例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象,按照治療方式不同分為對照組(完壁式乳突根治術(shù)和鼓室成形術(shù),n=50)、實(shí)驗(yàn)組(開放式乳突根治術(shù)和鼓室成形術(shù),n=50)。

    對照組的患者中,男性27例,女性23例;年齡34~67歲,平均年齡(52.35±11.45)歲;病程1.4~12年,平均(5.02±2.15)年;左耳26例,右耳24例。實(shí)驗(yàn)組的患者中,男性24例,女性26例;年齡35~69歲,平均年齡(52.32±11.47)歲;病程1.2~13年,平均(5.04±2.11)年;左耳23例,右耳27例。

    1.2 方法

    (1)聽力評估方法

    手術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行純音聽閾測試,測試0.5kHZ、1kHZ、2kHZ、4kHZ四個(gè)個(gè)頻率的平均氣導(dǎo)聽閾值和氣骨導(dǎo)差值。

    (2)手術(shù)選擇

    手術(shù)選擇:具體選擇的手術(shù)方式依據(jù)病變范圍和性質(zhì)。手術(shù)前選擇完壁式乳突切除術(shù)和鼓室成形術(shù)的患者,是對耳乳突CT顯示耳腔可能有息肉或肉芽,或者可能是膽脂瘤局限于病灶在上鼓室。完壁式手術(shù)可以將病灶清理干凈,選擇對照組;肉芽和膽脂瘤存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),選擇實(shí)驗(yàn)組。

    對照組:選擇完壁式乳突切除術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)。在手術(shù)前30分鐘患者需要進(jìn)行全身麻醉,等待麻醉效果產(chǎn)生,實(shí)施手術(shù)?;颊呤中g(shù)手術(shù)時(shí),要進(jìn)行手術(shù)的耳朵朝上,切弧口于耳部后側(cè)0.5cm處,分離切口后可以暴露乳突部位,再切開外耳道皮瓣暴露鼓膜,可以觀察到乳突和鼓竇,乳突為輪廓化,進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需要對患者恢復(fù)情況做密切觀察,手術(shù)后7天全身應(yīng)用抗生素。實(shí)驗(yàn)組:實(shí)施開放式乳突切除術(shù)聯(lián)合鼓式成形術(shù)。在乳突切除術(shù)時(shí)徹底清除乳突和鼓竇病灶,磨低外耳道后壁病探查鼓室腔,依次進(jìn)行處理后,使中鼓室與咽鼓管通氣進(jìn)行引流。手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察,,手術(shù)后7天全身應(yīng)用抗生素。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間計(jì)數(shù)資料對比行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料()表示,組間計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后6個(gè)月聽力結(jié)果對比

    術(shù)后6個(gè)月對照組的聽力總改善率顯著比實(shí)驗(yàn)組的改善情況好,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.728,P<0.05),見表2。

    3 討論

    慢性化膿性中耳炎是一種常見的疾病,首要治療方式就是手術(shù)治療。對于慢性化膿性中耳炎,一經(jīng)確診要立即通過對患者開展手術(shù)的方式進(jìn)行治療,手術(shù)實(shí)施的時(shí)間越快,患者的術(shù)后改善情況就越好。手術(shù)治療的主要目的是徹底的清除病變,并盡最大的可能保留聽力功能。統(tǒng)的治療方式是開放式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù),這種優(yōu)勢在于能夠?qū)⒒颊卟∽兊慕M織徹底清除,但是這種方式會(huì)將患者聽骨鏈徹底切除,而使得患者耳腔體縮小,對患者手術(shù)后聽力的恢復(fù)起到影響[3]。完壁式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù),在能夠?qū)颊卟∽兘M織徹底清除時(shí)能夠保證患者的外耳道完整,同時(shí)可以對患者修復(fù)骨膜和改善聽力取得較為顯著的效果,能比較好的彌補(bǔ)了開放式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)的缺點(diǎn)。

    本次的研究顯示術(shù)后6個(gè)月對照組的聽力改善情況顯著比實(shí)驗(yàn)組的改善情況好;在手術(shù)前的兩組患者純音聽力差異不顯著。分析得出兩種治療方式對于慢性化膿性耳炎都具有積極的療效,沒有明顯差別。兩組患者在手術(shù)后6個(gè)月純音聽力情況和術(shù)前比較有明顯的改善,對照組在手術(shù)后的6個(gè)月純音聽力情況明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組,分析得出兩種治療方式中,完壁式乳突切除術(shù)和鼓式成形術(shù)的恢復(fù)更快。

    綜上,完壁式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)和開放式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)相比,兩者復(fù)發(fā)率無差異,但完壁式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)對患者改善聽力狀況有明顯作用。

    參考文獻(xiàn)

    李紅娟,張珂.不同乳突切除術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的效果及對聽力的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2020,28(03):55-57.

    朱利紅.完壁式乳突切除術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)在慢性化膿性中耳炎患者中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥,2019,40(05):39-40.

    王杰,王桑,孫雅靜.完壁式乳突切除術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2018,18(01):36-39.

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