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    硅酮凝膠外涂+CO2點(diǎn)陣激光在剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕患者中的應(yīng)用觀察

    2020-11-11 10:44李宗枝王桂偉
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:治療效果

    李宗枝 王桂偉

    【摘 要】目的 :對硅酮凝膠外涂+CO2 點(diǎn)陣激光在剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法 :按照抽樣方法對我院2019年1月~2020年3月期間收治的88例剖宮產(chǎn)后皮膚瘢痕患者開展研究,經(jīng)電腦隨機(jī)法進(jìn)行分組:對照組、研究組,均44例,對照組予以CO2點(diǎn)陣激光療法,研究組則聯(lián)合采用硅酮凝膠外涂、CO2點(diǎn)陣激光療法,比較兩組治療前后瘢痕程度、治療安全性。結(jié)果 :治療后,研究組VSS評分低于對照組,比較差異顯著(P<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.82%)低于對照組(22.73%),比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論: 對剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕患者采用硅酮凝膠外涂+CO2點(diǎn)陣激光方案,可有效改善瘢痕嚴(yán)重程度,減少不良反應(yīng),值得優(yōu)選。

    【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕;硅酮凝膠;CO2點(diǎn)陣激光;治療效果

    【中圖分類號】R619.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    剖宮產(chǎn)手術(shù),是常用的分娩方式之一,雖然能夠解決難產(chǎn)等問題,但是切口處容易產(chǎn)生皮膚瘢痕,直接損害女性身心健康發(fā)展。CO2點(diǎn)陣激光療法,是用于治療剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕的常規(guī)方法,雖然能夠取得一定效果,但治療期間容易產(chǎn)生一系列不良反應(yīng),降低患者治療依從性[1]。隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展,相關(guān)報(bào)道的不斷增加,硅酮凝膠的使用可有效防治術(shù)后皮膚表面增殖性疤痕。為此,本文選擇來我院就診的剖宮產(chǎn)后皮膚瘢痕患者為例,對其硅酮凝膠+CO2點(diǎn)陣激光方案的整體效果展開探究,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    入選標(biāo)準(zhǔn):①理解、溝通能力正常,依從性良好;②距上一次剖宮產(chǎn)時(shí)間<12個(gè)月,且切口愈合;③已知曉研究流程,自愿參與。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①哺乳女性;②合并心理疾患、光敏性皮炎等;③近期行抗凝劑、維A酸類等藥物治療。

    參照上述標(biāo)準(zhǔn),對88例剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕患者開展研究,經(jīng)電腦隨機(jī)法分為對照組44例,年齡為22~36歲。研究組44例,年齡為24~36歲。經(jīng)比較,確定兩組基線資料比較無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組:CO2點(diǎn)陣激光療法,如下:(1)用復(fù)方利多卡因乳膏進(jìn)行表面麻醉,待麻醉起效,借助Acu Pulse 40AES-F 型CO2點(diǎn)陣激光治療儀對患者開展靜態(tài)治療;(2)瘢痕處激光脈沖能量10~50mJ,激光束分別為120nm、300nm、500nm,功率及密度分別為10~50W、75~200束點(diǎn)/cm2;(3)結(jié)合瘢痕恢復(fù)情況,調(diào)整照射參數(shù);(3)治療后,對照射處予以冰敷;(4)0.5h/次,1次/月,共治療3個(gè)月。

    研究組:CO2點(diǎn)陣激光療法(用法、療程、用量與對照組相同)+硅酮凝膠,即取適量凝膠涂抹在患處,2次/d,共治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)以測試溫哥華瘢痕量表(Vancouverscarscale,vss)[2]為工具,評估患者瘢痕嚴(yán)重程度,總分15分,呈反比。

    (2)以不良反應(yīng)(色素沉著、瘢痕增生、持續(xù)紅斑等)為評價(jià)指標(biāo),評估患者治療安全性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    選擇SPSS25.0軟件為工具,計(jì)量資料行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組治療前后皮膚瘢痕嚴(yán)重程度

    治療前,兩組VSS評分比較差異無顯著性(P>0.05);用藥后,兩組VSS評分較治療前低,以研究組降低幅度較顯著,比較差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 比較兩組治療安全性

    治療后,研究組不良反應(yīng)(色素沉著、瘢痕增生、持續(xù)紅斑各1例)發(fā)生率6.82%(3/44)。對照組不良反應(yīng)(色素沉著、持續(xù)紅斑各3例,瘢痕增生4例)發(fā)生率為22.73%(10/44)。兩組比較差異顯著χ2=4.423,P=0.035<0.05。

    3 討論

    關(guān)于剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕的治療,臨床方法較多,包括外用藥物、瘢痕貼、激光療法、皮膚磨削術(shù)等,雖然每一種方法都可以取得一定療效,但是整體效果欠佳,無法從根本上解決患者皮膚美觀度問題。所以,聯(lián)合治療方案逐漸成為治療剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕的新方向、新思路。

    CO2點(diǎn)陣激光療法,是指點(diǎn)陣樣式發(fā)射的CO2激光,可通過刺激微創(chuàng)治療區(qū)內(nèi)某些細(xì)胞、血管,影響各種細(xì)胞/生長因子的分泌,以達(dá)到促進(jìn)瘢痕塑型的目的。以往研究指出,該療法激光穿透力強(qiáng),易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良影響,進(jìn)而損傷皮膚的完整性[3]。硅酮凝膠,是臨床上常用的一種藥物,具有以下作用:借助瘢痕角質(zhì)組織產(chǎn)生水合作用,形成保護(hù)膜,使得瘢痕處于濕潤狀態(tài);透氣性強(qiáng),利于改善瘢痕表皮結(jié)構(gòu)功能、維持瘢痕局部內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)、防治膠原纖維增生及毛細(xì)血管充血,在一定程度上降低增生性瘢痕發(fā)生率;改善局部血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。由此認(rèn)為,硅酮凝膠+CO2點(diǎn)陣激光的聯(lián)合使用可起到良好的協(xié)同作用,進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果。

    本研究結(jié)果顯示,研究組VSS評分較對照組低,提示硅酮凝膠+CO2點(diǎn)陣激光方案可以使更多患者從中受益。另外,研究組不良反應(yīng)低于對照組,考慮與CO2點(diǎn)陣激光療法改善瘢痕,而硅酮凝膠能彌補(bǔ)其不良反應(yīng),以及促進(jìn)機(jī)體干細(xì)胞的分化、增殖等作用有關(guān)。

    綜上所述,硅酮凝膠+CO2點(diǎn)陣激光方案在剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕治療中的有效性、安全性是值得肯定的。

    參考文獻(xiàn)

    劉淳,李艷玲,魏樂偉,郭建玲.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合595nm脈沖染料激光治療剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2019(1):53-56.

    梁雪芬,王美英,王雄.硅酮凝膠聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕的美容效果評價(jià)[J].中國醫(yī)療美容,2019,9(6):62-65.

    王衛(wèi)娟,白鳳姬.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合硅酮凝膠敷料治療剖宮產(chǎn)皮膚瘢痕的臨床觀察[J].應(yīng)用激光,2019,39(6):1072-1075.

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