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    心力衰竭超聲指數(shù)在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中的應用

    2020-11-11 10:44李蓓蓓蔣華龍
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關鍵詞:彩色多普勒超聲慢性心力衰竭

    李蓓蓓 蔣華龍

    【摘 要】目的:探討心力衰竭超聲指數(shù)在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中的應用。方法:選取本院收治的240例慢性心力衰竭患者作為研究對象,根據(jù)心功能分級標準將慢性心力衰竭患者分為四組(n=60),對比四組患者檢測超聲心衰指數(shù)結果。結果:患者左心室射血分數(shù)、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低,心衰等級越嚴重,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:心力衰竭超聲指數(shù)在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中應用時,應及時進行心衰指數(shù)檢測,以判斷患者心力衰竭程度,為臨床診治提供依據(jù)。

    【關鍵詞】心力衰竭超聲指數(shù);慢性心力衰竭;彩色多普勒超聲;結果

    【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    慢性心力衰竭是由于心臟負荷加重,引起心肌細胞缺血缺氧而無法完成心室射血及充盈出現(xiàn)的一種心血管疾病[1]。心肌細胞缺血缺氧中最常見的為冠心病,其最終導致心理衰竭發(fā)生。心力衰竭臨床表現(xiàn)比較復雜,容易誤診而錯過治療時機[2]。因此在臨床中采用無創(chuàng)、合理的輔助檢查手段來判斷心力衰竭的病情,將有助于及早制定治療方案。在慢性心力衰竭診斷中彩色多普勒超聲是一種安全、可重復操作的檢查手段。本文將探討在彩色多普勒超聲診斷中,心衰超聲指數(shù)在指導患者超濾治療時機選擇中的應用,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集我院2018年3月~2020年3月期間收治的240例慢性心力衰竭患者作為此次研究對象,根據(jù)心功能分級標準NYHAI~IV級將240例患者分為A、B、C、D四組(n=60),其中男性120例,女性120例,年齡53~84歲,平均年齡(68.5±0.2)歲,病程2-8年,平均病程(5.0±0.6)年。四組患者基線資料表現(xiàn)相近而無較大差異,差異具有可比性(P>0.05)。所有患者及其家屬均對本研究知情同意,并簽署知情同意書。

    1.1.1 納入標準:所有患者符合《中國心力衰竭診斷與治療指南》診斷標準;伴有乏力、全身水腫、疲倦等臨床癥狀;X線檢查心影增大,肺間淋巴管擴張;有原發(fā)性高血壓性心臟病、冠心病等疾病史。

    1.1.2 排除標準:患有急性心肌梗死、肝腎功能不全、肺源性心臟病者。

    1.2 方法

    1.2.1 設備與儀器:采用飛利浦HD7彩色多普勒超聲診斷儀,使用S5-1探頭,頻率為3MHz對所有患者進行超聲心動圖檢查,檢查時記錄每搏量(SV)、室壁增厚率(△T)、左心室射血分數(shù)(LVEF)、室間隔運動幅度(AIS),各指標均測量三次取平均數(shù)。

    1.2.2 心力衰竭超聲指數(shù)評價標準:為超聲心動圖測量各項指標相加來計算,心室充盈功能:E/A<0.5,DT>220ms,D/S<1或E/A1~2。DT150-220ms,D/S≥1為1分;左心室收縮功能:E/A>2,DT<15ms,D/S≥1或限制性改變?yōu)?分;瓣膜返流中度1分、重度為2分;肺動脈收縮壓≥35mmHg為1分、≥50mmHg為2分。

    1.3 觀察指標

    觀察四組患者超聲指數(shù),左心室射血分數(shù)、每搏量、室壁增厚率、室間隔運動幅度結果對比。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理,計數(shù)資料以(n)表示,行χ2檢驗,計量資料以()表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 四組患者超聲心衰指數(shù)結果對比

    方差結果顯示,患者左心室射血分數(shù)、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低,心衰等級越嚴重,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1

    3 討論

    心力衰竭是導致患者死亡的主要原因,也是各種心血管病的最終結局,嚴重危害著患者的健康水平。近年來多數(shù)研究報道稱,采用心衰超聲指數(shù)可以綜合評價超聲結果及心力衰竭嚴重程度,心衰超聲指數(shù)所包括的指標為心臟收縮功能指標、瓣膜情況指標、心房及心室重構指標、心臟充盈功能指標等[3]。心臟彩色多普勒超聲在檢測心功能時可發(fā)揮其安全、可重復操作、無創(chuàng)等優(yōu)勢,而且價格低廉,利于患者接受,其能夠更加準確測量心腔內(nèi)部直徑、心室壁厚度,還能更進一步查看心臟瓣膜收縮期與舒張期血流速度與時間,能夠更加準確的評估慢性心力衰竭患者心功能[4]。

    美國紐約心功能分級標準是依照患者日?;顒恿考芭R床表現(xiàn)進行評價的,但由于慢性心功能不全患者臨床表現(xiàn)并沒有特異性,因此在臨床中容易漏診或誤診。診斷慢性心力衰竭標志物BNP是國際公認判斷慢性心衰嚴重程度的金標準,但在慢性心衰的病因或收縮、舒張性心衰中無法進行區(qū)別判斷,因此采用心衰超聲指數(shù)可更加準確判斷患者心衰情況。本次研究表明對不同心衰分級患者進行超聲指數(shù)檢測后發(fā)現(xiàn),患者左心室射血分數(shù)、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低,心衰分級越嚴重,心衰指數(shù)越高,而且左心室射血分數(shù)隨著心功能分級逐漸升高,由此表明心衰指數(shù)可以反映慢性心力衰竭患者心衰嚴重程度。

    綜上所述,心力衰竭超聲指數(shù)在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中應用時,應及時進行心衰指數(shù)檢測,以判斷患者心力衰竭程度,為臨床診斷心力衰竭提供客觀的參考依據(jù),為臨床診治提供有力依據(jù)。

    參考文獻

    張典,潘梅芳.心衰超聲指數(shù)評價慢性心力衰竭患者的臨床運用價值[J].影像研究與醫(yī)學應用,2020,4(1):239-240.

    李向農(nóng),劉然,岳旭,等.超聲心衰指數(shù)對新活素治療缺血性心肌病所致心衰患者療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2019,7(30):16-18.

    史曉敏,胡維娜.患者血漿腦鈉肽、心衰超聲指數(shù)水平與慢性心力衰竭的關系研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(13):2168-2170.

    莎日圖,劉婧,王麗娜,等.聯(lián)合腦鈉肽及心力衰竭超聲指數(shù)診斷早期慢性心力衰竭的價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報,2019,41(4):423-424,428.

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