0.05);兩組治療后的吞咽功能程度顯著改善,觀察組治療后的吞咽功能程度優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P【關(guān)鍵詞】:早期綜合康復(fù)治療;常規(guī)對(duì)癥治療;腦卒中后吞咽障礙【中圖分類號(hào)】R493【文"/>
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    早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中后吞咽障礙的臨床研究

    2020-11-11 10:44包青瀅張玲玲
    健康必讀·下旬刊 2020年11期

    包青瀅 張玲玲

    【摘 要】目的:探討分析早期綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中后吞咽障礙的臨床效果。方法:選取2018年3月至2020年3月,將本院收治的200例腦卒中后吞咽障礙作為研究對(duì)象,基于奇偶數(shù)法分組,分別給予早期綜合康復(fù)治療(觀察組)、常規(guī)對(duì)癥治療(對(duì)照組),比較兩組療效。結(jié)果:兩組治療前的吞咽功能程度比較,無差異(P>0.05);兩組治療后的吞咽功能程度顯著改善,觀察組治療后的吞咽功能程度優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:腦卒中后吞咽障礙患者實(shí)施早期綜合康復(fù)治療,可有效改善患者的吞咽功能,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】:早期綜合康復(fù)治療;常規(guī)對(duì)癥治療;腦卒中后吞咽障礙

    【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--01

    腦卒中是一種常見的腦血管疾病,發(fā)病后患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥,吞咽障礙是最常見的一種,發(fā)病率為45%[1]。吞咽障礙會(huì)導(dǎo)致患者無法正常吞咽,導(dǎo)致患者吞咽期間反復(fù)嗆咳,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)吸入性肺炎。而反復(fù)嗆咳會(huì)給患者的身心造成負(fù)面影響,繼而導(dǎo)致患者不吞咽,導(dǎo)致患者無法通過正常渠道攝取充足營養(yǎng),會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良,機(jī)體免疫力下降,妨礙身體正??祻?fù)。臨床有研究[2]指出,在腦卒中后吞咽障礙早期實(shí)施康復(fù)治療,可改善患者的吞咽功能?;诖?,本研究進(jìn)行了相關(guān)研究。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2018年3月至2020年3月,將本院收治的200例腦卒中后吞咽障礙作為研究對(duì)象,基于奇偶數(shù)法分組,每組100例。觀察組有男59例、有女41例;年齡61-79歲(70.38±3.26)歲;腦梗死有61例、腦出血有39例。對(duì)照組有男57例、有女43例;年齡62-79歲(70.55±3.29)歲;腦梗死有64例、腦出血有36例。兩組基線資料對(duì)比,P>0.05,有比較價(jià)值。

    1.2 方法

    對(duì)照組100例實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療,在腦卒中常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給高壓氧治療。傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練治療。

    觀察組100例實(shí)施早期綜合康復(fù)治療,(1)電刺激治療:治療前檢測患者的血壓水平,觀察患者的皮膚狀態(tài),若患者血壓水平良好,皮膚無破潰損傷,則采用低頻脈沖治療儀治療。常規(guī)清潔消毒患者頸動(dòng)脈、喉結(jié)部位皮膚,并在咽喉正中線兩側(cè)分別粘貼電機(jī),結(jié)合患者的吞咽障礙評(píng)估結(jié)果調(diào)節(jié)脈沖頻率、寬度以及刺激時(shí)間,在不引起患者疼痛的基礎(chǔ)上進(jìn)行點(diǎn)擊此治療,一次治療10min,一天治療1-2次。(2)康復(fù)訓(xùn)練:冰刺激訓(xùn)練,使用醫(yī)院自制大棉棒,充分消毒清潔后,將棉棒頂端(有紗布棉球的那一端)浸入生理鹽水,充分吸入鹽水后進(jìn)行冰凍。制作成冰棒。然后取出冰棒,在患者的舌體、腭體、舌根部、咽后壁依次進(jìn)行冰刺激按摩,一次10min,一天治療1-2次,多在餐前30min、飯后2h進(jìn)行。吞咽器官肌肉訓(xùn)練,指導(dǎo)患者的唇、舌、軟腭、下頜等吞咽器官肌肉進(jìn)行正常生理運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn),一次10min,一天治療1-2次。攝食訓(xùn)練,讓患者從最容易吞咽的糊狀食物開始,逐步過渡到流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物、正常食物,進(jìn)食方式以一口量為主,在患者訓(xùn)練過程中,指導(dǎo)患者按照轉(zhuǎn)頭吞咽或是點(diǎn)頭吞咽技巧吞咽食物。一次10min,一天治療1-2次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    吞咽功能程度:在兩組患者治療前后采用洼田飲水試驗(yàn)[3]評(píng)估患者的吞咽功能,讓患者飲下一小湯勺水,若患者未發(fā)生嗆咳,再給予30ml溫開水飲用,并采用五級(jí)法進(jìn)行評(píng)價(jià)。1級(jí):患者可一次性喝完水,無嗆咳。2級(jí):患者分兩次或是兩次以上將水喝完,無嗆咳。3級(jí):患者可一次性喝完水,但發(fā)生嗆咳。4級(jí):患者分兩次或是兩次以上將水喝完,但發(fā)生嗆咳。5級(jí):患者嗆咳頻繁,無法將水全部喝下。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    資料分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    兩組治療前的吞咽功能程度比較,無差異(P>0.05);兩組治療后的吞咽功能程度顯著改善,觀察組治療后的吞咽功能程度優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。詳情見下表。

    3 討論

    腦卒中后吞咽障礙多因假性或真性球麻痹造成,但從臨床診斷可以看出,多數(shù)腦卒中后吞咽障礙患者屬于假性球麻痹,主要因雙側(cè)大腦皮質(zhì)或是雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損導(dǎo)致吞咽障礙。早期綜合康復(fù)治療由電刺激治療、康復(fù)訓(xùn)練組成。電刺激治療可通過合理刺激程度反復(fù)刺激患者的咽部肌肉,促使肌肉發(fā)生正常運(yùn)動(dòng),繼而輔助患者進(jìn)行吞咽,預(yù)防肌肉逐步萎縮,達(dá)到恢復(fù)或改善患者肌肉功能的目的[4]。聯(lián)合冰刺激訓(xùn)練、咽喉器官肌肉訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練,可恢復(fù)患者的吞咽器官肌群功能,可改善患者的食管、軟腭、咽喉功能,可促使患者恢復(fù)一定的吞咽功能,順利完成食物吞咽。

    由上可知,早期康復(fù)治療腦卒中后吞咽障礙,療效顯著。

    參考文獻(xiàn)

    熊虎,陳慧芳,史靖,等.吞咽障礙診斷系統(tǒng)早期評(píng)估下個(gè)體化吞咽治療對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者療效的影響[J].中國康復(fù),2019,34(11):571-574.

    陳名敏,龍寶珠.尿管球囊擴(kuò)張聯(lián)合早期呼吸訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2020,29(3):276-280.

    魏學(xué)志,王漢春,張路,等.用綜合康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(6):58-59.

    鄒本鵬.觀察綜合性康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中后吞咽障礙患者康復(fù)治療中的價(jià)值[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2020,29(1):105-106.

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