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    超聲引導(dǎo)技術(shù)在小兒麻醉中的應(yīng)用效果及安全性分析

    2020-11-11 10:44劉鑫蔡霞
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:安全性應(yīng)用效果

    劉鑫 蔡霞

    【摘 要】目的:分析在小兒麻醉中應(yīng)用超聲引導(dǎo)技術(shù)的安全性和效果。方法:在本院2018.2-2020.2期間選出76例將要實(shí)施麻醉的患兒,將其均分成觀察組、對(duì)照組。其中觀察組內(nèi)患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行骶管麻醉。而對(duì)照組患者使用阻力消失技術(shù)進(jìn)行骶管麻醉。然后分析各組患兒的麻醉效果。結(jié)果:觀察組一次穿刺成功率、骶管阻滯失敗率、穿刺次數(shù)、穿刺時(shí)間等優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在小兒麻醉中應(yīng)用超聲引導(dǎo)技術(shù)效果顯著,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】安全性;應(yīng)用效果;小兒麻醉;超聲引導(dǎo)技術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02

    現(xiàn)今,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,超聲成像技術(shù)也在不斷發(fā)展,被廣泛的應(yīng)用在引導(dǎo)神經(jīng)和外周神經(jīng)阻滯麻醉中,正確使用超聲設(shè)備,能對(duì)低齡兒、小嬰兒等進(jìn)行高質(zhì)量的外周神經(jīng)麻醉[1]?;诖?,本文將分析在小兒麻醉中使用超聲引導(dǎo)技術(shù)的效果,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在本院2018.2-2020.2期間選出76例將要實(shí)施麻醉的患兒,將其均分成觀察組、對(duì)照組。其中觀察組內(nèi)有男孩23例,女孩15例,年齡1-9歲,平均(4.38±0.72)歲;而對(duì)照組內(nèi)有男孩20例,女孩18例,年齡1-9歲,平均(4.32±0.84)歲;對(duì)比各組患兒的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者使用阻力消失技術(shù)進(jìn)行骶管麻醉,根據(jù)阻力消失法找出硬膜外間隙進(jìn)針,穿刺完成后,注入1ml至2ml濃度5%的鹽酸利多卡因(福建金山生物制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H35020528,規(guī)格2ml:4mg)注射液,麻醉期間密切觀察病人的生命體征,若無(wú)不適,需一次性注入濃度0.25%的鹽酸羅哌卡因(廣東嘉搏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113381,規(guī)格10ml:75mg)注射液0.5-1.0ml/kg。

    觀察組內(nèi)患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行骶管麻醉,術(shù)前給患者靜脈推注鹽酸戊乙奎醚(成都力思特制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606,規(guī)格1ml:1mg)注射液。對(duì)于沒(méi)有建立靜脈通路的病人,給其肌內(nèi)注射鹽酸氯胺酮注射液5mg/kg或者鹽酸戊乙奎醚注射液0.01mg/kg,再使用靜脈穿刺針將患兒外周靜脈開(kāi)放,此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)患兒的心電圖、血壓等變化,以保證患兒生命安全。注意穿刺之前,掃描患兒的骶管和骶裂孔,獲得垂直于機(jī)體軸線方向的圖像,然后掃描患兒平行身體的軸線圖像,以查看骶管超聲影像。其次,將探頭用無(wú)菌隔離薄膜包上,再固定好探頭,以便引導(dǎo)穿刺針到達(dá)骶管硬膜外間隙。穿刺時(shí),在距探頭尾側(cè)0.5厘米至1厘米處將靜脈留置針置入,于此同時(shí),在超聲引導(dǎo)下對(duì)穿刺針部位進(jìn)行掃描,無(wú)誤后,注入1ml至2ml的鹽酸利多卡因注射液,以確定穿刺針部位?;爻闀r(shí)無(wú)腦脊液和血液后,使用骶管穿刺針給患兒注入0.5-1.0ml/kg的鹽酸羅哌卡因,同時(shí)用超聲探頭查看藥物擴(kuò)散情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析各組患兒麻醉效果和麻醉安全性,其中麻醉效果從穿刺次數(shù)、穿刺時(shí)間等方面分析。而麻醉安全性從骶管阻滯失敗率、一次穿刺成功率等方面分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)用SPSS24.0軟件計(jì)算,檢驗(yàn)用t值、X2值,計(jì)數(shù)資料用“±”、“%”表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 分析各組患兒麻醉效果

    觀察組穿刺次數(shù)、穿刺時(shí)間等低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    使用傳統(tǒng)阻力消失技術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行骶管麻醉時(shí),需在患兒清醒下進(jìn)行,且穿刺針接觸到神經(jīng)干時(shí),要詢問(wèn)患兒的感受。因患兒年齡比較小,不僅無(wú)法積極配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉操作,還無(wú)法詳細(xì)描述自己的感受,易引起阻滯失敗現(xiàn)象[2]。除此之外,患兒對(duì)局部麻醉藥沒(méi)有較強(qiáng)的耐受性,麻醉時(shí)的有效劑量略低于中毒劑量,若阻滯失敗,再次進(jìn)行給藥時(shí),極易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。隨著超聲探頭和設(shè)備也在不斷增強(qiáng),超聲引導(dǎo)技術(shù)麻醉也逐漸應(yīng)用在患兒中,因患兒外周神經(jīng)的很多部位都比較淺,用便攜式超聲儀即可獲得清晰的外周神經(jīng)圖像。且患兒脊柱還未完全骨化,超聲探測(cè)阻力較小,能正確引導(dǎo)硬膜外腔的穿刺和置管。于此同時(shí),使用超聲引導(dǎo)技術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行麻醉,還能清晰查看患兒的骶裂孔、骶尾韌帶、骶管腔,能進(jìn)一步提升麻醉成功率[3]。除此之外,此麻醉技術(shù)還能密切監(jiān)測(cè)麻醉藥在骶管腔、硬膜外腔的擴(kuò)展情況和液體流動(dòng)情況,進(jìn)而判斷麻醉效果。據(jù)本次試驗(yàn)分析顯示,使用超聲引導(dǎo)技術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行麻醉,不僅能提升一次穿刺成功率、骶管阻滯成功率,還能有效降低穿刺次數(shù)、穿刺時(shí)間、骶管阻滯失敗率,相比傳統(tǒng)阻力消失技術(shù)麻醉效果要更好。

    綜上敘述,在小兒麻醉中應(yīng)用超聲引導(dǎo)技術(shù)效果顯著,具有一定的安全性,值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    郭克梅.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在小兒上肢手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2019,32(01):23-24.

    黃碩,饒榮,王翠寶,等.超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯在小兒上肢手術(shù)的療效分析[J].中外醫(yī)療,2018,037(013):187-190.

    吳新如.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在小兒上肢手術(shù)麻醉中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(002):57-58.

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