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    腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果比較

    2020-11-11 10:44王勇超
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:穿孔開腹闌尾

    王勇超

    【摘 要】目的:分析探討穿孔性闌尾炎患者采取腹腔鏡和開腹手術(shù)治療的具體方法和實(shí)際效果。方法:選取我院2019年5月——2020年1月期間入院接受手術(shù)治療的118例穿孔性闌尾炎患者進(jìn)行研究,按照手術(shù)方法的不同將患者分為兩組,每組各有59例。結(jié)果:腹腔鏡組的手術(shù)指標(biāo)更低,組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(<0.05)。在T1、T2以及T3階段,開腹手術(shù)組疼痛評分均高于腹腔鏡組患者,兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。在術(shù)后并發(fā)癥方面,腹腔鏡組發(fā)病率更低,組間對比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:利用腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎,相較于開腹手術(shù)相比安全性更高,患者術(shù)后疼痛感更輕,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短,適合在臨床中推廣和應(yīng)用。

    【中圖分類號】R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

    穿孔性闌尾炎是指急性闌尾炎患者出現(xiàn)闌尾壞死、穿孔的情況,屬于十分嚴(yán)重的闌尾炎類型。在臨床中,穿孔性闌尾炎多見于老年人或兒童,其穿孔部位大部分位于患者闌尾根部或近端的對系膜緣側(cè)。如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療,闌尾腔內(nèi)的膿液會(huì)隨著穿孔部位流入患者腹腔之中,造成彌漫性腹膜炎[1],嚴(yán)重影響患者生命健康?;诖?,本文重點(diǎn)分析探討穿孔性闌尾炎患者采取腹腔鏡和開腹手術(shù)治療的具體方法和實(shí)際效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019年5月——2020年1月期間入院接受手術(shù)治療的118例穿孔性闌尾炎患者進(jìn)行研究,按照手術(shù)方法的不同將患者分為兩組,每組各有59例。腹腔鏡組男35例,女24例,年齡16——71歲,平均(53.9±4.2)歲。開腹手術(shù)組男34例,女25例,年齡14——73歲,平均(53.4±4.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,嚴(yán)重時(shí)也可降低。中性粒細(xì)胞比例增高。(2)B超檢查顯示闌尾低回聲管狀結(jié)構(gòu),僵硬,橫截面呈同心圓顯影。(3)CT檢查可見闌尾腫脹,增粗,周圍的脂肪垂腫脹。對比兩組患者一般資料,結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    開腹手術(shù)組采取開腹手術(shù)治療,腹腔鏡組利用腹腔鏡治療:指導(dǎo)患者取頭低腳高位,利用三孔法進(jìn)行穿刺,建立氣腹后,將氣腹壓力設(shè)置為12-15mmHg范圍內(nèi)。在患者肚臍上方做一10mm切口作為主操作孔,然后在患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)左側(cè)做一5mm切口,置入腹腔鏡后,探查患者腹部情況,將患者腹腔內(nèi)積液抽干后利用電凝刀分離黏連部分,然后游離周圍組織,將患者闌尾夾起,結(jié)扎闌尾系膜和遠(yuǎn)端血管后進(jìn)行切除,取出切除闌尾,關(guān)閉氣腹[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)采取視覺模擬疼痛評分量表(VAS)對兩組患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評價(jià)[3],總分值為10粉,分值越高,表明患者疼痛情況越嚴(yán)重。評價(jià)時(shí)間分別為術(shù)后1d(T1)、術(shù)后2d(T2)以及術(shù)后3d(T3)。(2)記錄并對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況,包括切口感染、殘余膿腫等。(3)記錄兩組患者的臨床資料,包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    在本次研究中,針對兩組患者的所有數(shù)據(jù),均采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),計(jì)數(shù)資料采取%顯示,結(jié)果以(P<0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床資料

    對比兩組患者的臨床資料,開腹組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間明顯高于腹腔鏡組,組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(<0.05)。詳見表1

    2.3 術(shù)后并發(fā)癥

    對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況,開腹手術(shù)組一共有4例,并發(fā)癥幾率為6.7%,而腹腔鏡組出現(xiàn)21例,并發(fā)癥發(fā)病率為35.5%,組間對比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    3 討論

    進(jìn)行闌尾炎出現(xiàn)穿孔后,患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,如不及時(shí)治療,還可能造成腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響患者生命健康?,F(xiàn)如今,臨床中針對急性闌尾炎主要采取手術(shù)治療,手術(shù)治療適用于老年人或兒童,且發(fā)生穿孔后不久,出現(xiàn)嚴(yán)重中毒現(xiàn)象者。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡在闌尾炎手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛,首先,腹腔鏡手術(shù)對患者機(jī)體創(chuàng)傷較小,患者術(shù)后并不會(huì)感受到十分嚴(yán)重的切口疼痛感。本文研究結(jié)果顯示在T1、T2以及T3階段,開腹手術(shù)組疼痛評分均高于腹腔鏡組患者,兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。其次,和開腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率較低,這主要是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)的低應(yīng)激性和低創(chuàng)傷性所影響的。本文研究結(jié)果顯示在術(shù)后并發(fā)癥方面,開腹手術(shù)組一共有4例,并發(fā)癥幾率為6.7%,而腹腔鏡組出現(xiàn)21例,并發(fā)癥發(fā)病率為35.5%,組間對比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。最后,因?yàn)樵谑中g(shù)過程中,通過腹腔鏡操作對患者腹部臟器影響較小,所患者患者術(shù)后排氣時(shí)間更短,其胃腸功能恢復(fù)的更快。另一方面,良好的恢復(fù)不僅縮短了住院時(shí)間,同時(shí)也降低了患者的住院費(fèi)用。本文的研究結(jié)果顯示,對比兩組患者的臨床資料,開腹組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間明顯高于腹腔鏡組,組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(<0.05)。

    綜上所述,利用腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎,相較于開腹手術(shù)相比安全性更高,患者術(shù)后疼痛感更輕,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短,適合在臨床中推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    張德智.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的手術(shù)效果對比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2026-2027.

    湯川.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,(22):142.

    李龍振,齊紅海.腹腔鏡和開腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果對比[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):471-472.

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