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    局部調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射治療晚期宮頸癌的效果觀察

    2020-11-11 10:44李冬杰馬少林王海燕陳婧李潤(rùn)浦
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關(guān)鍵詞:宮頸癌

    李冬杰 馬少林 王海燕 陳婧 李潤(rùn)浦

    【摘 要】目的:探究局部調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射治療晚期宮頸癌的效果。方法:對(duì)2019年12月-2020年6月我院的晚期宮頸癌患者50例進(jìn)行調(diào)查研究,根據(jù)患者到院順序進(jìn)行編號(hào),將編號(hào)為單數(shù)的患者分為對(duì)照組,編號(hào)為雙數(shù)的患者分為觀察組,兩組患者采用不同的治療措施。治療后,對(duì)比兩組患者臨床治療療效以及2年后存活率。結(jié)果:治療后,觀察組患者緩解度為52%,顯著高于對(duì)照組患者緩解度的24%;經(jīng)2年后隨訪,對(duì)照組患者存活率為24%,顯著低于觀察組患者存活率48%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:局部調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射治療晚期宮頸癌的效果顯著,能有效的提高臨床治療效果,改善患者臨床癥狀,從而進(jìn)一步提高患者生存幾率,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】調(diào)強(qiáng)放療;腔內(nèi)照射;宮頸癌

    【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02

    宮頸癌是女性患者宮頸部位發(fā)生癌變的一種疾病,也是婦科常見的惡性腫瘤之一[1],早期可能為宮頸瘤,其癥狀表現(xiàn)不明顯,疾病發(fā)展可表現(xiàn)為陰道出血、排液或尿頻等癥狀,由于該疾病早期無明顯體征癥狀變化,患者易忽略疾病,導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)期,使病情進(jìn)一步發(fā)展,從而可能引起輸尿管阻塞、腎盂積水以及尿毒癥等[2],嚴(yán)重時(shí)可造成患者貧血、惡病質(zhì)等全身功能衰竭,危及患者生命安全。而在臨床治療晚期宮頸癌患者中,主要治療方式有手術(shù)治療、放射治療以及化學(xué)藥物治療,但由于手術(shù)或化療后治療效果不顯著,且預(yù)后不佳,對(duì)患者生命質(zhì)量造成了一定影響。因此,我院對(duì)局部調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射治療晚期宮頸癌的效果進(jìn)行了相關(guān)研究與分析,具體論述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般臨床資料

    對(duì)2019年12月-2020年6月我院的晚期宮頸癌患者50例進(jìn)行調(diào)查研究,根據(jù)患者到院順序進(jìn)行編號(hào),將編號(hào)為單數(shù)的患者分為對(duì)照組,編號(hào)為雙數(shù)的患者分為觀察組,每組例數(shù)均為25例。對(duì)照組患者年齡為(23-52)歲,平均年齡為(37.5±2.1)歲,觀察組患者年齡為(25-58)歲,平均年齡為(41.5±2.4)歲,兩組患者資料無明顯差異,P>0.05。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采用盆腔外照射+腔內(nèi)后裝照射對(duì)患者進(jìn)行放療。照射范圍在L4-L5腰椎至閉孔下緣位置,兩側(cè)至真盆骨最寬處旁2cm,盆腔外照射劑量46GY,每周進(jìn)行5次放療,腔內(nèi)照射劑量為5GY/次,體外照射目的主要是控制盆腔壁組織以及盆腔淋巴結(jié)區(qū)轉(zhuǎn)移,用以補(bǔ)充盆腔內(nèi)照射不足,因此照射劑量可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,當(dāng)體外照射總劑量達(dá)到40GY/25f時(shí),應(yīng)對(duì)患者照射區(qū)采用擋鉛板擋住。腔內(nèi)后裝治療,在患者實(shí)施完體外照射后,予以5GY/4-5次,一般總劑量不超過10GY/周。

    觀察組患者采用調(diào)強(qiáng)放射+腔內(nèi)后裝照射治療方式,取患者仰臥位,使用塑料體膜輔助固定,進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查定位,將掃描圖像上傳至治療計(jì)劃系統(tǒng)中,由主治醫(yī)師親自勾畫出靶區(qū)以及正常危及器官,并由相關(guān)設(shè)計(jì)師對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行設(shè)計(jì);臨床靶區(qū)主要包括盆腔淋巴結(jié)、子宮體宮頸陰道、宮旁組織等原發(fā)腫瘤,使用直線加速器6MV-X線對(duì)中心子宮腫瘤部位進(jìn)行照射,劑量為46GY,5次/周,治療23次,并要求患者在治療中盡量保持膀胱充盈度一致,并給予同期腔內(nèi)后裝照射,A點(diǎn)劑量為5GY/4-5次,每周一次。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    記錄患者發(fā)生不良反應(yīng)的類型以及例數(shù);臨床療效按照世界衛(wèi)生組織宮頸癌療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展,完全緩解:臨床癥狀、可見病變組織完全消失,并持續(xù)4周以上,部分緩解:臨床癥狀、可見病變組織大部分消失,腫瘤體積減少50%以上,并持續(xù)4周以上,穩(wěn)定:腫瘤體積減少<50%,但無新增病變組織,進(jìn)展:腫瘤體積增加>25%,新增可見病變組織。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)采用%表示,計(jì)量采用()表示,使用X2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

    治療后,觀察組患者緩解度為52%,顯著高于對(duì)照組患者緩解度的24%,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳見表1。

    2.2 兩組患者存活率對(duì)比

    經(jīng)2年后隨訪,對(duì)照組患者存活例數(shù)為6例,存活率為24%,觀察組患者存活例數(shù)為12例,存活率為48%,觀察組患者存活率顯著高于對(duì)照組患者存活率,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討論

    在中國(guó),宮頸癌發(fā)病率占據(jù)女性生殖道惡性腫瘤首位,且近年來有年輕化趨勢(shì),宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān),亦與環(huán)境和個(gè)人因素有關(guān)[3]。放療是最有效治療宮頸癌的方法之一,但由于常規(guī)放療副作用大,易對(duì)患者直腸、膀胱、骨髓造成嚴(yán)重影響,而調(diào)強(qiáng)放療為精準(zhǔn)治療,具有降低放療副作用、減少放療危害性等特點(diǎn)。本研究顯示,觀察組患者緩解度為52%,顯著高于對(duì)照組患者緩解度的24%,說明了調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射能更加有效的提高治療效果,改善患者臨床各指標(biāo);根據(jù)2年后隨訪記錄來看,對(duì)照組患者存活例數(shù)為6例,存活率為24%,觀察組患者存活例數(shù)為12例,存活率為48%,觀察組患者存活率顯著高于對(duì)照組患者存活率,說明了調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射對(duì)晚期宮頸癌患者后期療效較好,能進(jìn)一步提高患者存活率。

    綜上所述,局部調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射治療晚期宮頸癌的效果顯著,能有效的提高臨床治療效果,改善患者臨床癥狀,從而進(jìn)一步提高患者生存幾率,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    朱永法,張傳楣.局部晚期宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射療效觀察[J].智慧健康,2018,4(03):22-23.

    索志敏,趙娟,陳妍,杜肖彥.宮頸癌患者調(diào)強(qiáng)放療加腔內(nèi)照射護(hù)理模式和生活質(zhì)量評(píng)估[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,37(S1):377-379.

    王艷麗,何方琦.局部晚期宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)照射療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,31(02):242-243.

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