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    地佐辛聯(lián)合瑞芬太尼與丙泊酚用于宮腔鏡多發(fā)息肉切除術的麻醉效果觀察

    2020-11-11 10:44蘭軻吳世健劉念竇艷偉
    健康必讀·下旬刊 2020年11期
    關鍵詞:息肉芬太尼丙泊酚

    蘭軻 吳世健 劉念 竇艷偉

    【摘 要】目的:探究地佐辛聯(lián)合瑞芬太尼與丙泊酚用于宮腔鏡多發(fā)息肉切除術的麻醉效果。方法:選取我院婦科于2017年8月-2018年8月收治的ASAⅠ~Ⅱ級80例患者擇期行宮腔鏡多發(fā)息肉切除術患者作為本次的研究對象,按照患者入院順序將其隨機分為兩組,每組患者均為40例,對照組患者采用舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼與丙泊酚進行麻醉處理,觀察組采用地佐辛聯(lián)合瑞芬太尼與丙泊酚進行麻醉處理,記錄兩組患者麻醉誘導前5min(T0)、麻醉誘導后即時(T1)、擴張宮頸時(T2)、術中半小時(T3)、術后拔管(T4)時的SBP、DBP、HR血流動力學指標以及術后蘇醒狀況(自主呼吸恢復時間、睜眼、吞咽反射、喉罩拔出、出恢復室時間)。結果:觀察組患者T1時間點的SBP、DBP、HR降低幅度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組與對照組從患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間、吞咽反射時間、喉罩拔出時間、轉出恢復室時間進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:對行宮腔鏡多發(fā)息肉切除術的患者,采取地佐辛聯(lián)合瑞芬太尼與丙泊酚進行麻醉處理,可以有效維持術中血流動力學的穩(wěn)定性,保證麻醉更有效、更安全。

    【關鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;丙泊酚;宮腔鏡

    【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01

    宮腔鏡作為臨床婦科常用的一類微創(chuàng)手術,是利用鏡體前部進入患者的宮腔,對患者的子宮內部進行放大,可以直觀、準確的對患者的婦科疾病進行檢查,宮內操作時,器械對宮頸的壓迫、刺激,疼痛較為劇烈,術后宮縮痛明顯[1]。本文為了探究地佐辛聯(lián)合瑞芬太尼與丙泊酚用于宮腔鏡多發(fā)息肉切除術的麻醉效果,選取我院婦科于2017年8月-2018年8月收治的80例行宮腔鏡多發(fā)息肉切除術的患者進行了臨床觀察和應用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院婦科于2017年8月-2018年8月收治的80例行宮腔鏡多發(fā)息肉切除術患者作為本次的研究對象,按照患者入院順序將其隨機分為兩組,每組患者均為40例。兩組一般資料如表1,兩組在ASA分級、體重及年齡等方面無統(tǒng)計學差異,具有可比性(P>0.05)。

    本次研究已經過患者以及家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書。入選患者經臨床診斷均需采取宮腔鏡下多發(fā)息肉切除術進行治療,排除存在研究所用藥物過敏史的患者、患有嚴重心肺功能疾病以及其它干擾性疾病的患者。

    1.2 方法

    兩組患者均術前禁食8h,禁水4小時,入室后開放靜脈的同時給予心電監(jiān)護,監(jiān)測無創(chuàng)血壓,心電圖,腦電雙頻指數(shù)(BIS),呼末二氧化碳(tCo2)均采取喉罩輔助通氣下行宮腔鏡多發(fā)息肉切除術進行治療,觀察組患者采用麻醉誘導用藥劑量為:地佐辛5mg、力月西0.05-0.1mg/kg、丙泊酚1.5-2mg/kg,待意識消失后,常規(guī)喉罩置入,輔助機械IPPV模式通氣,術中維持采用靜脈微量泵注:瑞芬太尼0.05-0.1ug/kg/min、丙泊酚:4-5mg/kg/h。對照組麻醉誘導用藥劑量為:舒芬太尼0.2-0.3ug/kg、力月西0.05-0.1mg/kg、丙泊酚1.5-2mg/kg,其它術中維持和操作同對照組。術中均準備阿托品和麻黃堿等藥物以維持血流動力學的平穩(wěn)性。

    1.3 觀察指標

    (1)兩組宮腔鏡手術患者麻醉誘導前5min(T0)、麻醉誘導后即時(T1)、擴張宮頸時(T2)、術中半小時(T3)、術后拔管(T4)時的SBP、DBP、HR血流動力學指標。(2)術后蘇醒狀態(tài):記錄兩組患者自主呼吸恢復時間、睜眼、吞咽反射、喉罩拔出。轉出恢復室時間。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料表示為(),分析采用t檢驗,計數(shù)資料表示為[n(%)],分析采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 記錄兩組患者的SBP、DBP、HR血流動力學指標

    與T0期比較,對照組和觀察組T1、T3時SBP、DBP、HR較麻醉前均有明顯降低,T1時降低幅度更大(P<0.05)。觀察組T1時SBP、DBP、HR的降低幅度明顯小于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    T2、T3、T4組間的SBP、DBP、HR;差異不顯著,均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2

    2.2 術后蘇醒狀態(tài)比較

    觀察組患者術后自主呼吸恢復時間、睜眼時間、吞咽反射時間、喉罩拔出時間、轉出恢復室時間均無明顯差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),詳細數(shù)據見表3。

    3 討論

    在婦科疾病的診療工作中,宮腔鏡手術已經普遍作為常規(guī)的技術操作應用于臨床。但手術中擴宮,牽拉宮頸,宮腔內的操作損傷以及大量且具有一定壓力的宮腔灌洗,都會對患者產生一定程度的應激反應。因此充分的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,安全無痛的進行手術操作非常必要[2]。臨床上常采用多種藥物聯(lián)合麻醉方式,常用的麻醉藥物為瑞芬太尼[3-4]、丙泊酚[5]并聯(lián)合舒芬太尼進行麻醉處理[6]。舒芬太尼屬于u-阿片受體激動劑,具有較強的親脂性,可以通過機體的血腦屏障,與血漿蛋白具有較高的結合率,與阿片受體具有較強的親和力,其鎮(zhèn)痛強度大且持續(xù)時間長,但有呼吸抑制、惡心嘔吐等副作用[7-8]。地佐辛屬于新型的阿片受體激動-拮抗劑,對k受體激動,對u受體部分激動,部分拮抗作用,不產生典型的u受體依賴,其鎮(zhèn)痛起效時間以及作用持續(xù)時間與嗎啡相似,但對血壓、心功能影響小,對呼吸抑制輕,惡心、嘔吐、精神異常、便秘的發(fā)生率以及藥物的依賴性很低。既可以達到滿意的圍術期鎮(zhèn)痛效果又可以減少阿片受體激動劑引起的并發(fā)癥[9-10]。比較舒芬太尼以及地佐辛對于宮腔鏡多發(fā)息肉切除術的麻醉效果,提高臨床麻醉的多樣性、有效性。

    本觀察探究地佐辛聯(lián)合瑞芬太尼與丙泊酚用于行宮腔鏡多發(fā)息肉切除術的麻醉效果,得出:觀察組患者術中T1時的SBP、DBP、HR均明顯優(yōu)于對照組,血流動力學指標更平穩(wěn),其中P值均<0.05。

    綜上所述,對行宮腔鏡多發(fā)息肉切除術的的患者,采取地佐辛聯(lián)合瑞芬太尼與丙泊酚進行麻醉處理,可以提供充分的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜麻醉效果,降低患者的心血管系統(tǒng)的循環(huán)波動,降低了不良反應的發(fā)生率,麻醉效果更佳,安全性更高。

    參考文獻

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