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    斜視手術(shù)中不同切口對(duì)患者淚膜功能與預(yù)后療效的影響

    2020-11-11 10:44古扎麗努爾·吐拉克
    健康必讀·下旬刊 2020年11期

    古扎麗努爾·吐拉克

    【摘 要】目的:研究斜視手術(shù)中不同切口對(duì)患者淚膜功能與預(yù)后療效的影響。方法:抽取186例斜視手術(shù)患者做為研究對(duì)象,治療時(shí)間2019年1月-2020年4月,按照等量隨機(jī)電腦法分兩組,對(duì)照組(n=93)為角膜緣梯形結(jié)膜瓣切口,觀察組(n=93)為改良Parks切口,對(duì)比不同方案的治療效果。結(jié)果:治療后,觀察組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量數(shù)值高于對(duì)照組,角膜熒光染色以及干眼癥評(píng)分低于對(duì)照組,觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:改良Parks切口在斜視手術(shù)中,治療效果更明顯,顯著恢復(fù)患者的淚膜功能,要重視。

    【關(guān)鍵詞】斜視手術(shù);淚膜功能;預(yù)后療效

    【中圖分類號(hào)】R777.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02

    斜視屬于臨床治療的常見(jiàn)疾病,疾病的主要癥狀為雙眼無(wú)法同時(shí)注視目標(biāo),導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因較多,而且復(fù)雜,在出現(xiàn)疾病之后,對(duì)患者的正常生活會(huì)造成很大的負(fù)面影響,要及時(shí)開展治療[1]。斜視手術(shù)是治療疾病的主要方法,斜視手術(shù)本身影響淚膜功能,淚膜功能的好壞直接影響術(shù)后恢復(fù),手術(shù)切口的選擇,在術(shù)后的恢復(fù),尤其是淚膜功能的影響不同,所以在臨床治療中,要做好手術(shù)切口的選擇,實(shí)現(xiàn)療效的提升,并改善患者的預(yù)后情況,本次試驗(yàn)對(duì)比不同切口斜視手術(shù)對(duì)淚膜的影響,資料如下:

    1 資料與方法

    1.1 資料

    選擇本院2019年1月-2020年4月收治的186例斜視手術(shù)患者做為研究對(duì)象,等量隨機(jī)電腦法分兩組。資料:觀察組:男女比例為50:43,年齡最大和最小分別為68歲和16歲,平均年齡(42.6±2.7)歲,需要進(jìn)行手術(shù)143眼;對(duì)照組:男女比例為48:45,年齡最大和最小分別為65歲和18歲,平均年齡(42.4±2.9)歲,需要手術(shù)139眼。資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)患者行斜視手術(shù)治療。(2)所有患者和家屬均了解本研究,并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)溝通能力。(2)合并其它臟器方面疾病。(3)患者資料缺失。

    1.2 方法

    對(duì)照組術(shù)中選擇角膜緣梯形結(jié)膜瓣切口,在距離角膜1毫米處做7毫米弧形切口,讓角膜為放射狀,分離肌間膜、韌帶,關(guān)閉切口。觀察組為改良Parks切口,距離角膜邊緣7毫米處,做5毫米切口,與鞏膜平行,切開結(jié)膜前Tenons囊到鞏膜處,插入斜視鉤固定直肌,放入小斜視鉤,滑動(dòng)到肌間膜,跨過(guò)大斜視鉤,切斷肌間膜,在肌止端套環(huán)縫線。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①在治療中,對(duì)比兩組患者的淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色積分(使用裂隙燈對(duì)患者的角膜染色情況觀察,所得分值與角膜染色嚴(yán)重程度為正比關(guān)系,滿分12分)、干眼癥狀評(píng)分(根據(jù)患者的眼部異物感、干澀感等進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,癥狀越明顯)、淚液分泌量。②在治療中,記錄兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況,包括結(jié)膜炎、角膜水腫、眼前節(jié)缺血綜合征,計(jì)算發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析,()表示計(jì)量資料(t檢測(cè)),百分比表示計(jì)數(shù)資料(x?檢測(cè)),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組患者淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量指標(biāo)值高于對(duì)照組,角膜熒光染色積分、干眼癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討論

    斜視屬于臨床中較為常見(jiàn)的眼部疾病,導(dǎo)致疾病出現(xiàn)原因較多,包括不良的用眼衛(wèi)生、遺傳、外傷等因素,該疾病的患病人群廣泛,在發(fā)生疾病之后,癥狀也比較明顯,眼球運(yùn)動(dòng)受到限制,給患者的正常生活帶來(lái)非常大的壓力,所以在出現(xiàn)疾病之后,要及時(shí)開展治療[3]。手術(shù)是治療疾病的主要方法,但是手術(shù)引起淚膜的破壞,不同切口對(duì)淚膜破壞的程度不一,切口越小及離角膜緣越遠(yuǎn),對(duì)淚膜的影響越小。斜視手術(shù)在治療中,能改善眼部組織肌肉的情況,實(shí)現(xiàn)對(duì)斜視的矯正,在治療之后,能提升患者的視力水平,減輕心理上的負(fù)擔(dān)。斜視手術(shù)在開展中,手術(shù)切口的類型會(huì)影響到治療的效果。角膜緣梯形結(jié)膜瓣切口在操作中,難度較低,操作比較簡(jiǎn)單,但是對(duì)眼部創(chuàng)傷較大,需要分離大部分球結(jié)膜,部分患者在術(shù)后容易出現(xiàn)疤痕,影響到治療效果,在臨床治療中,使用范圍越來(lái)越小。

    改良Parks切口是常規(guī)切口改良得到的手術(shù)方式,在操作的過(guò)程中,降低不良情況出現(xiàn)的可能性,局限性較小,手術(shù)切口較短,降低對(duì)患者的創(chuàng)傷,在術(shù)后恢復(fù)上也比較快速,而且改良Parks切口在眼瞼內(nèi),術(shù)后縫線之后,能自動(dòng)脫落,不需要進(jìn)行拆線等操作,減輕治療的負(fù)擔(dān),而且該切口方式不需要對(duì)肌止端前部組織分離,很大程度上減少對(duì)眼部神經(jīng)組織的傷害,降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率,減輕患者的治療壓力。在治療中,能更好地清除異物,降低對(duì)眼部的刺激減少結(jié)膜息肉、結(jié)膜囊腫等情況出現(xiàn)的可能性,提升眼球的運(yùn)動(dòng)功能,避免肌肉組織和結(jié)膜粘連,在治療后,更好地建立和維護(hù)正常的視覺(jué)功能,還能改善面部的美觀程度[4]。

    本次研究結(jié)果,觀察組患者淚膜破裂時(shí)間短于對(duì)照組,淚液分泌量多于對(duì)照組,角膜熒光染色積分以及干眼癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差明顯,所以說(shuō)改良Parks切口斜視手術(shù)治療效果更明顯,對(duì)眼部創(chuàng)傷更小,能改善患者的預(yù)后,加快患者的恢復(fù)速度,在治療中,要重視。

    參考文獻(xiàn)

    劉麗.探討Parks切口斜視矯正術(shù)對(duì)斜視患者術(shù)后單視功能及預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(12):33-34.

    劉洋.不同尺寸角膜切口對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者淚膜及淚液功能的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,v.43;No.214(7):95-98+107.

    張蕾,趙德宣,馬玲.間歇性外斜視患者手術(shù)前雙眼視功能與術(shù)后雙眼視功能恢復(fù)狀況的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2020,43(8):725-729.

    董玉紅.斜視矯正手術(shù)對(duì)不同類型斜視病人視覺(jué)功能的影響[J].安徽醫(yī)藥,2019,23(10):2029-2032.

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