醫(yī)學人文素質教育探索與實踐
——以齊齊哈爾醫(yī)學院為例

文/崔光成

隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變，醫(yī)學教育也隨之發(fā)生著相應的轉變，其中重要的變化就是對醫(yī)學生醫(yī)學人文素質教育的高度重視。國際醫(yī)學教育專門委員會2001年制定了全球醫(yī)學教育基本要求，其中58.3%的內容都與醫(yī)學人文素質要求有關。國家教育部制定的《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)》中，提出了臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生必須達到的34項基本要求，其中與醫(yī)學人文素質相關的項目至少占1/3以上。因此，在中國的高等醫(yī)學教育中，如何強化醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質教育，已經(jīng)成為相關高校必須積極探索和認真實踐的工作。近10年來，齊齊哈爾醫(yī)學院針對醫(yī)學生醫(yī)學人文素質教育進行了認真探索實踐，并取得了積極成效，現(xiàn)將我校做法介紹如下，旨在兄弟院校之間相互學習和借鑒。

◎ 做好頂層設計解決醫(yī)學人文素質教育理念問題

任何改革工作都要理念先行，醫(yī)學人文素質教育的改革也不例外。2010年，我校展開了全校性的醫(yī)學教育思想大討論活動，在充分研討的基礎上，提出了“三導向”人才培養(yǎng)模式，即“以職業(yè)精神為導向的人文素質教育，以執(zhí)業(yè)能力為導向的專業(yè)素質培養(yǎng)，以社會適應為導向的身心素質養(yǎng)成”，要以“三導向”為指導，培養(yǎng)有堅定職業(yè)精神和人文情懷、執(zhí)業(yè)能力強專業(yè)素質優(yōu)良、社會適應良好、身心健康的未來醫(yī)生。每個“導向”都有二級培養(yǎng)目標，例如，“以職業(yè)精神為導向的人文素質教育”分解出六個具體的二級培養(yǎng)目標：人道的職業(yè)態(tài)度、利他的價值觀、人本的溝通藝術、基于責任的法律意識、基于愿景的團隊精神、基于倫理的行為自覺。就是說，齊齊哈爾醫(yī)學院致力于職業(yè)精神塑造的醫(yī)學生人文教育，要從以上六個方面入手體現(xiàn)到本科臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案之中。因此，有了這樣的頂層設計，就從理念層面解決了通過醫(yī)學人文素質教育培養(yǎng)什么樣的人的問題。

制造業(yè)企業(yè)的運輸正在漸漸被現(xiàn)代物流技術影響著，在車輛技術方面，為了提升運輸服務質量和運輸效率，載貨汽車不斷向著專用化、大型化方向發(fā)展。拖掛運輸車輛和甩掛運輸車輛得到了快速發(fā)展。在車身方面，低貨臺汽車得到了快速發(fā)展，主要是為了方便裝貨和卸貨。又能做到裝貨方便，卸貨方便，運輸效率高，并且車輛自重輕的當然是用于配送的箱式貨車。另外，各種專用貨運車輛也得到了進一步發(fā)展。

◎ 特色通識課與課程思政相結合搞好醫(yī)學人文素質教育的課程建設

齊齊哈爾醫(yī)學院除其他院校都有的通識課以外，還開設了一門特色的通識課程——《醫(yī)學生成長導論》，該門課程是本科臨床醫(yī)學專業(yè)在第一學期開設的必修課，課程以“三導向”人才培養(yǎng)模式思想理論為指導，教導學生如何才能成為有道德、有情懷、有能力、有技術、體魄強健、心理健康的好醫(yī)生。

（3）撰寫技術指導原則規(guī)定，“在某些情況下有理由限制適應癥，例如，建議藥品不作為某種感染的一線治療”應予描述。中國說明書沒有這種描述，而美國說明書則有“作為不能用一線治療方案個體的一線治療替代方案”的描述。

為做好醫(yī)學人文課程建設，在人民衛(wèi)生出版社的支持下，校領導牽頭舉全校之力編寫出版了《醫(yī)學生成長導論》和《醫(yī)學人文》兩部醫(yī)學人文素質教育教材，在完善醫(yī)學人文素質教育過程中發(fā)揮著不可替代的作用。

為使醫(yī)學人文教育和醫(yī)學課程有機結合，臨床醫(yī)學專業(yè)的所有主干醫(yī)學課程都要拿出兩學時，為學生講授本門課程的醫(yī)學人文問題。例如，在人體解剖學課程的最后一堂課，解剖老師要以遺體捐獻者的壯舉為切入點，和同學們討論生命的價值，理解生命與死亡的意義；在機能學課程中生理老師要以愛護和尊重實驗動物為切入點，討論人與自然、人與動物的共生互利的關系；在藥理學課程中藥理老師要以合理用藥為切入點，討論臨床醫(yī)療工作中利益驅動下的抗生素濫用和黑心大處方問題；在內科學課程中內科老師以科學的醫(yī)患溝通為切入點，討論不同疾病類型和疾病狀態(tài)下的人文溝通問題；在外科學課程中外科老師要以如何提高手術病人滿意度為切入點，討論術前、術中、術后的人文關懷問題；在婦產(chǎn)科課程的教學中婦科老師以婦科查體為切入點，討論尊重病人隱私的問題；在精神病學課程的教學中精神科老師要以消除對精神病人的歧視為切入點，討論對精神病人的尊重問題……我們努力挖掘從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學學習階段每門醫(yī)學課程的人文話題，將對醫(yī)學生的醫(yī)學人文教育融入到每門醫(yī)學課程之中，將醫(yī)學人文教育與課程思政有機結合，努力做到每門醫(yī)學課程都在踐行推動醫(yī)學人文教育的使命，每位教師都在為醫(yī)學人文教育的普及做著貢獻。

◎ 構建科學的實踐教學體系強化醫(yī)學人文素質教育知行統(tǒng)一

為有效推進醫(yī)學人文素質教育，我們依據(jù)“三導向”教學改革模式的要求，全面修訂了本科臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案，優(yōu)化了醫(yī)學人文素質教育課程，在主干醫(yī)學課程的教學大綱中依據(jù)課程思政的要求融入了醫(yī)學人文素質教育的內容；規(guī)定醫(yī)學生必須按學校要求參加學校規(guī)定的社會實踐活動，必須認真參加大學生志愿者活動，學生參加這些活動的情況與學分掛鉤；學校督導附屬醫(yī)院臨床教學工作時，把落實學校醫(yī)學人文素質教育要求作為重要督導內容；對學生進行的臨床技能考核的內容中，必須包含醫(yī)學人文技能的要求。這些規(guī)定的出臺和認真執(zhí)行，使醫(yī)學人文素質教育有了制度的保障。

總之，要通過構建科學實踐教學體系，著力解決醫(yī)學人文教育中的知行統(tǒng)一問題。

畢業(yè)典禮上學生重溫醫(yī)學生誓言

我校醫(yī)學生臨床技能實訓內容中，始終把人文技能訓練作為必須的訓練內容，在生產(chǎn)實習的內容中，對人文技能的實習也有明確要求，畢業(yè)臨床技能考核也會有醫(yī)學人文技能的考核內容。有專家建議，將醫(yī)學院校人文素質教育實訓教學效果納入臨床醫(yī)學專業(yè)評價體系，從而倒逼學校重視醫(yī)學人文素質教育的實踐教學。我們十分贊同這個建議。

我們試圖通過一系列、長期的觸動學生內心的醫(yī)學人文社會實踐活動，讓醫(yī)學人文理念在學生的心田里生根發(fā)芽開花結果。例如為規(guī)范開展醫(yī)學人文素質教育實踐活動，我校組織編寫了《醫(yī)學生社會實踐活動指南》，該手冊中收錄了醫(yī)學生可能開展的多種社會實踐活動，對每種實踐活動的目的功能、活動形式、活動內容、活動條件、活動成效評價等，都做了詳細的規(guī)定，使其成為二級學院組織醫(yī)學生開展社會實踐活動的指南。以“醫(yī)學生誓言”宣誓活動為例，新生在開學典禮上要穿著校服高聲宣誓；轉段到附屬醫(yī)院進入臨床醫(yī)學階段學習，參加入院教育時要穿著醫(yī)生白服高聲宣誓；下實習醫(yī)院之前參加畢業(yè)實習教育時也要穿著醫(yī)生白服高聲宣誓；在畢業(yè)典禮上要穿著學位服高聲宣誓。通過各階段強烈儀式感下的莊嚴宣誓，讓“醫(yī)學生誓言”扎根于學生心中。再以致力于讓學生早期接觸臨床的“志愿星期六”品牌活動為例，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生從第二學期開始，都要參加“志愿星期六”服務活動，他們在星期六犧牲自己的休息時間，有組織地到附屬醫(yī)院門診做義務導診員。學生做義務導診，陪同患者就醫(yī)，了解患者就醫(yī)的不易，感受疾病帶給病人及其家庭的痛苦，了解與病人溝通的方式，強化尊重病人和敬重醫(yī)生職業(yè)的意識。我們始終堅信，在現(xiàn)實中被真正觸動的人文思想，才能在醫(yī)學生未來的臨床實踐中變成善行。

◎ 建立行之有效的制度保障醫(yī)學人文教育順利開展

很多醫(yī)學院校在談本校的醫(yī)學人文素質教育的時候，往往會講自己開設了多少門醫(yī)學人文課程，認為醫(yī)學人文課程開設出來了等于完成了醫(yī)學人文教育。誠然，讓醫(yī)學人文知識走進課堂，是開展醫(yī)學人文教育的前提，但讓學生了解醫(yī)學人文知識，只是醫(yī)學人文素質教育第一步。我們的教育目標是要讓醫(yī)學人文思想內化于心，外化于行。這個教育目標的實現(xiàn)離不開第二課堂的社會實踐，也離不開模擬和現(xiàn)實臨床情境中的醫(yī)學人文實訓。

高職教育中，專任教師在實現(xiàn)培養(yǎng)高端應用型人才中發(fā)揮著非常重要的作用。由于項目教學是以典型的職業(yè)工作任務來組織教學內容，要實現(xiàn)項目式教學，教師必須通過企業(yè)見習、實習等途徑了解企業(yè)，積累工作經(jīng)驗，了解實際的工作過程和經(jīng)營過程，將理論知識和實踐知識有機地結合起來，才能選擇具有典型意義的工作任務作為具有教學價值的項目，勝任項目式教學工作[12]。

1.4.2 問卷調查 針對個人能力提升方面，采取雙盲法對傳統(tǒng)培訓及SOP培訓兩種方式進行滿意度問卷調查。每個問題包括“是”“否”兩個選項。

◎ 用大醫(yī)校園文化實現(xiàn)對醫(yī)學人文素質教育的滲透

校園文化潛移默化的影響對學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的形成具有重要的作用。我校在新校園規(guī)劃設計時，精心考慮到了每個景觀的環(huán)境育人功能。例如，孔子銅像端坐其中的“仁園”，希望未來的醫(yī)生們要樹立仁愛之心；希波克拉底和孫思邈石像佇立其中的“德園”，希望未來的醫(yī)生們要像醫(yī)圣先賢一樣貴德重道；由16道鐫刻著32位中外醫(yī)學史上著名醫(yī)藥學家銅像和生平事跡的藝術墻構成的“大醫(yī)文化時光隧道”，希望未來的醫(yī)生們能像醫(yī)學史上的大師們一樣，勇攀醫(yī)學高峰，獻身偉大的醫(yī)學事業(yè)；校園里有座山取名“書山”，其意為書山有路勤為徑；校園里有個人工湖取名為“學?！?，其意為學海無涯苦作舟；校園的“大醫(yī)廣場”上聳立著一座鐫刻著校訓的石碑，上面寫著“大學至善，大醫(yī)精誠”的校訓，向未來的醫(yī)生們昭示著做學問和為醫(yī)的境界；即便是學生食堂，我們也起了頗有文化感的名字，一個食堂叫“春華城”，另一個食堂叫“秋實城”，用這樣的名稱告訴未來的醫(yī)生們，沒有“春華”哪里會有“秋實”的道理。置身于校園之中處處散發(fā)著寓教、勸學和育人的人文氣息，校園的大醫(yī)文化環(huán)境時刻滲透著醫(yī)學人文素質教育。

綜上所述，高等醫(yī)學院校開展醫(yī)學人文素質教育是一個復雜的系統(tǒng)工程，要更新觀念做好頂層設計，要千方百計讓人文知識融入更多的課程、進入更多的課堂，要注重實踐教學環(huán)節(jié)強化知行統(tǒng)一，要加強制度建設讓醫(yī)學人文素質教育開展有章可循，要加強校園文化建設、善用環(huán)境育人功能。