醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育探索與實(shí)踐
——以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院為例

文/崔光成

隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育也隨之發(fā)生著相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，其中重要的變化就是對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的高度重視。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)2001年制定了全球醫(yī)學(xué)教育基本要求，其中58.3%的內(nèi)容都與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)要求有關(guān)。國(guó)家教育部制定的《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》中，提出了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生必須達(dá)到的34項(xiàng)基本要求，其中與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)相關(guān)的項(xiàng)目至少占1/3以上。因此，在中國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育中，如何強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，已經(jīng)成為相關(guān)高校必須積極探索和認(rèn)真實(shí)踐的工作。近10年來(lái)，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院針對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育進(jìn)行了認(rèn)真探索實(shí)踐，并取得了積極成效，現(xiàn)將我校做法介紹如下，旨在兄弟院校之間相互學(xué)習(xí)和借鑒。

◎ 做好頂層設(shè)計(jì)解決醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育理念問題

任何改革工作都要理念先行，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的改革也不例外。2010年，我校展開了全校性的醫(yī)學(xué)教育思想大討論活動(dòng)，在充分研討的基礎(chǔ)上，提出了“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式，即“以職業(yè)精神為導(dǎo)向的人文素質(zhì)教育，以執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，以社會(huì)適應(yīng)為導(dǎo)向的身心素質(zhì)養(yǎng)成”，要以“三導(dǎo)向”為指導(dǎo)，培養(yǎng)有堅(jiān)定職業(yè)精神和人文情懷、執(zhí)業(yè)能力強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)優(yōu)良、社會(huì)適應(yīng)良好、身心健康的未來(lái)醫(yī)生。每個(gè)“導(dǎo)向”都有二級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)，例如，“以職業(yè)精神為導(dǎo)向的人文素質(zhì)教育”分解出六個(gè)具體的二級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)：人道的職業(yè)態(tài)度、利他的價(jià)值觀、人本的溝通藝術(shù)、基于責(zé)任的法律意識(shí)、基于愿景的團(tuán)隊(duì)精神、基于倫理的行為自覺。就是說(shuō)，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院致力于職業(yè)精神塑造的醫(yī)學(xué)生人文教育，要從以上六個(gè)方面入手體現(xiàn)到本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案之中。因此，有了這樣的頂層設(shè)計(jì)，就從理念層面解決了通過醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育培養(yǎng)什么樣的人的問題。

制造業(yè)企業(yè)的運(yùn)輸正在漸漸被現(xiàn)代物流技術(shù)影響著，在車輛技術(shù)方面，為了提升運(yùn)輸服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)輸效率，載貨汽車不斷向著專用化、大型化方向發(fā)展。拖掛運(yùn)輸車輛和甩掛運(yùn)輸車輛得到了快速發(fā)展。在車身方面，低貨臺(tái)汽車得到了快速發(fā)展，主要是為了方便裝貨和卸貨。又能做到裝貨方便，卸貨方便，運(yùn)輸效率高，并且車輛自重輕的當(dāng)然是用于配送的箱式貨車。另外，各種專用貨運(yùn)車輛也得到了進(jìn)一步發(fā)展。

◎ 特色通識(shí)課與課程思政相結(jié)合搞好醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的課程建設(shè)

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院除其他院校都有的通識(shí)課以外，還開設(shè)了一門特色的通識(shí)課程——《醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)導(dǎo)論》，該門課程是本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在第一學(xué)期開設(shè)的必修課，課程以“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式思想理論為指導(dǎo)，教導(dǎo)學(xué)生如何才能成為有道德、有情懷、有能力、有技術(shù)、體魄強(qiáng)健、心理健康的好醫(yī)生。

（3）撰寫技術(shù)指導(dǎo)原則規(guī)定，“在某些情況下有理由限制適應(yīng)癥，例如，建議藥品不作為某種感染的一線治療”應(yīng)予描述。中國(guó)說(shuō)明書沒有這種描述，而美國(guó)說(shuō)明書則有“作為不能用一線治療方案?jìng)€(gè)體的一線治療替代方案”的描述。

為做好醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)，在人民衛(wèi)生出版社的支持下，校領(lǐng)導(dǎo)牽頭舉全校之力編寫出版了《醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)導(dǎo)論》和《醫(yī)學(xué)人文》兩部醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教材，在完善醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育過程中發(fā)揮著不可替代的作用。

為使醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)課程有機(jī)結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的所有主干醫(yī)學(xué)課程都要拿出兩學(xué)時(shí)，為學(xué)生講授本門課程的醫(yī)學(xué)人文問題。例如，在人體解剖學(xué)課程的最后一堂課，解剖老師要以遺體捐獻(xiàn)者的壯舉為切入點(diǎn)，和同學(xué)們討論生命的價(jià)值，理解生命與死亡的意義；在機(jī)能學(xué)課程中生理老師要以愛護(hù)和尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為切入點(diǎn)，討論人與自然、人與動(dòng)物的共生互利的關(guān)系；在藥理學(xué)課程中藥理老師要以合理用藥為切入點(diǎn)，討論臨床醫(yī)療工作中利益驅(qū)動(dòng)下的抗生素濫用和黑心大處方問題；在內(nèi)科學(xué)課程中內(nèi)科老師以科學(xué)的醫(yī)患溝通為切入點(diǎn)，討論不同疾病類型和疾病狀態(tài)下的人文溝通問題；在外科學(xué)課程中外科老師要以如何提高手術(shù)病人滿意度為切入點(diǎn)，討論術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的人文關(guān)懷問題；在婦產(chǎn)科課程的教學(xué)中婦科老師以婦科查體為切入點(diǎn)，討論尊重病人隱私的問題；在精神病學(xué)課程的教學(xué)中精神科老師要以消除對(duì)精神病人的歧視為切入點(diǎn)，討論對(duì)精神病人的尊重問題……我們努力挖掘從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段每門醫(yī)學(xué)課程的人文話題，將對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育融入到每門醫(yī)學(xué)課程之中，將醫(yī)學(xué)人文教育與課程思政有機(jī)結(jié)合，努力做到每門醫(yī)學(xué)課程都在踐行推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文教育的使命，每位教師都在為醫(yī)學(xué)人文教育的普及做著貢獻(xiàn)。

◎ 構(gòu)建科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)體系強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育知行統(tǒng)一

為有效推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，我們依據(jù)“三導(dǎo)向”教學(xué)改革模式的要求，全面修訂了本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案，優(yōu)化了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程，在主干醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)大綱中依據(jù)課程思政的要求融入了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容；規(guī)定醫(yī)學(xué)生必須按學(xué)校要求參加學(xué)校規(guī)定的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，必須認(rèn)真參加大學(xué)生志愿者活動(dòng)，學(xué)生參加這些活動(dòng)的情況與學(xué)分掛鉤；學(xué)校督導(dǎo)附屬醫(yī)院臨床教學(xué)工作時(shí)，把落實(shí)學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育要求作為重要督導(dǎo)內(nèi)容；對(duì)學(xué)生進(jìn)行的臨床技能考核的內(nèi)容中，必須包含醫(yī)學(xué)人文技能的要求。這些規(guī)定的出臺(tái)和認(rèn)真執(zhí)行，使醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育有了制度的保障。

總之，要通過構(gòu)建科學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，著力解決醫(yī)學(xué)人文教育中的知行統(tǒng)一問題。

畢業(yè)典禮上學(xué)生重溫醫(yī)學(xué)生誓言

我校醫(yī)學(xué)生臨床技能實(shí)訓(xùn)內(nèi)容中，始終把人文技能訓(xùn)練作為必須的訓(xùn)練內(nèi)容，在生產(chǎn)實(shí)習(xí)的內(nèi)容中，對(duì)人文技能的實(shí)習(xí)也有明確要求，畢業(yè)臨床技能考核也會(huì)有醫(yī)學(xué)人文技能的考核內(nèi)容。有專家建議，將醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)評(píng)價(jià)體系，從而倒逼學(xué)校重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的實(shí)踐教學(xué)。我們十分贊同這個(gè)建議。

我們?cè)噲D通過一系列、長(zhǎng)期的觸動(dòng)學(xué)生內(nèi)心的醫(yī)學(xué)人文社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)人文理念在學(xué)生的心田里生根發(fā)芽開花結(jié)果。例如為規(guī)范開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育實(shí)踐活動(dòng)，我校組織編寫了《醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)指南》，該手冊(cè)中收錄了醫(yī)學(xué)生可能開展的多種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)每種實(shí)踐活動(dòng)的目的功能、活動(dòng)形式、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)條件、活動(dòng)成效評(píng)價(jià)等，都做了詳細(xì)的規(guī)定，使其成為二級(jí)學(xué)院組織醫(yī)學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的指南。以“醫(yī)學(xué)生誓言”宣誓活動(dòng)為例，新生在開學(xué)典禮上要穿著校服高聲宣誓；轉(zhuǎn)段到附屬醫(yī)院進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)階段學(xué)習(xí)，參加入院教育時(shí)要穿著醫(yī)生白服高聲宣誓；下實(shí)習(xí)醫(yī)院之前參加畢業(yè)實(shí)習(xí)教育時(shí)也要穿著醫(yī)生白服高聲宣誓；在畢業(yè)典禮上要穿著學(xué)位服高聲宣誓。通過各階段強(qiáng)烈儀式感下的莊嚴(yán)宣誓，讓“醫(yī)學(xué)生誓言”扎根于學(xué)生心中。再以致力于讓學(xué)生早期接觸臨床的“志愿星期六”品牌活動(dòng)為例，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生從第二學(xué)期開始，都要參加“志愿星期六”服務(wù)活動(dòng)，他們?cè)谛瞧诹鶢奚约旱男菹r(shí)間，有組織地到附屬醫(yī)院門診做義務(wù)導(dǎo)診員。學(xué)生做義務(wù)導(dǎo)診，陪同患者就醫(yī)，了解患者就醫(yī)的不易，感受疾病帶給病人及其家庭的痛苦，了解與病人溝通的方式，強(qiáng)化尊重病人和敬重醫(yī)生職業(yè)的意識(shí)。我們始終堅(jiān)信，在現(xiàn)實(shí)中被真正觸動(dòng)的人文思想，才能在醫(yī)學(xué)生未來(lái)的臨床實(shí)踐中變成善行。

◎ 建立行之有效的制度保障醫(yī)學(xué)人文教育順利開展

很多醫(yī)學(xué)院校在談本校的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的時(shí)候，往往會(huì)講自己開設(shè)了多少門醫(yī)學(xué)人文課程，認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)出來(lái)了等于完成了醫(yī)學(xué)人文教育。誠(chéng)然，讓醫(yī)學(xué)人文知識(shí)走進(jìn)課堂，是開展醫(yī)學(xué)人文教育的前提，但讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，只是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育第一步。我們的教育目標(biāo)是要讓醫(yī)學(xué)人文思想內(nèi)化于心，外化于行。這個(gè)教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開第二課堂的社會(huì)實(shí)踐，也離不開模擬和現(xiàn)實(shí)臨床情境中的醫(yī)學(xué)人文實(shí)訓(xùn)。

高職教育中，專任教師在實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高端應(yīng)用型人才中發(fā)揮著非常重要的作用。由于項(xiàng)目教學(xué)是以典型的職業(yè)工作任務(wù)來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容，要實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目式教學(xué)，教師必須通過企業(yè)見習(xí)、實(shí)習(xí)等途徑了解企業(yè)，積累工作經(jīng)驗(yàn)，了解實(shí)際的工作過程和經(jīng)營(yíng)過程，將理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能選擇具有典型意義的工作任務(wù)作為具有教學(xué)價(jià)值的項(xiàng)目，勝任項(xiàng)目式教學(xué)工作[12]。

1.4.2 問卷調(diào)查 針對(duì)個(gè)人能力提升方面，采取雙盲法對(duì)傳統(tǒng)培訓(xùn)及SOP培訓(xùn)兩種方式進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。每個(gè)問題包括“是”“否”兩個(gè)選項(xiàng)。

◎ 用大醫(yī)校園文化實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的滲透

校園文化潛移默化的影響對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的形成具有重要的作用。我校在新校園規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，精心考慮到了每個(gè)景觀的環(huán)境育人功能。例如，孔子銅像端坐其中的“仁園”，希望未來(lái)的醫(yī)生們要樹立仁愛之心；希波克拉底和孫思邈石像佇立其中的“德園”，希望未來(lái)的醫(yī)生們要像醫(yī)圣先賢一樣貴德重道；由16道鐫刻著32位中外醫(yī)學(xué)史上著名醫(yī)藥學(xué)家銅像和生平事跡的藝術(shù)墻構(gòu)成的“大醫(yī)文化時(shí)光隧道”，希望未來(lái)的醫(yī)生們能像醫(yī)學(xué)史上的大師們一樣，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，獻(xiàn)身偉大的醫(yī)學(xué)事業(yè)；校園里有座山取名“書山”，其意為書山有路勤為徑；校園里有個(gè)人工湖取名為“學(xué)?！?，其意為學(xué)海無(wú)涯苦作舟；校園的“大醫(yī)廣場(chǎng)”上聳立著一座鐫刻著校訓(xùn)的石碑，上面寫著“大學(xué)至善，大醫(yī)精誠(chéng)”的校訓(xùn)，向未來(lái)的醫(yī)生們昭示著做學(xué)問和為醫(yī)的境界；即便是學(xué)生食堂，我們也起了頗有文化感的名字，一個(gè)食堂叫“春華城”，另一個(gè)食堂叫“秋實(shí)城”，用這樣的名稱告訴未來(lái)的醫(yī)生們，沒有“春華”哪里會(huì)有“秋實(shí)”的道理。置身于校園之中處處散發(fā)著寓教、勸學(xué)和育人的人文氣息，校園的大醫(yī)文化環(huán)境時(shí)刻滲透著醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。

綜上所述，高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要更新觀念做好頂層設(shè)計(jì)，要千方百計(jì)讓人文知識(shí)融入更多的課程、進(jìn)入更多的課堂，要注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)強(qiáng)化知行統(tǒng)一，要加強(qiáng)制度建設(shè)讓醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育開展有章可循，要加強(qiáng)校園文化建設(shè)、善用環(huán)境育人功能。