甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌患者的效果觀察

焦云彪

【摘要】目的：對比甲狀腺全切除和近全切除術(shù)治療甲狀腺癌患者的臨床效果。方法：在2019年6月-2020年6月期間，選取本院診治的甲狀腺癌患者82例作為本次研究對象，按照手術(shù)方式不同將患者分成兩組，采用甲狀腺全切除術(shù)治療患者為全切組，41例，采用甲狀腺近全切除術(shù)治療的患者為近全切除術(shù)，41例，對比兩組患者治療的臨床療效。結(jié)果：對兩組臨床療效進(jìn)行比較，觀察組明顯高于對照組（95.12%VS78.05%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（7.32%VS24.39%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對甲狀腺癌患者實(shí)施甲狀腺近全切除術(shù)進(jìn)行治療，不僅效果好，而且安全性高，患者術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;甲狀腺全切除術(shù);甲狀腺近全切除術(shù);療效;并發(fā)癥

【中圖分類號】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.214

甲狀腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病，主要采用手術(shù)切除治療，但是目前臨床上對切除范圍還存在一定爭議，為確定最佳的手術(shù)切除方式，本文選取2019年6月-2020年6月期間本院診治的甲狀腺癌患者82例進(jìn)行分組研究，詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于本院在2019年6月-2020年6月期間診治的甲狀腺癌患者82例，按照手術(shù)方式不同將患者分成兩組，各41例。全切組：男性21例，女性20例，年齡23-69歲，平均（49.43±4.12）歲。近全切組：男性22例，女性19例，年齡21-71歲，平均（49.35±4.42）歲。2組基線資料比較差異極?。≒>0.05）。本次研究在獲得所有患者同意之后開展，并取得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用全切術(shù)治療，如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，全身麻醉，將甲狀腺上極充分暴露出來，對相對應(yīng)的血管進(jìn)行結(jié)扎，游離甲狀腺懸韌帶，游離過程中注意保護(hù)患者的喉返神經(jīng)外側(cè)支，輕輕沿甲狀腺邊緣游離，在下極較遠(yuǎn)位置對相應(yīng)下極血管結(jié)扎，然后全部切除甲狀腺組織，切除完成之后止血，放置引流管進(jìn)行引流。觀察組采用近全切術(shù)治療，具體的操作方法大體上與對照組一致，但切除部位有所區(qū)別，為甲狀腺癌所在側(cè)葉及峽部。另外，兩組患者在治療后都需要積極觀察恢復(fù)情況，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，則需要積極治療。對于手足麻木患者，需要給予患者靜脈或者口服鈣劑治療;對聲音嘶啞患者給予糖皮質(zhì)激素或神經(jīng)營養(yǎng)劑治療，以促使患者盡快康復(fù)。

1.3觀察項(xiàng)目和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效。顯效：治療后臨床癥狀全部消失，并且相應(yīng)的體征也不存在。有效：臨床癥狀明顯改善，但是相應(yīng)體征還部分存在。無效：治療后患者的臨床癥狀沒有改善甚至出現(xiàn)病情加重的情況[1]。（2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS19.0軟件開展，療效及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)表示為%，2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行卡方驗(yàn)證。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

由表1可知，對兩組臨床療效進(jìn)行比較，觀察組明顯高于對照組（95.12%VS78.05%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

由表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（7.32%VS24.39%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于甲狀腺癌患者來說，需要綜合采用多種手段對患者進(jìn)行治療，才能保證治療的有效性[2]。手術(shù)治療是其中一項(xiàng)針對甲狀腺本身的治療手段，包括全切術(shù)和近全切術(shù)，全切術(shù)就是將患者的甲狀腺全部切除，近全切術(shù)切除患者的腺葉和頰部，兩種手術(shù)方式治療效果存在差異[3]。有研究指出，對甲狀腺癌患者，手術(shù)治療的一個(gè)重要原則就是在保證將病變組織清理干凈的情況下盡可能較多的保留正常的甲狀腺組織。根據(jù)這一點(diǎn)，近全切術(shù)更加符合。但是有些學(xué)者認(rèn)為對甲狀腺癌患者采用全切術(shù)治療可以取得更好的治療效果，這是因?yàn)槿惺中g(shù)可以將病灶全部切除，從而盡量減少復(fù)發(fā)[4]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用甲狀腺近全切術(shù)治療的患者取得了更好的治療效果，臨床有效率達(dá)到了95.12%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，與對照組的78.05%和24.39%相比有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺癌患者實(shí)施甲狀腺近全切除術(shù)進(jìn)行治療，不僅效果好，而且安全性高，患者術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳錕.甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：54.

[2]程博，侯軍輝，張成強(qiáng)，等.探討甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（12）：14-15.

[3]徐波，胡泊，賈小春.甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（5）：76-78.

[4]付彧，張麗君，楊雪松，等.甲狀腺全切除或近全切除術(shù)治療甲狀腺癌的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（4）：66-68.