阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效分析

喬紅剛（陜西省榆林市第一醫(yī)院榆林醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 榆林 719000）

早發(fā)冠心?。≒CAD）是指男性≤55歲、女性≤65歲時(shí)發(fā)生的冠心病。他汀類藥物是一種有效的降低血脂、抑制炎性反應(yīng)的藥物，可顯著降低心血管事件的發(fā)生率[1]。而依折麥布是一種腸道膽固醇吸收抑制劑，可有效降低低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein-cho-lesterol，LDL-C）水平。筆者通過分析108例患者的臨床資料，旨在探究阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月～2012年12月我院心內(nèi)科收治的108例早發(fā)冠心病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組與觀察組，每組54例。對照組男37例，女17例，年齡39～64歲，平均（51.53±4.82）歲。觀察組男38例，女16例，年齡40～65歲，平均（52.12±4.97）歲。所有患者均經(jīng)過我院?？漆t(yī)師檢查，根據(jù) ACC / AHA 2009年更新的“ST 段抬高型心肌梗死治療指南”中急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為早發(fā)冠心病急性心肌梗死[2]。排除患有其他嚴(yán)重的心血管類疾病、免疫性疾病、血液性疾病、惡性腫瘤以及嚴(yán)重肝腎功能不全的而患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管分會推薦的急性心肌梗死治療方案給予低分子肝素、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類調(diào)脂藥物阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408，2005-07-25；生產(chǎn)單位：輝瑞制藥有限公司），20 mg/d，進(jìn)行治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用依折麥布（注冊證號：H20110326，2011-07-25；生產(chǎn)單位：Schering-Plough Labo N.V.），10 mg/d，進(jìn)行治療。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、炎性反應(yīng)因子超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及內(nèi)皮舒張功能（FMD）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 15.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較見表1。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s，mg/L）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s，mg/L）

組別 時(shí)間 TC LDL-C hs-CRP對照組 治療前 5.61±3.01 3.98±2.83 3.81±1.63治療后 2.09±1.31 14.36±2.07 3.97±0.35觀察組 治療前 5.64±3.12 3.01±1.97 3.84±1.67治療后 1.34±0.88 14.51±2.15 1.82±0.21

3 討論

研究顯示早發(fā)冠心病患者由于具有更多的心血管危險(xiǎn)因素而使得患者發(fā)生心血管不良事件的機(jī)會大大增加，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。所以對于早發(fā)冠心病患者的治療應(yīng)在建立良好的生活習(xí)慣、加強(qiáng)健康教育的基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，從而能有效防止患者發(fā)生心血管不良事件。

阿托伐他汀是一類3-羥基，3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有良好的降血脂作用。阿托伐他汀屬于脂溶性降脂藥物，所以更容易穿透各種細(xì)胞膜，進(jìn)入細(xì)胞漿甚至細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行作用，調(diào)脂效果顯著。同時(shí)阿托伐他汀具有他汀類藥物“多向性效應(yīng)”的特點(diǎn)，即除了具有調(diào)脂作用外，還具有抑制血管平滑肌增殖、改善血管內(nèi)皮功能；減少炎性遞質(zhì)釋放、抑制炎性反應(yīng)細(xì)胞浸潤；抑制血小板活性、穩(wěn)定斑塊等調(diào)脂外作用。

筆者通過分析108例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床資料，得出兩組患者治療后總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、炎性反應(yīng)因子超敏C -反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效確切，值得臨床推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會,中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(3)：710.

[2] 王 強(qiáng),孫建輝.早期阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征臨床觀察[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào),2012,22(5)：426.