米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的效果及價(jià)值體會(huì)

王鳳芹

【摘要】目的：探討對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果及價(jià)值。 方法：研究對(duì)象抽取我院科室于2019年05月至2020年06月段內(nèi)收診的異位妊娠患者，對(duì)總80例予以分組。就對(duì)照組選取40例研究對(duì)象用甲氨蝶呤治療與觀察組選取40例研究對(duì)象應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療展開各臨床觀測(cè)所得結(jié)果對(duì)比。 結(jié)果：觀察組在使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療后，于治療效果方面相較于對(duì)照組居更高水平;經(jīng)對(duì)治療有效率及各臨床指標(biāo)情況評(píng)測(cè)，觀察組的治療有效率相較于對(duì)照組呈更高顯示（P<0.05），血液β-HCG含量相較于對(duì)照組呈更低顯示（P<0.05），陰道止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及包塊消失時(shí)間相較于對(duì)照組呈更短顯示（P<0.05）。 結(jié)論：對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療可取得較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲氨蝶呤;聯(lián)合用藥;異位妊娠;效果;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714.22? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.258

前言

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，助孕技術(shù)越來越普及，異位妊娠的發(fā)生率也隨之呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì)。手術(shù)是目前異位妊娠的主要治療方式，由于手術(shù)治療會(huì)影響患者的自然受孕，部分患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。保守治療因可保證患者的自然受孕不受影響，受到了越來越多年輕患者的青睞[1]。為提高異位妊娠保守治療的臨床效果，本實(shí)驗(yàn)探討了對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果及價(jià)值。

1? 資料及方法

1.1 資料

對(duì)80例異位妊娠病患予以選取，均為我院于2019年5月至2020年6月收治，對(duì)總80例予以分組，40例對(duì)照組患者均位于22-37歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測(cè)平均（28.28±2.32）歲，其中有27例孕產(chǎn)次在2次及以上;具有明顯停經(jīng)史者25例，停經(jīng)天數(shù)在35天至60天間，平均（41.13±2.47）天;23例有陰道流血癥狀。40例觀察組患者均位于22-35歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測(cè)平均（28.41±2.51）歲，其中有26例孕產(chǎn)次在2次及以上;具有明顯停經(jīng)史者24例，停經(jīng)天數(shù)在33天至58天間，平均（41.25±2.43）天;25例有陰道流血癥狀。實(shí)驗(yàn)抽取所納入病例：符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)者;自愿簽署了相關(guān)知情文件，配合度高，無精神病史者;實(shí)驗(yàn)抽取所排除病例：病歷資料不完善者;合并有其他重要器官功能障礙者;不接受保守治療者。組間觀測(cè)信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組用甲氨蝶呤注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20080251，生產(chǎn)企業(yè)：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）治療，肌肉注射給藥，每日1次，每次劑量為0.4mg/（kg·d），連續(xù)治療5日。觀察組應(yīng)用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤使用方式與對(duì)照組相同，米非司酮片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143063，生產(chǎn)企業(yè)：北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司）為口服，每日2次，每次50mg，連續(xù)治療5天。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組的治療有效率及各臨床指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

治療有效率：治愈—連續(xù)使用ACT-A、β-HCG、P聯(lián)合檢查3次均為陰性，B超提示附件包塊消失，腹痛及陰道流血等臨床癥狀消失;有效—連續(xù)使用ACT-A、β-HCG、P聯(lián)合檢查3次均為陰性，B超提示附件包塊明顯減小，腹痛及陰道流血等臨床癥狀明顯減輕;無效—癥狀未緩解甚至加重。治療有效率=治愈率+有效率。

臨床指標(biāo)：包括血液β-HCG含量、陰道止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及包塊消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中數(shù)據(jù)的處理軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若相對(duì)的兩組數(shù)據(jù)差異較明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，則用P<0.05表示。

2? 結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的治療有效率更高（P<0.05）。如表1：

2.2兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組的臨床指標(biāo)更好（P<0.05）。如表2：

3? 討論

異位妊娠指的是孕囊未著床在正常的部位，而是著床在異常的部位。正常的著床部位一般為宮腔中上部位，靠近于正中線。異位妊娠共分為兩類，第一是宮外孕，是指孕囊著床于宮腔以外常見的著床部位，包括輸卵管，卵巢以及腹腔等，其中約99%都是輸卵管妊娠。第二，就是宮腔以內(nèi)的宮外孕，是指孕囊雖然著床在宮腔以內(nèi)，但是著床位置不合適，例如著床在宮角，宮頸或者局部的瘢痕。對(duì)于異位妊娠一定要引起重視，因?yàn)榻^大部分的異位妊娠都不能保留，建議在懷孕早期進(jìn)行流產(chǎn)，以減少對(duì)女性的身體傷害。米非司酮片是孕激素的拮抗劑，在結(jié)構(gòu)上與孕激素類似，但是不發(fā)揮孕激素作用，最常用于女性終止早孕。甲氨蝶呤是異位妊娠保守治療的一種常用藥物，是抑制葉酸合成的抗腫瘤藥物，通過抑制二氫葉酸還原酶的作用，從而抑制異位妊娠的滋養(yǎng)葉細(xì)胞的活性，具有殺胚胎降低血液β-HCG的作用。二者合用對(duì)異位妊娠有較好效果[2]。

本實(shí)驗(yàn)主要對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果及價(jià)值進(jìn)行了探討。結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率更高，血液β-HCG含量更低，陰道止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及包塊消失時(shí)間更短。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果較好及價(jià)值較高，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯月可.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果研究[J].海峽藥學(xué)，2020，32（12）：183-184.

[2]孫海燕.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（94）：173-173+179.