產(chǎn)婦采用舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式對其產(chǎn)程及陰道助產(chǎn)的影響與效果分析

李紅艷

【摘要】目的：分析舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式對于產(chǎn)婦效果。方法：遴選我院進(jìn)行分娩的104例產(chǎn)婦作為探究主體，采取數(shù)字雙盲法進(jìn)行分組，組名稱為參照組、實(shí)驗(yàn)組，分別納入52例。參照組實(shí)施舒芬太尼鎮(zhèn)痛，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式，分析護(hù)理情況。結(jié)果：相較于參照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間較短，按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)較少，下肢運(yùn)動時(shí)間阻滯時(shí)間較短，鎮(zhèn)痛泵用藥劑量較少，VAS評分較低，不良反應(yīng)及陰道助產(chǎn)率較低，組間差異明顯，P<0.05。結(jié)論：給予分娩產(chǎn)婦舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式具有理想價(jià)值，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)還可提高麻醉效果，降低陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;舒芬太尼;羅哌卡因;聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式;產(chǎn)程;陰道助產(chǎn);效果

【中圖分類號】R714.3? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.253

分娩屬于女性特有的生理過程，在此過程中產(chǎn)婦存在難以忍受的劇烈的疼痛，不僅會損害身心健康，同時(shí)還會降低產(chǎn)婦依從性性，并不利于分娩順利進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，無痛分娩被應(yīng)用于臨床，并取得了理想的效果，可有效緩解分娩造成的疼痛[1]。本文進(jìn)行對照分析，選擇醫(yī)院進(jìn)行分娩的104例產(chǎn)婦為探究主體實(shí)施分析，重點(diǎn)分析了產(chǎn)婦采用舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式的效果，以下為具體情況。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)段是2019年7月-2020年6月，探究主體是我院婦產(chǎn)科的104例產(chǎn)婦，研究分組方式為數(shù)字雙盲法，組別是參照組和試驗(yàn)組，各組例數(shù)相等，均安如52例。實(shí)驗(yàn)組年齡為22-38歲，均齡（30.08±2.84）歲;孕周38-41周，平均為（39.51±0.37）周。參照組年齡為21-39歲，均齡（30.02±2.75）歲;孕周38-41周，平均（39.02±0.29）周。比較組間資料確定差異存在一致性，P>0.05。

1.2方法

兩組患者宮口開至2-3cm后將L2-3間隙作為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒后采取硬膜外穿刺針穿刺，進(jìn)針至硬膜外腔后在穿刺針中放入25G腰麻穿刺針，腦脊液流出后，參照組注入6g舒芬太尼（H20054171）。試驗(yàn)組注入3g舒芬太尼和3mg羅哌卡因，注入鎮(zhèn)痛藥物退出腰麻針，同時(shí)置入硬膜外導(dǎo)管，固定后幫助產(chǎn)婦采取平臥位，鎖定時(shí)間為15min，根據(jù)產(chǎn)婦自身需求自控給藥，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征及胎兒情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)

麻醉情況：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)、下肢運(yùn)動時(shí)間阻滯時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵用藥劑量以及疼痛情況，疼痛情況采取VAS法進(jìn)行評估。

陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)情況：統(tǒng)計(jì)兩組陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要是心動過緩、寒顫、術(shù)后瘙癢、胃腸道反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS24.0軟件對于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)量資料與正態(tài)分布相符合，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率“[n/（%）]”進(jìn)行表示，獨(dú)立樣本采取“x2”檢驗(yàn)，P<0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2? 結(jié)果

2.1麻醉情況分析

實(shí)驗(yàn)組與參照組間的產(chǎn)程時(shí)間、按壓鎮(zhèn)痛泵次數(shù)、下肢運(yùn)動時(shí)間阻滯時(shí)間、鎮(zhèn)痛泵用藥劑量以及VAS評分均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1分析。

2.2陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組與參照組間的陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)發(fā)生率均有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組較低，P<0.05，數(shù)據(jù)見表2。

3? 討論

陰道分娩是一項(xiàng)復(fù)雜的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)過程，在進(jìn)行分娩時(shí)，受宮頸擴(kuò)張和胎兒下降等因素的影響，極易出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛。自然疼痛為正常生理過程，可引起一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，同時(shí)也包括交感神經(jīng)，加之產(chǎn)婦存在顯著負(fù)面情緒，可進(jìn)一步增加交感神經(jīng)興奮性。疼痛可提升兒茶酚胺水平，繼而導(dǎo)致宮縮抑制、子宮血管收縮等情況，可進(jìn)一步延長產(chǎn)程，影響分娩安全性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升和生活水平等的改善，社會對于分娩的要求不斷提高[3]。

無痛分娩的應(yīng)用，可通過麻醉藥物減輕產(chǎn)婦疼痛程度，對于鎮(zhèn)痛藥物的選擇具有顯著的特殊性，且此種麻醉方式能夠保證產(chǎn)婦下清醒狀態(tài)下分娩，配合度較高[4]。舒芬太尼為強(qiáng)阿片類藥物，分娩中具有良好的鎮(zhèn)痛效果，具有持續(xù)時(shí)間長、起效快、鎮(zhèn)痛效果顯著等優(yōu)點(diǎn)。羅哌卡因?yàn)殚L效、新型的酰胺類局麻藥物，鎮(zhèn)痛效果顯著，且安全性較高[5]。

綜上所述，給予分娩產(chǎn)婦舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式具有理想價(jià)值，可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)還可提高麻醉效果，降低陰道助產(chǎn)率與不良反應(yīng)率，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳宇薇，符永強(qiáng)，宮慶娟.舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因?qū)ζ蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（15）：79-82.

[2]陳美霞，劉慧華.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼在分娩鎮(zhèn)痛過程中對產(chǎn)婦的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（05）：108-110+148.

[3]張文麗，梁子興.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦產(chǎn)程及剖宮產(chǎn)率的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（15）：114-116.

[4]夏繼林，周偉，黃國平等.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外鎮(zhèn)痛對妊高征高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（15）：76-79.

[5]劉文奎.舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉在陰道分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用及對產(chǎn)婦宮縮持續(xù)時(shí)間和間隔的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（09）：2131-2133.