依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展型腦梗死的臨床應(yīng)用效果分析

宋智英

【摘要】目的：分析依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展型腦梗死的臨床應(yīng)用效果。方法：選取時段2019年06月至2020年06月，以于我院收治的進展型腦梗死患者（n=96例）作為研究對象，按隨機抽簽法分成兩組：對照組（n=48例，依達拉奉靜脈滴注治療），治療組（n=48例，依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療），對比2組患者的臨床治療有效率及患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果：治療后對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分情況，治療組明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;且對照組患者的臨床治療有效率為85.42%，顯著低于治療組的臨床有效率（97.92%），差異較大，P<0.05。結(jié)論：依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展型腦梗死患者可有效改善患者的神經(jīng)功能，且明顯提高臨床治療有效率。

【關(guān)鍵詞】進展型腦梗死;依達拉奉;低分子肝素鈣;臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R743.3;R587.2? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.201

臨床中進展型腦梗死是急性腦梗死中常見且嚴重的疾病 [1]，發(fā)病后主要表現(xiàn)為局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象加重且可持續(xù)6小時甚至數(shù)天。腦梗死的發(fā)生是由于多重原因?qū)е碌木植磕X區(qū)域供血減少或促進局部形成血栓，進而導致腦組織內(nèi)部缺血缺氧壞死，其中最常見的為動脈粥樣硬化，且常常會伴隨著出現(xiàn)高血壓、糖尿病以及高血脂等危險的疾病[2]。依達拉奉作為腦保護劑，可以抑制梗塞周圍局部腦血流量的減少，并提高發(fā)病后腦內(nèi)N-乙酰門冬氨酸（NAA）含量[3]，且有臨床研究結(jié)果顯示，在缺血灌注后靜脈給予依達拉奉可有效阻止腦水腫和腦梗塞的發(fā)生，且對于神經(jīng)元的氧化損傷也有較好的抑制作用，很大程度上緩解臨床神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象;低分子肝素鈣作為腸粘膜獲取的肝素片段的鈣鹽，多用于外科手術(shù)中預防靜脈血栓栓塞性疾病。

本文當中，對本院2019 年06 月至2020 年06 月年收治的進展型腦梗死患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1? 資料與方法

1.1 資料

選取在我院確診為進展型腦梗死患者（共收集96例），所選時間屬于2019 年06 月至2020 年06 月期間，將這96例進展型腦梗死患者分為治療組和對照組，各48例為一組。

治療組男、女性患者占比各為30、18例;年齡范圍上限值：75歲，下限值47歲，年齡平均值（60.41±5.32）歲。

對照組的男性患者有28例，其余20例為女性患者，年齡在43～74歲之間，平均年齡（60.86±4.88）歲。

對比2組進展型腦梗死患者的臨床基本信息數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05），2組可以實施比對研究。本次參與研究的患者均無認知障礙且自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

兩組進展型腦梗死患者均采用基礎(chǔ)的常規(guī)治療，即給藥控制血壓、血脂以及血糖水平，幫助患者改善腦部微循環(huán)，保證患者的體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿平衡。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對照組患者給予依達拉奉治療：2次/d，30mg/次，連續(xù)治療7天。

治療組患者則給予依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣進行治療——在對照組治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣注射劑皮下注射2次/天[4]。

1.3 觀察指標

觀察2組進展型腦梗死患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分情況以及臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS22.0，計量資料“x±s”表示進展性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評分，“t”檢驗;計數(shù)資料以“%”表示患者的臨床治療效果，以“x2”檢驗;2組進展型腦梗死患者的有效資料，以P<0.05認定有統(tǒng)計差異。

2? 結(jié)果

2.1 2組對比神經(jīng)功能缺損評分

治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況差異不大（P>0.05），治療后治療組患者的臨床數(shù)據(jù)明顯低于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的對比性，P值<0.05。如表1：

2.2 比較2組的臨床治療效果

治療組患者臨床治療有效率為97.92%，高于對照組治療有效率（85.42%），差異較大， P<0.05。如表2：

3? 討論

隨著近年來物質(zhì)生活水平的提高，人們的飲食、生活習慣發(fā)生了很大的變化，同時因為人口老齡化嚴重導致心腦血管疾病的發(fā)生概率在逐年增加中;腦梗死作為高致殘、致死率的急癥，需在發(fā)病4.5h內(nèi)盡可能采取靜脈溶栓治療，有條件的情況下還需進行適當?shù)募毙云谘軆?nèi)干預[5]。依達拉奉作為目前臨床唯一通過臨床試驗的自由基消除劑，靜脈給藥后可清除大腦內(nèi)具有高度細胞毒性的自由基并降低其濃度，抑制血管內(nèi)皮細胞的損傷，降低血管通透性，改善神經(jīng)功能且不影響血液凝固以及血小板功能，不會增加出血風險。本院根據(jù)隨機抽取的96例進展性腦梗死患者的治療對比結(jié)果可以看出，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上單純給予患者依達拉奉進行治療較依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣進行治療的臨床效果明顯較低，且患者的神經(jīng)功能缺損評分也高于治療組的治療結(jié)果，差異顯著，P值小于0.05.

綜上所述，給予進展性腦梗死患者依達拉奉聯(lián)合低分子肝素抗靜脈血栓治療，可有效提高臨床治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損，該方法值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]唐曉靜，田文彬，鄧江旭.低分子肝素聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：89-91.

[2]王一鳴.低分子量肝素鈣聯(lián)合依達拉奉注射液治療進展性腦梗死的臨床效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（32）：40-41.

[3]楊穎，榮陽.依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療急性腦梗死的療效分析與臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（5）：27-28.

[4]陳英道，李海寧，張岐平，李育英，梁炳松，饒源，陳小玲，李健，羅旭浪.低分子肝素聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的臨床價值觀察[J].中國處方藥，2020，18（5）：57-59.

[5]張玲玲，池琦.分析依達拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣在進展型腦梗死治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：121-122.