生長抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床價值分析

田雁軍

【摘要】目的：分析對于肝硬化上消化道出血患者給予生長抑素的治療價值。方法：對照組應(yīng)用奧曲肽治療，觀察組則應(yīng)用生長抑素治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.37%，對照組86.84%，P<0.05;觀察組止血時間短于對照組，輸血總量少于對照組P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率為2.63%，對照組為5.26%，P>0.05。結(jié)論：對于肝硬化上消化道出血患者給予生長抑素的治療效果滿意，有利于迅速止血并減少輸血量。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;上消化道出血;生長抑素;價值

【中圖分類號】R575.2? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.197

肝硬化上消化道出血屬于肝硬化患者的常見急性并發(fā)癥，該類患者由于受到門脈高壓影響，食管胃底靜脈出現(xiàn)曲張，同時胃黏膜結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變，再加上門靜脈壓升高進而誘發(fā)上消化道出血?；颊弑憩F(xiàn)為嘔血以及黑便等癥狀，隨著出血量的增加還可能誘發(fā)失血性休克，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此積極探索該類患者的科學(xué)用藥治療方案控制其出血癥狀意義重大[1]。以下將分析對肝硬化上消化道出血患者應(yīng)用生長抑素的治療價值。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年1月本院76例肝硬化上消化道出血患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡40～76歲，均值為（60.5±1.3）歲;肝硬化類型：酒精性5例，病毒性25例，不明原因8例。對照組：38例，男21例/女17例：年齡41～76歲，均值為（60.3±1.4）歲;肝硬化類型：酒精性6例，病毒性25例，不明原因7例。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者均于入院后密切監(jiān)測生命體征指標(biāo)，創(chuàng)建靜脈通路，并給予補充血容量等常規(guī)治療.在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用奧曲肽治療，即奧曲肽0.1mg+0.9%氯化鈉溶液20ml實施靜脈注射，之后改為奧曲肽25ug/h的負(fù)荷劑量實施靜脈滴注，需要維持用藥12小時，患者共計治療3天;同期觀察組則應(yīng)用生長抑素治療，即生長抑素0.25mg行靜脈注射，之后改為0.25mg/h實施靜脈滴注12h，患者共計治療3天。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組臨床療效，顯效：經(jīng)治療12小時活動性出血消失，胃管抽吸液可見轉(zhuǎn)清，血紅蛋白維持穩(wěn)定;有效：經(jīng)治療24小時活動性出血消，臨床癥狀改善;無效：治療24小時患者活動性出血依然存在，血紅蛋白不穩(wěn)定。（2）對比2組的止血時間以及輸血總量。（3）統(tǒng)計2組患者的不良反應(yīng)情況，如心悸胸悶、惡心嘔吐、皮疹以及頭暈等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.37%，對照組86.84%，P<0.05。

2.2止血時間、輸血總量對比

觀察組止血時間短于對照組，輸血總量少于對照組P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率對比

觀察組心悸胸悶1例，不良反應(yīng)率為2.63%（1/38），對照組心悸胸悶1例，頭暈1例，不良反應(yīng)率為5.26%（2/38），2組不良反應(yīng)率對比P>0.05。

3? 討論

肝硬化患者肝小葉組織由于受到再生結(jié)締組織的影響產(chǎn)生假小葉，長此以往造成患者肝組織變硬以及肝功能受損。上消化道出血屬于肝硬化患者十分常見的并發(fā)癥，非常容易誘發(fā)肝源性腹水、電解質(zhì)紊亂甚至肝性腦病等相關(guān)并發(fā)癥，同時也容易造成肝功能損害情況進一步加重。患者出現(xiàn)上消化道出血的誘因較多，對于肝硬化患者來說，門靜脈高壓造成的食管胃底靜脈曲張破裂是常見原因。患者的出血量較大以及進展速度較快，表現(xiàn)為嘔血、血壓降低以及黑便等癥狀，并伴隨胃腸道不適等情況，如若產(chǎn)生爆發(fā)性的靜脈破裂出血，則對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]-[3]。針對該類患者的主要治療目標(biāo)是迅速止血，降低患者的病死風(fēng)險。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組給予生長抑素治療，其治療總有效率高于同期對照組，并且觀察組在治療過程中止血時間短于對照組，以及輸血總量少于對照組。表明，生長抑素的應(yīng)用有利于提升肝硬化上消化道出血患者的治療價值。生長抑素屬于環(huán)狀14氨基酸肽，在化學(xué)結(jié)構(gòu)方面和作用機制方面都與生理性生長抑素較為一致，應(yīng)用后能夠作用于患者內(nèi)臟血管平滑肌，降低肝動脈血流量，抑制肝內(nèi)血管阻力，同時生長抑素在應(yīng)用中還有利于抑制患者胃酸分泌，避免由于胃酸反流而造成的出血量增加，同時生長抑素有利于改善食管括約肌局部壓力水平，降低曲張靜脈血流量[4]。因此，將生長抑素應(yīng)用于肝硬化上消化道出血患者的治療中，能夠迅速止血并顯著提升臨床療效。

綜上所述，對于肝硬化上消化道出血患者給予生長抑素的治療效果滿意，有利于迅速止血并減少輸血量。

參考文獻：

[1]趙金，李娜. 肝硬化上消化道出血治療與干預(yù)中生長抑素聯(lián)合奧美拉唑的療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（73）：108，110.

[2]薛棟. 生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血的臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（10）：116-117.

[3]王克杰，王慧娟，劉傳振，等. 云南白藥聯(lián)合奧美拉唑及生長抑素治療肝硬化上消化道出血臨床觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（1）：52-55.

[4]劉茜. 生長抑素用于治療肝硬化上消化道出血的臨床效果觀察[J]. 健康之友，2020，21（2）：44.