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    剖宮產(chǎn)術中子宮切口不同縫合方法的效果比較

    2020-11-10 03:23:48王滿香
    康頤 2020年14期
    關鍵詞:術中出血量切口愈合產(chǎn)后出血

    王滿香

    【摘要】目的:比較子宮切口不同縫合方法在剖宮產(chǎn)術中的效果。方法:選取2018年1月~2019年8月剖宮產(chǎn)術患者74例,隨機分為A組和B各37例,B組采取子宮切口雙層連續(xù)縫合法,A組實施子宮切口全層連續(xù)縫合法,對比效果。結(jié)果:A組子宮切口縫合時間(3.09±017)min、切口愈合不良5.41%、術中出血量(228.22±10.47)ml、縫線吸收不良5.41%均優(yōu)于B組(5.87±0.22)min、27.02%、(303.14±25.14)ml、29.73%,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮切口全層連續(xù)縫合法的特點為操作方便、手術縫合時間少、組織縫合層少、縫合后平整,瘢痕組織少,血運良好,方便原解剖結(jié)構(gòu)的恢復,促進子宮切口愈合。

    【關鍵詞】產(chǎn)后出血;切口愈合;術中出血量;子宮切口縫合時間;縫線吸收率

    【中圖分類號】R719.8? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.186

    現(xiàn)階段,二胎政策全面開放,許多獨生子女家庭響應國家號召,從而使得高齡產(chǎn)婦人數(shù)不斷增加,由于年齡原因,增加了分娩風險,為了降低分娩風險,保證母嬰健康,使得剖宮產(chǎn)率不斷上升。在剖宮產(chǎn)術中,縫合子宮切口是非常重要的操作,其縫合是否良好關系著子宮切口愈合情況[1]。所以,選取一種有效、安全,且促進子宮切口愈合的子宮切口縫合方式意義重大。有研究指出[2],在縫合剖宮產(chǎn)者采用全層連續(xù)縫合法可促進子宮切口愈合,且用時少,降低感染風險,促進康復。鑒于此,本研究以2018年1月至2019年8月74例剖宮產(chǎn)術患者為研究對象,觀察上述縫合方法的效果,如下。

    1? 資料和方法

    1.1 臨床資料

    2018年1月至2019年8月,74例剖宮產(chǎn)術患者,隨機分為觀察組37例,年齡22~37歲,平均年齡(26.35±2.35)歲;對照組37例,年齡24~38歲,平均年齡(27.03±2.41)歲,兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組:全層連續(xù)縫合法:子宮切口一端外側(cè)將1號可吸收線于0.5cm處將血管避開進第一針,打結(jié),尾端縫線用血管鉗夾住,留住線頭,自一側(cè)漿膜層、全肌層連續(xù)縫合至另一側(cè)但不穿內(nèi)膜,針同切緣間距為0.5cm,保持1.5cm的針距,助手在每縫一針時都合理拉抽縫線,確保整齊對合的創(chuàng)口,可靠止血,在另一側(cè)切口外側(cè)0.5cm處將縫線拉緊,不打結(jié),第二次于縫線中進針(進針處為子宮切口下0.5cm,出針處為各縫線中間,在進針處為子宮切口上緣0.5cm,出針位置同上)縫合,同原保留線頭打結(jié)。需要注意的是,需對肌層外翻部和第一縫合線包埋。

    B組:雙層連續(xù)縫合法。第一層連續(xù)縫合子宮肌層,內(nèi)膜不穿透,原保留線頭打結(jié),第二層縫合子宮膀胱反折腹膜,子宮切口創(chuàng)面覆蓋,觀察出血情況,確認無誤后關腹。

    1.3 觀察指標

    記錄術中出血量、子宮切口縫合時間;術后3天記錄體溫異常、血常規(guī)異常;術后42天記錄縫線吸收不良、切口愈合不良、子宮復舊不良。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    SPSS18.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)用(%)表示,行x2檢驗,計量用(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05統(tǒng)計學成立。

    2? 結(jié)果

    2.1 觀察指標

    對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3? 討論

    行剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦,子宮切口縫合的主要方式包括3種,即連續(xù)單層縫合法、連續(xù)雙層縫合法、連續(xù)全層縫合法。但是不管是選取哪種縫合子宮切口的方法,其目的都是希望縫合后的子宮切口恢復至縫合前[3]。其實,切口愈合同子宮切口縫合息息相關,而最重要的是縫合子宮肌層,較連續(xù)雙層縫合不同,全層連續(xù)縫法的針距比較均勻,并且不管血管是否同切口垂直或平行,都可止血徹底,對縫線的松緊度有效、全面的掌握,方便防止增加局部組織厚度,也可促進子宮原有結(jié)構(gòu)的恢復。同時手術具有層次縫合少、用時較少的特點,從而使得短期內(nèi)子宮平滑肌就可恢復,防止術中出血量增多,進而顯著減少盆腔暴露時間,繼而是手術切口感染率減少,利于生長新組織[4]。

    本次研究結(jié)果為,A組切口愈合情況、術中出血量、手術時間、縫線吸收情況均優(yōu)于B組,說明,子宮全層連續(xù)縫合法效果良好。

    總而言之,剖宮產(chǎn)術中子宮切口采取全層連續(xù)縫合法具有縫合層次少、對合平整、操作方便、手術時間少的特點,促進恢復原有結(jié)構(gòu),利于子宮切口愈合,具有較高的應用價值,值得進一步在剖宮產(chǎn)術中應用。

    參考文獻:

    [1]秦麗麗,安佰云.剖宮產(chǎn)術中不縫合皮下脂肪的不同縫合方式對子宮憩室的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(3):379-382.

    [2]陳來梅,彭嬌鳳.不同縫合方式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2019,26(25):143-145.

    [3]曹曉明,黃慶,史玉爽等.不同剖宮產(chǎn)縫合方式對子宮切口瘢痕憩室形成的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017,9(3):31-33.

    [4]王佩紅,林媛妮,王彥等.剖宮產(chǎn)切口不同縫合方式對子宮復舊的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2018,25(14):26-27.

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