醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式在高血壓患者管理中的應(yīng)用

王靜波

【摘要】目的：評價高血壓患者管理中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式的價值。方法：將2019年7月至2020年6月診治的高血壓病患92例，隨機(jī)平分兩組，即參照組46例使用常規(guī)護(hù)理模式，聯(lián)動組46例使用醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式，評價組間護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理6個月后聯(lián)動組治療依從性評分較參照組高，血壓控制有效率89.13%較參照組的69.57%高，組間對比（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓病患管理中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式有利于提升其治療依從性，從而確保血壓控制效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓;醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動;延續(xù)護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.127

在國內(nèi)老齡化趨勢的不斷加劇下，各類慢性疾病的患病率也呈逐年上升趨勢，高血壓就是其中之一[1]?，F(xiàn)今，臨床對于高血壓尚無可徹底治愈的方法，只能通過藥物進(jìn)行病情控制，但藥物控制的效果多取決于病患的治療依從性，特別是對于院外病患。因此，如何提升高血壓病患血壓控制效果一直是臨床高度關(guān)注的課題，為此，本文特就高血壓患者管理中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式的價值作評價分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月至2020年6月診治的高血壓病患92例，隨機(jī)平分兩組。參照組46例男27例，女19例;年齡44至81歲（58.3±5.4）歲。聯(lián)動組46例男28例，女18例;年齡45至81歲（59.0±5.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均達(dá)到《中國高血壓防治指南》內(nèi)的確診標(biāo)準(zhǔn)[1];均簽署知情同意書參與研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤及其他嚴(yán)重疾病者。組間普通資料對比（P>0.05）。

1.2方法

兩組住院治療與護(hù)理方式均相同，參照組出院時使用健康宣教、出院指導(dǎo)和囑咐其按醫(yī)囑用藥和定期復(fù)診等常規(guī)護(hù)理模式。聯(lián)動組使用醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式，具體方法如下。

1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組：由經(jīng)驗豐富的醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員組成聯(lián)動延續(xù)護(hù)理小組，并共同商討制定相應(yīng)的護(hù)理方案，如病患信息共享、醫(yī)院、社區(qū)工作配合及隨訪事宜等。

1.2.2病患信息共享：將病患居家住址、聯(lián)系方式、病情狀況、用藥情況和血壓控制效果等相關(guān)情況建檔并在其出院時傳送至相對應(yīng)的社區(qū)醫(yī)院。通過微信平臺加強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)院、病患的溝通，利用微信群分享關(guān)于高血壓疾病的相關(guān)知識，并鼓勵病患積極在群內(nèi)反饋自身情況，對其所遇到的問題給予解答。

1.2.3醫(yī)院、社區(qū)工作配合：由醫(yī)院安排資深的醫(yī)護(hù)人員每月對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次高血壓疾病知識、護(hù)理技能的培訓(xùn)，同時就病患病情控制情況、飲食、運動及并發(fā)癥等情況進(jìn)行交流、探討，根據(jù)其個體情況調(diào)整治療方案。

1.2.4隨訪指導(dǎo)：由社區(qū)醫(yī)院每隔1周進(jìn)行一次電話隨訪，每隔2周進(jìn)行一次到家隨訪。隨訪時詳細(xì)了解記錄病患藥物應(yīng)用情況、血壓控制情況、飲食和運動情況，對病患的錯誤行為予以及時糾正指導(dǎo)，督促病患養(yǎng)成良好的治療依從性。同時在社區(qū)醫(yī)院每月組織一次健康講座，并通知病患務(wù)必參與講座，幫助其提升對疾病的認(rèn)知度，積極主動的做好自我血壓管理。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

評價組間護(hù)理前后治療依從性及血壓控制有效率。治療依從性：應(yīng)用院內(nèi)調(diào)查問卷統(tǒng)計，內(nèi)容主要包含是否按時、按量、漏服、停服、合理飲食和禁煙禁酒等6項，對有所遵守項目 計1分，對未遵守項目計0分，得分越高說明依從性越好[2]。血壓控制有效率：病患收縮壓、舒張壓分別控制在140mmHg和90mmHg內(nèi)為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1分析組間治療依從性和血壓控制有效率

組間護(hù)理前治療依從性評分對比（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后聯(lián)動組依從性評分和血壓控制有效率均較參照組高（P<0.05），如表1。

3? 討論

高血壓是一種需要長期服藥控制血壓的慢性疾病，病患在住院治療時通?？蓪⒀獕嚎刂圃谟行Х秶鷥?nèi)，但多數(shù)病患出院后由于無法堅持長期用藥，或不能合理控制飲食及運動等而導(dǎo)致血壓控制效果欠佳。因此，對于高血壓病患院外的血壓管理已受到臨床高度關(guān)注[2]。

近年來，醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式已逐漸應(yīng)用于慢性疾病的護(hù)理服務(wù)中，并經(jīng)實踐證實其具有較好的效果，學(xué)者過莉莉、許芬明將此護(hù)理模式應(yīng)用于高血壓病患，顯示病患治療依從性明顯提升，血壓水平得到有效改善[3]。本研究也顯示：經(jīng)護(hù)理6個月后聯(lián)動組治療依從性評分較參照組高，血壓控制有效率89.13%較參照組的69.57%高，組間對比（P<0.05），可見醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用價值較高。此護(hù)理模式通過醫(yī)院、社區(qū)的有效銜接，讓病患在出院后仍然得到持續(xù)的護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，可確保治療的連續(xù)性;同時通過社區(qū)定期隨訪可及時解決病患所遇到的問題，掌握血壓控制情況，并進(jìn)一步監(jiān)督其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時用藥，主動正確的進(jìn)行自我血壓管理，從而使其治療依從性得以提升，進(jìn)而確保血壓控制效果[4]。

總之，在高血壓病患管理中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式有利于提升其治療依從性，從而確保血壓控制效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張蓓蓓.延續(xù)性護(hù)理對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響研究[J].糖尿病天地，2020，（2）：5.

[2]楚斯垠，趙菲，余賀杲，等.醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式在慢性病管理中的效果探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（3）：220-223.

[3]過莉莉，許芬明.醫(yī)院-社區(qū)-患者三元聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式在高血壓患者管理中的應(yīng)用效果[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（5）：629-632.

[4]李翀.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動延伸性護(hù)理對高血壓患者治療依從性的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（19）：201-202.