靜脈輸液引起靜脈炎如何防治

黃影

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.027

靜脈炎在臨床上很容易出現(xiàn)，由于局部靜脈因穿刺、外部刺激、化學(xué)損傷等因素導(dǎo)致靜脈內(nèi)發(fā)生無(wú)菌性炎癥。靜脈輸液引起的靜脈炎在醫(yī)學(xué)上被分為淺靜脈炎，癥狀較輕，經(jīng)常出現(xiàn)在四肢部位，屬于經(jīng)過(guò)治療很快便能恢復(fù)的一種，不會(huì)對(duì)身體和生命造成危害。

靜脈炎的主要癥狀是病情急性期隨著靜脈走向逐漸顯現(xiàn)出紅腫、灼熱、壓痛的細(xì)長(zhǎng)區(qū)域，比較明顯，肉眼可見(jiàn)。炎癥消散之后癥狀也會(huì)逐漸消退。想要防治靜脈輸液引起靜脈炎，就先要了解靜脈輸液是如何引起靜脈炎的，根據(jù)不同成因再采取不同手段進(jìn)行防治。

靜脈輸液導(dǎo)致出靜脈炎的最重要原因便是化學(xué)因素，藥物輸入血管時(shí)會(huì)引起血液的酸堿值變化，此時(shí)如果藥物過(guò)酸或者是過(guò)堿，引起血液中酸堿值變化過(guò)大，就會(huì)對(duì)輸液部位的血管內(nèi)膜造成刺激，甚至出現(xiàn)化學(xué)損傷[1]。并且藥物滲透壓過(guò)高或過(guò)低也會(huì)對(duì)靜脈造成刺激，引起靜脈炎。

對(duì)于患者病情比較重可能需要經(jīng)常進(jìn)行靜脈輸液來(lái)幫助治療，那么短時(shí)間內(nèi)在同一區(qū)域?qū)ρ苓M(jìn)行過(guò)多的穿刺，就會(huì)使得靜脈受到刺激。有些患者為了避免重復(fù)穿刺，選擇了靜脈留置針，但是可能針頭過(guò)硬過(guò)粗，長(zhǎng)期以來(lái)也會(huì)對(duì)井蓋造成刺激，引發(fā)靜脈炎。此外護(hù)士進(jìn)針角度、進(jìn)針?biāo)俣?、撤針時(shí)間均可影響靜脈炎是否出現(xiàn)。

或者在穿刺時(shí)醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有進(jìn)行細(xì)致、完全的消毒，違反了無(wú)菌操作的相關(guān)制度，導(dǎo)致細(xì)菌隨著穿刺行為進(jìn)入血管。尤其對(duì)于選擇靜脈留置針的患者，因?yàn)樾枰橆^長(zhǎng)時(shí)間留在血管內(nèi)，使得細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間在血管內(nèi)繁殖滋生、刺激血管壁，造成靜脈炎。

最后也不排除患者本身身體免疫功能薄弱，對(duì)外界病菌抵抗能力比較差?；蛘呋颊咦陨硌鼙容^細(xì)，血管壁比較薄，血管對(duì)于藥液沖擊的能力比較弱，很容易出現(xiàn)損傷。在輸液過(guò)程中患者動(dòng)作幅度比較大，壓迫了血管使血管內(nèi)壁出現(xiàn)磨損，或者輸液過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，使得血液流通不暢形成血栓，都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)。

以上簡(jiǎn)單了解了靜脈輸液能夠誘發(fā)靜脈炎的幾種常見(jiàn)原因，根據(jù)以上原因我們來(lái)談?wù)勅绾沃委熿o脈輸液引起的靜脈炎。

在靜脈炎出現(xiàn)的急性期首先要立即停止靜脈輸液，并且將患肢抬高，適當(dāng)?shù)氖褂脽崦磉M(jìn)行熱敷幫助血液流通緩解腫脹，在十分鐘左右即可，熱毛巾溫度需要現(xiàn)在患者手臂上試溫，避免過(guò)熱灼傷皮膚。其次建議服用非甾體消炎藥，幫助患處消炎止痛，也可以使用相應(yīng)藥物在患處進(jìn)行濕敷，但是注意避開(kāi)針口，讓藥液能夠均勻地滲入肌膚幫助縮小滲透組織，緩解癥狀[2]。

在癥狀得到控制，脫離急性期之后，可以選用新鮮的土豆去皮切片，每片的厚度保持在3毫米左右，大小稍微大于患處面積即可。距離穿刺點(diǎn)3厘米左右順著血管延伸的方向依次貼敷，可以使用紗布或保鮮膜在外圍纏繞一圈幫助固定，在土豆片顏色加深或變干時(shí)進(jìn)行更換即可，使用時(shí)長(zhǎng)不固定，以癥狀消減為主。

或者可以選用新鮮的蘆薈破開(kāi)取汁或放入料理機(jī)進(jìn)行榨汁，沿著血管延伸方向均勻敷在患處，幫助清涼鎮(zhèn)炎每天五次左右即可，等待蘆薈汁有風(fēng)干跡象便可以擦去，不需要保鮮膜進(jìn)行覆蓋，避免水分無(wú)法蒸發(fā)而使患處浮腫。在蘆薈的選用上也需要謹(jǐn)慎，并不是所有蘆薈都能夠直接敷在皮膚上，避免刺激成分引發(fā)皮膚紅腫不適。

對(duì)于靜脈輸液引起的靜脈炎的治療方面，主要是以對(duì)癥治療急性期出現(xiàn)的癥狀，避免持續(xù)發(fā)展，在稍微穩(wěn)定以后對(duì)患處進(jìn)行消腫、止痛、活血等處理。一般靜脈輸液引起的靜脈炎程度并不嚴(yán)重，治療之后可能在血管處留下印記，但是不會(huì)影響正常生活。為了避免出現(xiàn)靜脈輸液引起的靜脈炎，可以通過(guò)以下幾種措施來(lái)進(jìn)行預(yù)防。

首先對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行穿刺之前需要找彈性好、血管較粗且直的合適血管，對(duì)于一些患者需要格外注意穿刺方法，像血管比較細(xì)且皮下脂肪比較薄的嬰兒、女性，血管壁彈性較差的老年人、肥胖者等。護(hù)理人員自身也應(yīng)該時(shí)刻嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待患者，提高職業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)能力，避免因技術(shù)失誤而反復(fù)穿刺，減少對(duì)血管的刺激，穿刺力度不要過(guò)大，進(jìn)針時(shí)保證緩慢均勻的速度。做好所有器械的消毒，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，能夠很好地避免靜脈炎的出現(xiàn)。

其次對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以多吃新鮮的水果蔬菜來(lái)改善血管組織的氧化作用，增強(qiáng)身體的免疫功能，防止靜脈曲張，降低血壓。果蔬中的維生素能夠幫助改善血液循環(huán)，尤其像瓜子、谷物、綠葉蔬菜中含有豐富的維生素E，能夠抗氧化，延緩細(xì)胞衰老[3]。

也可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式改善血管狀態(tài)，保持每周五天左右的運(yùn)動(dòng)量，每次在半個(gè)小時(shí)左右即可，以輕度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，像公園散步、戶外慢跑、室內(nèi)瑜伽等都是很好的鍛煉方式，也能夠幫助患者控制體重，避免肥胖，減輕血管負(fù)擔(dān)，避免靜脈輸液引起的靜脈炎出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李美娟. 輸液性靜脈炎的影響因素及護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（3）：57-59.

[2]趙晶，常曉艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)對(duì)降低靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎的作用探討[J]. 養(yǎng)生保健指南，2020（44）：178.

[3]陳淼，鄭佩鑾，陳曼純，等. 靜脈輸液患者對(duì)外周靜脈炎的知曉情況[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（23）：4272-4275.