急診搶救重癥哮喘患者應(yīng)用小劑量腎上腺素的價(jià)值觀察

劉坤乾

【摘要】目的：分析在對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行急診搶救中給予小劑量腎上腺素的救治價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)急診搶救，觀察組加用小劑量腎上腺素。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.37%，對(duì)照組89.47%，P<0.05;治療后觀察組的RR、HR低于對(duì)照組，SpO2高于對(duì)照組P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率5.26%，對(duì)照組7.89%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于重癥哮喘患者在其急診搶救中應(yīng)用小劑量腎上腺素可有效提升救治效果且安全性良好。

【關(guān)鍵詞】腎上腺素;小劑量;重癥哮喘;急診;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

重癥哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難以及喘憋等情況，其病情較為危急，若未能及時(shí)妥善救治還可能引起呼吸衰竭以及心力衰竭，將對(duì)其生命安全構(gòu)成極大的威脅。在患者的急診搶救過(guò)程中主要給予藥物治療，從而迅速解除其臨床癥狀，促使呼吸頻率等恢復(fù)至正常狀態(tài)，降低患者的病死風(fēng)險(xiǎn)[1]。以下將分析在重癥哮喘患者的急診搶救過(guò)程中應(yīng)用小劑量腎上腺素的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年2月本院76例重癥哮喘患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男19例/女19例：年齡31～73歲，均值為（49.3±0.2）歲。對(duì)照組：38例，男20例/女18例：年齡30～75歲，均值為（49.2±0.4）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者為常規(guī)急診搶救，即密切監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，為患者創(chuàng)建靜脈通路，立即提供吸氧。給予氨茶堿（0.5g）、甲強(qiáng)龍（80mg）靜脈注射。觀察組在常規(guī)急診救治基礎(chǔ)上加用小劑量腎上腺素，劑量為0.3mg，實(shí)施皮下注射，密切關(guān)注其呼吸狀況，如若仍未改善需要10分鐘后再次給予注射，總用藥次數(shù)≤3次，以及總注射劑量≤1mg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的急診搶救效果，均于救治30分鐘后評(píng)估，顯效：癥狀體征表現(xiàn)消失，患者血氧飽和度、心率等指標(biāo)恢復(fù)至正常;有效：癥狀體征獲得顯著改善，同時(shí)血氧飽和度等指標(biāo)顯著提升;無(wú)效：癥狀體征以及血氧飽和度等無(wú)變化或進(jìn)一步惡化。（2）對(duì)比2組急診搶救30分鐘時(shí)呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）以及心率（HR）。（3）觀察2組的藥物不良反應(yīng)，如血壓升高、惡心、心率增快等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/X 2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1急診搶救效果對(duì)比

觀察組治療總有效率97.37%，對(duì)照組89.47%，P<0.05。

2.2臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比

治療后觀察組的RR、HR低于對(duì)照組，SpO2高于對(duì)照組P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組：惡心1例，心率增快1例，該組不良反應(yīng)率5.26%（2/38）;對(duì)照組：惡心2例，心率增快1例，該組不良反應(yīng)率為7.89%（3/38），2組不良反應(yīng)率相比P>0.05。

3 討論

哮喘在我國(guó)臨床中具有較高的發(fā)病率疾病，是一種典型的慢性氣道炎癥疾病，患者存在氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息以及氣短等相關(guān)癥狀，特別是夜間和凌晨的發(fā)作頻率較高[2]。哮喘疾病的病因復(fù)雜，例如遺傳因素和相關(guān)誘發(fā)因素以及變應(yīng)原吸入。重癥哮喘患者的病情較重且進(jìn)展速度極快，在其發(fā)病后需立即提供治療避免患者死亡?，F(xiàn)階段對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行急診救治中主要給予局部抗炎，改善毛細(xì)血管通透性以及舒張氣道等一系列治療手段，常用藥物有甲強(qiáng)龍以及氨茶堿。給予甲強(qiáng)龍可對(duì)機(jī)體當(dāng)中炎性細(xì)胞活化以及遷移發(fā)揮良好的抑制功能，可幫助緩解局部炎癥性反應(yīng)[3]。應(yīng)用氨茶堿有助于舒張氣道，緩解患者呼吸困難等臨床癥狀。為了進(jìn)一步提升治療效果，本次研究中觀察組聯(lián)合應(yīng)用小劑量腎上腺素進(jìn)行治療并獲得滿(mǎn)意療效。腎上腺素屬于茶酚胺激素，機(jī)體維持應(yīng)激狀態(tài)或產(chǎn)生內(nèi)臟神經(jīng)刺激以及低血糖等情況時(shí)，血液循環(huán)釋放量明顯增加，同時(shí)糖原以及脂肪等物質(zhì)分解速度大大加快，導(dǎo)致血糖水平升高以及心率增快影響患者血管通透性。所以給予重癥哮喘患者腎上腺素進(jìn)行治療，有利于快速促進(jìn)患者支氣管平滑肌恢復(fù)松弛，能夠盡快解除其呼吸困難以及低血壓等相關(guān)癥狀。給予小劑量腎上腺素進(jìn)行皮下注射數(shù)分鐘便可緩解患者的氣道阻塞情況，并在30分鐘左右抵達(dá)藥效峰值，同時(shí)可維持其支氣管舒張狀態(tài)約4小時(shí)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組通過(guò)加用小劑量腎上腺素治療，患者的急診救治總有效率高于對(duì)照組，在治療之后RR、HR、SpO2等各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)2組的不良反應(yīng)率比較低。提示，小劑量腎上腺素的運(yùn)用可提升重癥哮喘患者的臨床急救效果。

綜上所述，對(duì)于重癥哮喘患者在其急診搶救中應(yīng)用小劑量腎上腺素可有效提升救治效果且安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭智勇.急診搶救重癥哮喘患者中小劑量腎上腺素的應(yīng)用效果分析[J]. 健康大視野，2020，28（9）：211.

[2]李曼爾，黃春梅，潘秀麗.急診搶救重癥哮喘聯(lián)合小劑量腎上腺素治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2019，17（31）：49-50.

[3]原憶鳳.急診搶救聯(lián)合小劑量腎上腺素治療重癥哮喘的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（4）：97，101.