集束化護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果

【摘要】目的：探究集束化護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：基于2018年1月到2020年4月我院接受骨科手術(shù)患者100例，以不同服務(wù)方案分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用集束化護(hù)理措施。對比深靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理評價結(jié)果。結(jié)果：術(shù)后到出院期間實(shí)驗(yàn)組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：集束化護(hù)理服務(wù)措施可以有效應(yīng)用于骨科手術(shù)患者，對于患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的防控作用顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù);深靜脈血栓;集束化護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

1 資料與方法

1.1一般資料

基于2018年1月到2020年4月我院接受骨科手術(shù)患者100例，以不同服務(wù)方案分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者50例，男女分別37例、13例，年齡（57.64±4.94）歲，骨折部位方面股骨頸13例、股骨干16例、股骨粗隆間12例、其他9例;常規(guī)組患者50例，男女分別36例、14例，年齡（56.57±5.24）歲，骨折部位方面股骨頸13例、股骨干17例、股骨粗隆間14例、其他6例。一般資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案，主要是做好飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用集束化護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：（1）準(zhǔn)確評估。按照Autar制定的深靜脈血栓風(fēng)險評估表對患者的病情進(jìn)行動態(tài)化的評估，明確患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生危害等級，對于高?；颊咝枰刻鞂?shí)行至少3次評估;（2）健康教育。為患者講解深靜脈血栓的發(fā)生原因，為患者講解圍術(shù)期開展鍛煉的重要性，同時告知患者在術(shù)后抬高患肢規(guī)避靜脈受壓，規(guī)避同一姿勢的長時間保持，定時進(jìn)行翻身并深呼吸有效咳嗽;（3）健康訓(xùn)練?；诨颊叩臋C(jī)體功能開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后患者輕型后提供踝泵運(yùn)動、股四頭肌的等長收縮等運(yùn)動。同時在術(shù)后3到4天左右開展抬腿鍛煉，抬高直推并在床上坐起，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯舷麓策\(yùn)動;（4）基礎(chǔ)預(yù)防。在手術(shù)期間需要確保動作輕柔，在術(shù)后需要規(guī)范應(yīng)用止血帶，術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)液讓患者多喝水，規(guī)避脫水，抬高患肢的同時做好對患肢的保護(hù)。指導(dǎo)患者規(guī)范使用彈力襪，對于部分高風(fēng)險患者可以提供充氣壓力泵實(shí)現(xiàn)對小腿的順序性施壓;（5）藥物預(yù)防。在手術(shù)之后12小時內(nèi)基于皮下注射低分子量肝素鈣，注射期間需要規(guī)避進(jìn)針過多，注射后禁止熱敷。采用藥物期間需要注重全身黏膜與牙齦、消化道等出血現(xiàn)象，并嚴(yán)格觀察引流液的顏色、性質(zhì)與量;（6）綜合預(yù)防。按照患者的風(fēng)險等級采取綜合預(yù)防措施，對于低風(fēng)險患者可以應(yīng)用梯度性彈力襪進(jìn)行預(yù)防，對于中?；颊呖梢詰?yīng)用梯度性彈力襪結(jié)合藥物進(jìn)行預(yù)防，對于高風(fēng)險患者額外添加充氣壓力泵進(jìn)行預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

對比深靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理評價結(jié)果。

深靜脈血栓以超聲檢查情況進(jìn)行診斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究應(yīng)用SPSS25.0軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理，按照數(shù)據(jù)的具體類型采取針對性統(tǒng)計學(xué)處理方式，其中年齡等均數(shù)采用T值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對于性別等百分比數(shù)據(jù)采用X 2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果中P<0.05代表有意義。

2 結(jié)果

2.1深靜脈血栓發(fā)生情況對比

術(shù)后到出院期間實(shí)驗(yàn)組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。見表1：

2.2滿意率對比

實(shí)驗(yàn)組患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

目前關(guān)于深靜脈血栓并沒有成熟的治療方式，臨床中的重點(diǎn)在于早期及時有效的預(yù)防，并進(jìn)行準(zhǔn)確評估及時干預(yù)減少疾病危害[3]。集束化護(hù)理主要是指一組護(hù)理干預(yù)措施，其中每一項(xiàng)護(hù)理措施都通過臨床證實(shí)有利于患者的結(jié)局改善，基于集束化護(hù)理措施可以有效降低骨科患者發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險，相對于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式而言不僅護(hù)理內(nèi)容更加豐富，同時護(hù)理措施之間具備一定的關(guān)聯(lián)性，可以促使護(hù)理服務(wù)之間有效銜接，從而滿足患者的康復(fù)需求[4]。

本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后到出院期間實(shí)驗(yàn)組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明骨科手術(shù)患者采取集束化護(hù)理措施可以顯著降低術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者術(shù)后生命與生活水平改善，可以促使患者早期康復(fù)，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，集束化護(hù)理服務(wù)措施可以有效應(yīng)用于骨科手術(shù)患者，對于患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的防控作用顯著，值得推廣。

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作者簡介：

葉玉潔（1979.03-），女，漢族，?？疲颇侠ッ魅?，副主任護(hù)師，研究方向：骨科外科、創(chuàng)傷外科。