院前急救聯(lián)合綠色通道在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用效果觀察

張義

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶 408200）

腦卒中具有較高的致死率，臨床上比較常見的是急性缺血性腦卒中。現(xiàn)階段，臨床常用治療方法為重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療，但是該治療方法對(duì)時(shí)間窗限制非常嚴(yán)格[1-2]。因此，通過(guò)院前急救和院內(nèi)綠色通道可以有效的提高治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—12 月期間我院收治的68 例急性腦卒中患者為本次研究對(duì)象。觀察組中有34 例患者，男22 例，女12例；患者年齡在45 歲～70 歲之間，平均（57.75±16.90）歲；18 例患者伴有高血壓，9 例患者伴有糖尿病，7 例患者伴有其他疾病，16 例患者有飲酒史。對(duì)照組中有34 例患者，男20 例，女14 例；患者年齡在47 歲～68 歲之間，平均（57.34±16.87）歲；20 例患者伴有高血壓，8 例患者伴有糖尿病，6 例患者伴有其他疾病，18 例患者有飲酒史。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者在確診后，立即進(jìn)入綠色通道。主要流程如下：①先分診后掛號(hào)，對(duì)患者實(shí)施NIHSS 快速評(píng)估，對(duì)于發(fā)病時(shí)間在4.5h 以內(nèi)的患者，需要馬上送至搶救室實(shí)施搶救。②對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。于肘正中靜脈開通靜脈通路，對(duì)患者血液進(jìn)行采集，實(shí)施血常規(guī)、凝血功能等檢測(cè)，需要在15 分鐘內(nèi)完成，CT 檢查需要在30 分鐘內(nèi)完成。③經(jīng)CT 檢查確診，如患者需進(jìn)行靜脈溶栓，則應(yīng)該在患者家屬簽署知情同意書后，立即進(jìn)行溶栓治療。在入院一小時(shí)內(nèi)完成[3]。④在對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療過(guò)程中，每隔15分鐘對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，并記錄相關(guān)指標(biāo)。⑤溶栓治療后，對(duì)患者病情進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)[4]。

觀察組患者增加院前急救，急救人員去現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救，具體內(nèi)容如下：①保證患者氣道通暢；②對(duì)患者給予心電檢測(cè)；③快速建立靜脈通道，實(shí)施甘露醇治療；④全面評(píng)估患者病情，快速詢問(wèn)患者病史。將患者送到醫(yī)院，繼續(xù)進(jìn)行救治[5,6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用±s 表示計(jì)量資料，通過(guò)t 檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率（97.06%）顯著高于對(duì)照組（85.29%）（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者救治時(shí)間對(duì)比

觀察組患者靜脈開通時(shí)間（9.15±1.87）、CT 檢查時(shí)間（25.55±6.82）、入院至開始溶栓時(shí)間（54.11±10.25）與對(duì)照組患者靜脈開通時(shí)間（13.70±4.61）、CT 檢查時(shí)間（33.14±7.15）、入院至開始溶栓時(shí)間（61.02±7.32）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者救治時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者救治時(shí)間對(duì)比（±s）

組別例數(shù)靜脈開通時(shí)間 CT 檢查時(shí)間 入院至開始溶栓時(shí)間觀察組349.15±1.8725.55±6.8254.11±10.25對(duì)照組3413.70±4.6133.14±7.1561.02±7.32 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組NIHSS 評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

治療后，觀察組NIHSS 評(píng)分（7.45±2.50）與對(duì)照組NIHSS評(píng)分（15.23±3.10）對(duì)比存在明顯差異。觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為2.94（1/34），對(duì)照組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為17.65（6/34），兩組對(duì)比存在顯著差異（P ＜0.05）。

3.討論

急性缺血性腦卒中病情病情比較嚴(yán)重，具有較高的死亡率，如果能夠進(jìn)行及時(shí)有效的救治可有效減小患者的死亡率。大部分患者是通過(guò)急診入院，所以在院前急救過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行快速的識(shí)別，并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)使非常重要的。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)院前急救聯(lián)合綠色通道治療的觀察組患者治療總有效率、靜脈開通時(shí)間、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組[5]。

綜上，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者，給予院前急救聯(lián)合綠色通道急救治療，可有效縮短患者救治時(shí)間、控制相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果比較理想，值得應(yīng)用。