認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理對(duì)血液透析患者的負(fù)面情緒及依從性影響分析

左曉英

（四川成都市第七人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

血液透析是指將血液抽出體外，經(jīng)過(guò)血液透析機(jī)的滲透膜，清除血液中的新陳代謝廢物和雜質(zhì)后，再將已凈化的血液輸送回體內(nèi)，俗稱“洗腎”[1-2]。在治療過(guò)程中，由于患者對(duì)自身疾病不夠了解，因此容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，以及抵觸心理[2]。本研究中，我院探究認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者的負(fù)面情緒及依從性影響分析。并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報(bào)告內(nèi)容如下[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年10 月—2018 年10 月期間一共收錄血液透析患者總計(jì)為70 例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各35 例。男性42 例，女性28 例；年齡為44～68歲，平均年齡為（60.4±4.6）歲，透析時(shí)間為2～13個(gè)月，平均透析時(shí)間為7.1±2.1,其他一般資料對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P ＞0.05），具有可比性。本次研究，已排除低血壓、精神病、嚴(yán)重臟器功能等干擾因素且已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者介紹血液透析的流程、相關(guān)注意事項(xiàng)；在透析過(guò)程中，密切觀察患者生命體征和血管通暢；透析后，記錄患者透析后的相關(guān)狀況[4-5]。

觀察組：詳細(xì)安排內(nèi)容如下。

組建專門負(fù)責(zé)的護(hù)理小組：小組成員人數(shù)為6 名，其中設(shè)立1 名組長(zhǎng)，1 名護(hù)士長(zhǎng)。組長(zhǎng)要求在透析室工作至少滿5 年；護(hù)士長(zhǎng)在透析室工作至少滿3 年以上，其余人員在透析室工作至少滿2 年。

認(rèn)知教育：主要講解血液透析的常見并發(fā)癥和相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者及其家屬在治療期間配合治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

行為干預(yù)：主要是在患者治療期間，糾正以往不良嗜好以及行為習(xí)慣。對(duì)健康的生活方式，進(jìn)行宣講科普，在觀念層面上指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息和生活習(xí)慣。同時(shí)在置管期間，協(xié)助患者保持良好的衛(wèi)生，以及置管部位的清潔和護(hù)理工作，避免因患者個(gè)人的抓撓，而產(chǎn)生意外事件以及感染的出現(xiàn)。

心理護(hù)理：在患者入院時(shí)，向患者本人及其家屬了解患者的生活習(xí)慣、家庭背景、受教育程度、 以此結(jié)合患者當(dāng)前的患病情況和現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)，有針對(duì)性的記錄患者個(gè)人情緒變化，制定專屬的心理干預(yù)計(jì)劃。在血液透析的治療過(guò)程中，可采用病友間的現(xiàn)身說(shuō)法的形式，增加患者與周圍人的互動(dòng)性，改善對(duì)血液透析治療的認(rèn)識(shí)，樹立積極的治療觀念，從而降低不良情緒的發(fā)生率以及消極治療或不配合等突發(fā)情況的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病認(rèn)知評(píng)分：以本院自擬題目，制作問(wèn)卷調(diào)查。主要內(nèi)容圍繞血液透析為主的10個(gè)條目，每個(gè)條目分值為2分，總計(jì)20分。

依從性，由患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要表現(xiàn)為依從或不依從。

負(fù)面情緒，采用漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表（HAMA、HAMD）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示（%），使用卡方檢驗(yàn)。以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知評(píng)分比較

兩組患者在干預(yù)前，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；干預(yù)后，觀察組認(rèn)知評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的疾病認(rèn)知評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的疾病認(rèn)知評(píng)分（±s，分）

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組354.6±1.217.6±2.2對(duì)照組354.8±1.07.5±2.0 t-0.4293.358 P-＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后依從率比較情況

觀察組患者，在護(hù)理干預(yù)后，依從率達(dá)到97.14%，高于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后的82.85%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后依從率比較情況[n（%）]

2.3 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒發(fā)生情況

兩組患者在干預(yù)前，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒發(fā)生情況（±s，分）

表3 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面情緒發(fā)生情況（±s，分）

組別n時(shí)期HAMAHAMD觀察組35干預(yù)前20.2±3.723.1±3.8干預(yù)后11.7±3.013.6±3.2對(duì)照組35干預(yù)前20.6±4.022.8±3.6干預(yù)后18.2±3.218.7±3.2

3.討論

在本次研究中，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者依從率高于對(duì)照組，觀察組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善血液透析患者的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理依從性。