循證護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中預(yù)防低體溫發(fā)生的效果分析

楊睿

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)中有超過(guò)50%的患者在圍術(shù)期會(huì)出現(xiàn)低體溫情況，若在圍術(shù)期給予患者合適的護(hù)理干預(yù)措施，可預(yù)防圍術(shù)期低體溫的發(fā)生[1]。我院對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者采用循證護(hù)理，顯著降低了圍術(shù)期低體溫的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年12 月—2019 年10 月收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)72 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行腹腔鏡胃癌切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間不低于1h，患者基礎(chǔ)體溫在36℃～37℃。根據(jù)患者入院先后順序，將其分為兩組，對(duì)照組（2018 年12 月—2019 年4 月）及觀察組（2019 年5 月—10 月）各36 例，觀察組中男25 例，女11 例，年齡范圍為40 ～78 歲，平均年齡為57.65±4.12 歲；對(duì)照組中男23 例，女13 例，年齡范圍為39 ～77 歲，平均年齡為57.99±4.56 歲。兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予循證護(hù)理，首先成立循證護(hù)理小組，護(hù)理小組成員包括手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士，護(hù)理小組首先評(píng)估患者的具體情況，提出循證護(hù)理問(wèn)題后，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)可能出現(xiàn)低溫的原因進(jìn)行深入分析，包括疾病原因?qū)е聼崃枯^少、術(shù)前禁食導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱較少等，之后給予患者護(hù)理干預(yù)，將CO2輸入管置入熱水中，對(duì)CO2加溫，同時(shí)控制術(shù)中使用的CO2總量，在不對(duì)氣腹造成影響的前提下，盡量降低患者術(shù)中的CO2總量；同時(shí)對(duì)術(shù)中的沖洗液、輸入輸血液進(jìn)行加溫，達(dá)到與體溫相當(dāng)?shù)某潭龋辉俅涡g(shù)中給予患者保溫護(hù)理，首先盡量提高手術(shù)室的溫度，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫，給予患者電熱毯等保溫措施，根據(jù)監(jiān)測(cè)體溫對(duì)電熱毯溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)；之后對(duì)患者體溫進(jìn)行合理擺放，減少患者的腿部壓力，并將軟墊等物品墊于患者下方，使其下肢較上身高，以促進(jìn)下肢的靜脈回流；最后需盡量減少患者的皮膚暴露，保持其體表干燥；最后對(duì)于老年患者體溫需進(jìn)一步監(jiān)控，必要時(shí)給予熱水袋，以防燙傷患者。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量；（2）對(duì)比兩組患者術(shù)前、手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢及術(shù)后30min 的監(jiān)測(cè)溫度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量對(duì)比

兩組的手術(shù)時(shí)間、沖洗液量及出血量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組的二氧化碳用量顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、二氧化碳用量、沖洗液量及出血量比較（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）二氧化碳用量（L）沖洗液量（ml）出血量（ml）觀察組36 67.16±5.16 165.79±23.89 1762.78±467.02 105.31±23.78對(duì)照組36 66.98±6.02 189.67±31.78 1763.21±489.43 106.02±31.05 t-0.1363.6040.0040.109 P-0.892＜0.0010.9970.914

2.2 兩組患者術(shù)前、手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢及術(shù)畢30min 的監(jiān)測(cè)溫度對(duì)比

兩組術(shù)前體溫對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢及術(shù)畢30min 時(shí)觀察組的體溫顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)的不同時(shí)間點(diǎn)體溫比較（±s，℃）

表2 兩組患者手術(shù)的不同時(shí)間點(diǎn)體溫比較（±s，℃）

組別n術(shù)前手術(shù)30min 手術(shù)60min術(shù)畢術(shù)后30min觀察組 36 36.84±0.32 36.64±0.34 36.30±0.29 36.58±0.37 36.82±0.31對(duì)照組 36 36.89±0.35 36.10±0.39 35.47±0.34 35.59±0.32 36.30±0.28 t-0.6336.26211.14412.1437.469 P-0.529＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3.討論

圍術(shù)期低體溫為患者在手術(shù)中體溫＜36℃，從而使得患者出現(xiàn)傷口感染、心肌缺血等病理生理學(xué)變化，也會(huì)延長(zhǎng)患者的拔管時(shí)間，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]，因此需采用合適的護(hù)理措施進(jìn)行分析，本文分析了循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)中低體溫的影響。

本文結(jié)果表明，觀察組的二氧化碳用量明顯低于對(duì)照組，兩組手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢及術(shù)后30min 時(shí)觀察組的體溫明顯高于對(duì)照組，主要是由于循證護(hù)理為護(hù)理人員將臨床經(jīng)驗(yàn)與患者愿望相結(jié)合，從而獲取證據(jù)，給患者制定出合理的低體溫護(hù)理決策，從而改善了術(shù)中低體溫情況[4-5]。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理，可改善患者術(shù)中的低體溫情況。