早期綜合康復(fù)護理在腦梗塞偏癱老年患者護理中的效果分析

吳玲玲 佘秋悅（通訊作者）

（1 鹽城市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇 鹽城 224001）（2 鹽城市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 江蘇 鹽城 224001）

大部分老年腦梗塞患者都存在肢體、認知或者語言等方面的功能障礙，約65%左右的存在偏癱現(xiàn)象，該病對患者身心容易產(chǎn)生嚴重的危害，須盡早進行治療以及康復(fù)護理[1]。本院對收治的68 例腦梗塞偏癱老年患者實施了早期綜合康復(fù)護理，獲得了顯著效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇本院在2017 年3 月—2019 年7 月期間收治的腦梗塞偏癱老年病例68 例，男38 例，女30 例，年齡61 ～79 歲，平均年齡70.23±2.98 歲。偏癱情況：左側(cè)40 例，右側(cè)28 例。所有患者均滿足腦梗塞診斷標準，且通過腦CT 或者MRI 等檢查確診，排除有精神意識障礙、血液疾病史以及其他腦血管疾病患者。

1.2 方法

所有病例均施予早期綜合康復(fù)護理，具體操作見下：（1）囑咐患者取健側(cè)臥位，患側(cè)上肢前伸，于下肢下方位置墊高枕，下肢旁邊處放置長枕，另外患側(cè)髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)取屈曲位。若患者采取的是患側(cè)臥位，則前伸患側(cè)肩部，同時前臂向后旋，健側(cè)下肢放前。根據(jù)患者自身實際情況定時幫助其更換體位，防止出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。（2）在早期活動時，優(yōu)先活動大關(guān)節(jié)和健側(cè)，其次再是小關(guān)節(jié)和患側(cè)，每天3 次，以關(guān)節(jié)不疼痛作為活動力度。待患者肢體功能好轉(zhuǎn)以及恢復(fù)以后，實施屈膝、屈肘等相關(guān)主動訓(xùn)練。注意整個訓(xùn)練過程應(yīng)循序漸進，控制好訓(xùn)練的強度。（3）借助于聽廣播或者聽音樂等方式改善患者大腦受損情況，提高其大腦對語言、聲音的感覺，積極主動地和患者溝通交流，由簡到難，逐漸從短句過渡至長句，并鼓勵患者多講話，予以正確的引導(dǎo)，從而提高其語言交流溝通能力。指導(dǎo)患者進行日常生活自理方面的技能，比如刷牙、握筆、洗臉、入廁、穿衣以及解扣等，根據(jù)患者自身實際情況進行站立訓(xùn)練。（4）基于病例的病情發(fā)展進行密切的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時采取相應(yīng)措施予以處理。另外還應(yīng)加強患者心理護理干預(yù)，使其能夠?qū)τ诩膊∮幸粋€正確的認識，增強其治療信心，從而更為積極地配合醫(yī)師完成一系列工作。

1.3 評價指標

借助于Barthe 指數(shù)（BI）對患者護理前后日常生活能力情況進行評價，分值越高說明患者日常生活自理能力也就越好[2]。利用Fugl-Meyer 運動功能量表（FMA）運動功能對患者運動功能情況進行評價，分值越高說明患者運動能力恢復(fù)的越好[3]。利用由美國國立衛(wèi)生院所制定的神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對患者神經(jīng)功能缺損情況實施評估，分值越低代表患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所獲得的數(shù)據(jù)處理分析均以SPSS20.0 完成，其中計量資料以（±s）表示，用t 檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，以百分率表示，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理前后患者日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）以及神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分情況比較，BI評分上升，F(xiàn)MA評分上升，且神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，護理前后各數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 護理前后病例日常生活能力、運動功能以及神經(jīng)功能缺損情況（±s，分）

表1 護理前后病例日常生活能力、運動功能以及神經(jīng)功能缺損情況（±s，分）

階段日常生活能力（BI） 運動功能（FMA） 神經(jīng)功能缺損（NIHSS）護理前37.24±1.8731.32±3.2323.23±1.98護理后63.21±2.9160.34±4.336.48±0.49 t 6.5036.8327.447 P 0.050.050.05

3.討論

伴隨著人們年齡的不斷增長，身體各項機能也隨之減弱，老年人出現(xiàn)心血管疾病的概率也隨之上升。偏癱作為常見腦梗塞并發(fā)癥之一，不管是發(fā)病率還是致殘率均非常高，對患者正常工作以及生活均會產(chǎn)生嚴重的影響。許建華學(xué)者曾就早期康復(fù)護理干預(yù)用于腦梗塞偏癱患者的效果進行了分析，文獻報道，施予早期康復(fù)護理干預(yù)，可有效改善患者活動能力、肢體功能以及語言能力[5]。本研究結(jié)果表示，通過早期綜合康復(fù)護理工作的實施，患者日常生活能力、運動功能以以及神經(jīng)功能受損狀況明顯改善（P ＜0.05）。

綜上言之，在腦梗塞偏癱患者實施早期綜合康復(fù)護理，可使患者受損神經(jīng)得到明顯的改善，增強其生活能力，值得臨床應(yīng)用。