人文關(guān)懷護(hù)理在心臟移植術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響分析

林娟

（1 廣東省心血管病研究所 廣東 廣州 510000）（2 廣東省人民醫(yī)院< 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院> 心外重癥監(jiān)護(hù)室一區(qū) 廣東 廣州 510000）

心臟移植手術(shù)屬于終末期心臟病患者治療最先選用的方式，伴隨著體外循環(huán)技術(shù)以及抗排斥藥物的逐漸完善，我國心臟移植手術(shù)的成功率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，而在治療期間給予患者科學(xué)的臨床護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者病情改善有關(guān)鍵作用。一般情況下，患者在接受心臟移植手術(shù)治療后極易引發(fā)一系列復(fù)雜的圍術(shù)期心理變化，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒，進(jìn)而使患者對(duì)后續(xù)治療的配合度明顯降低，并對(duì)術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)效果造成影響。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理的同時(shí)，更要注重患者的心理需求以及指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，進(jìn)而時(shí)患者以積極的心態(tài)接受治療[1-3]。本研究探討人文關(guān)懷護(hù)理在心臟移植術(shù)后患者中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年6 月以來我院收治的接受心臟移植術(shù)的患者70 例，其中男57 例，女13 例，年齡6 ～68 歲，平均年齡（45.2±1.7）歲，體重23 ～98 kg，平均體重（63.2±2.1）kg。患者在性別、年齡以及身體條件等方面均不存在明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

人文關(guān)懷護(hù)理實(shí)施內(nèi)容和方法：①為患者提供舒服的住院環(huán)境，，并確保溫度以及濕度符合患者需求；患者術(shù)后清醒之后，及時(shí)向患者講述多種管道留置的作用，以降低患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的害怕感。同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)入病房要盡可能小聲說話，并對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)。晚上盡可能開床頭燈，以確?；颊哂谐渥愕乃?。②依據(jù)患者對(duì)人文關(guān)懷的針對(duì)性需求，可以將健康教育的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效的整理，并通過QQ、微信群以及微信公眾號(hào)等平臺(tái)把疾病知識(shí)以及術(shù)后恢復(fù)所需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行推送，增強(qiáng)患者對(duì)預(yù)后恢復(fù)的信心，進(jìn)而降低內(nèi)心的壓力?；颊呒捌浼覍俣寄芾镁W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行了解，從而減輕術(shù)后的焦慮以及害怕等情緒，同時(shí)叮囑患者重點(diǎn)掌握“家屬須知”的有關(guān)內(nèi)容，使其能進(jìn)一步配合后續(xù)治療。另外，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的病情狀況給予患者針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)，例如進(jìn)行一對(duì)一的交談以及利用動(dòng)畫、視頻等形式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)，并在護(hù)理期間始終保持用溫和的語言同患者交流，進(jìn)而增強(qiáng)患者的信任，減輕患者術(shù)后產(chǎn)生的負(fù)面情緒。③接受心臟移植治療的患者因術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈以及受到陌生環(huán)境影響，極易出現(xiàn)焦躁以及害怕等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療療效。因此，護(hù)理人員要及時(shí)給予患者關(guān)心以及幫助，主動(dòng)同患者進(jìn)行交談，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法并給予其針對(duì)性的指導(dǎo)，盡量將患者的負(fù)面情緒引導(dǎo)出來，增強(qiáng)患者對(duì)后續(xù)治療的信心。同時(shí)可以邀請已經(jīng)治愈出院的患者來分享自身的經(jīng)驗(yàn)以及想法，引導(dǎo)患者盡快樹立起戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大信念。④護(hù)理人員可以通過播放舒緩音樂以及看電視等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意，對(duì)于應(yīng)用約束帶的患者，要每隔2 小時(shí)做一次放松，并對(duì)約束部位的皮膚進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)進(jìn)行按摩。⑤護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)多種管道敷貼進(jìn)行更換，若存在滲液以及污染等狀況，要立即進(jìn)行更換。同時(shí)要對(duì)床單被罩進(jìn)行定時(shí)換洗，以確保衛(wèi)生整潔。在患者拔管之后，要及時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)練習(xí)，并叮囑患者禁止食用辛辣腥等有強(qiáng)烈刺激性的東西。⑥患者在護(hù)理期間可給予患者充分的關(guān)懷以及鼓勵(lì)，并及時(shí)向患者講述手術(shù)治療的效果以及后續(xù)恢復(fù)的相關(guān)流程等內(nèi)容，并叮囑患者在術(shù)后禁食的時(shí)間以及呼吸道管理內(nèi)容和相關(guān)流程等，同時(shí)結(jié)合心臟移植手術(shù)的有關(guān)特點(diǎn)制定出針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)方式，并通過制作視頻以及圖片等方式對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)。⑦患者飲食注意事項(xiàng),詳細(xì)到每天的飲食搭配建議,并護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成健康的生活方式，避免發(fā)生感染等不良癥狀。同時(shí)向患者講述免疫抑制劑等藥物使用方式以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，減少患者對(duì)用藥知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并定時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）SAS、SDS 評(píng)分：護(hù)理前后應(yīng)用SAS 及SDS 量表評(píng)價(jià)，50 分為焦慮評(píng)分臨界點(diǎn)，53 分為抑郁評(píng)分臨界點(diǎn)，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[4]。（2）滿意度分：滿意（80～100 分）；基本滿意（60 ～79 分）；不滿意（59 分以下）。分?jǐn)?shù)越高，說明患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)工作越認(rèn)可[5]。（3）睡眠質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的睡眠質(zhì)量就越不好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于護(hù)理前，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 SDS、SAS 評(píng)分（±s，分）

表1 SDS、SAS 評(píng)分（±s，分）

時(shí)間例數(shù)SAS 評(píng)分SDS 評(píng)分護(hù)理前7065.9±3.263.7±3.4護(hù)理后7040.5±1.541.2±1.6 t-11.34711.658 P-＜0.05＜0.05

2.2 護(hù)理后睡眠質(zhì)量改善情況優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著（P ＜0.05），且滿意度評(píng)分高于護(hù)理前，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 睡眠質(zhì)量以及滿意度評(píng)分（±s，分）

表2 睡眠質(zhì)量以及滿意度評(píng)分（±s，分）

組別例數(shù)睡眠質(zhì)量評(píng)分滿意度評(píng)分護(hù)理前7015.3±2.881.5±5.2護(hù)理后708.2±1.391.7±6.9 t-13.63513.964 P-＜0.05＜0.05

3.討論

接受心臟移植手術(shù)的患者在術(shù)后會(huì)面臨較多的問題，例如就業(yè)、存活時(shí)間以及醫(yī)療花費(fèi)等，都極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁以及失落等負(fù)面情緒，加劇患者的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而降低患者的治療療效以及生活質(zhì)量[7]。相關(guān)研究顯示，大多數(shù)心臟移植患者都存在一定程度的焦慮以及抑郁癥狀，因此在臨床治療期間需及時(shí)選擇一種科學(xué)且合理的護(hù)理方式來減輕患者的不良情緒，進(jìn)而有效促進(jìn)患者生活以及生存質(zhì)量改善[8]。

當(dāng)前臨床上使用的常規(guī)性護(hù)理過于強(qiáng)調(diào)對(duì)治療的護(hù)理，對(duì)于患者的人文需求有所缺乏，進(jìn)而使多數(shù)患者在手術(shù)治療后產(chǎn)生焦躁以及害怕等負(fù)面心理，使患者不能主動(dòng)配合醫(yī)生治療，不利于促進(jìn)患者病情改善。因而在臨床使用中具有一定的局限性。而人文關(guān)懷護(hù)理將患者作為護(hù)理工作的中心，在滿足患者治療需求的同時(shí)還強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)，使患者在治療期間感受到充分的關(guān)懷[9-10]。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后SDS、SAS 評(píng)分低于護(hù)理前（P ＜0.05），說明給予患者人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者對(duì)疾病內(nèi)容的正確認(rèn)識(shí)，從而降低自身的恐懼感，可有效促進(jìn)患者負(fù)面情緒改善，使患者對(duì)后續(xù)治療的配合度提升，有利于患者盡快恢復(fù)[11]。分析原因?yàn)椋孩僮o(hù)理人員在患者手術(shù)治療結(jié)束后經(jīng)常同患者做交流，對(duì)于患者存在的疑惑及時(shí)進(jìn)行解答，并注重對(duì)患者隱私的保護(hù)，極大地增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員信任，有利于降低多種負(fù)面情緒影響，使患者能主動(dòng)配合治療，從而促進(jìn)患者盡快融入正常生活。②護(hù)理人員給予患者充分關(guān)心以及幫助，有利于進(jìn)一步減少患者內(nèi)心壓力，緩解負(fù)面情緒影響[12-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后睡眠質(zhì)量改善情況優(yōu)于護(hù)理前（P ＜0.05），且滿意度評(píng)分高于護(hù)理前（P ＜0.05），這說明給予患者人文關(guān)懷護(hù)理可有效促進(jìn)患者不良癥狀減輕，使患者術(shù)后疼痛感明顯下降，進(jìn)而降低焦躁以及害怕等負(fù)面情緒對(duì)患者的影響，使患者能夠保持充足的睡眠，有利于增強(qiáng)治療療效，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，從而有效增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[14]。分析原因?yàn)椋孩僭谧o(hù)理期間要始終保持用溫和的語言同患者交流，使患者始終保持樂觀的心態(tài)，進(jìn)而有效降低患者對(duì)治療的抵觸感，有利于促進(jìn)患者同護(hù)理人員之間的良好溝通，從而增強(qiáng)患者對(duì)治療的配合度，促進(jìn)睡眠質(zhì)量得到有效改善。②護(hù)理人員及時(shí)同患者進(jìn)行交流，并主動(dòng)了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，依據(jù)所掌握的信心給予其針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，可以有效促進(jìn)患者負(fù)面情緒改善，同時(shí)可以引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，進(jìn)而有效提升自護(hù)能力，增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)病情得到盡快恢復(fù)，有利于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。③護(hù)理人員在進(jìn)入病房時(shí)盡量保持安靜，不會(huì)造成巨大聲響影響患者休息，同時(shí)在夜間及時(shí)開床頭燈，避免因強(qiáng)光照射而對(duì)患者睡眠產(chǎn)生影響[15]。

綜上所述，在患者心臟移植術(shù)后護(hù)理期間給予患者人文關(guān)懷護(hù)理具有比較理想效果，可有效降低抑郁、焦慮等不良情緒對(duì)患者造成的影響，進(jìn)而促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量改善，有利于進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可臨床使用。