多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期頭頸部腫瘤的效果分析

鄭仁英 凌軍大 宋光林 田映國(guó)

（四川省岳池縣人民醫(yī)院腫瘤二病區(qū) 四川 廣安 638300）

頭頸部惡性腫瘤是一種臨床上發(fā)生率比較高的腫瘤類型，由于早期癥狀不明顯，大概80%的患者在接受治療時(shí)已經(jīng)發(fā)展至局部晚期或者晚期，需要采取及時(shí)、有效的治療措施。頭頸部惡性腫瘤類型較多，包括喉癌、鼻咽癌、腮腺癌以及甲狀腺癌等，主要采用手術(shù)和放化療進(jìn)行治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在晚期頭頸部腫瘤中化療方案越來(lái)越多，多西他賽聯(lián)合順鉑化療方案在臨床上也被廣泛應(yīng)用，但是用藥后產(chǎn)生的毒副作用得到了臨床的廣泛關(guān)注。本文針對(duì)晚期頭頸部腫瘤治療期間應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑的臨床效果進(jìn)行分析，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的晚期頭頸部腫瘤患者作為研究對(duì)象，共計(jì)50例，分析患者入院就診時(shí)間為2019 年1 月—2020 年1 月，將患者按照治療措施均分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者中男女所占比例為17:8，年齡最小值為22 歲，最大值為69 歲，年齡均值為（41.36±3.24）歲，其中鼻咽癌者11 例，喉癌8 例，上頜竇癌者6 例；觀察組患者患者中男女所占比例為19:6，年齡最小值為24 歲，最大值為70 歲，年齡均值為（41.95±3.77）歲，其中鼻咽癌者12 例，喉癌9 例，上頜竇癌者4 例。50 例患者基線資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后結(jié)果無(wú)顯著差異P ＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，氟尿嘧啶用藥劑量為25mg/（m2·d），在用藥第1 ～5 天采用靜脈滴注方式；于第1～3 天應(yīng)用順鉑，同樣行靜脈滴注，劑量為25mg/（m2·d）[2]。

觀察組患者則應(yīng)用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，第一天應(yīng)用多西他賽，用藥方式為靜脈滴注，將時(shí)間控制于2 小時(shí)以內(nèi)，用藥劑量為75mg/m2，于第1 ～3 天應(yīng)用順鉑，采用靜脈滴注措施，用藥劑量為25mg/（m2·d）[3]。為了有效預(yù)防多西他賽用藥后出現(xiàn)毒副反應(yīng)，在展開(kāi)化療前一晚要求患者口服地塞米松和雷尼替丁，進(jìn)行患者胃粘膜保護(hù)。于化療開(kāi)始當(dāng)天靜脈滴注20mg 地塞米松，肌肉注射40mg 苯海拉明從而預(yù)防毒副反應(yīng)。所有患者在應(yīng)用順鉑前后均應(yīng)用5-HT3 受體阻滯劑，避免發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可以適當(dāng)給予利尿劑[4]。在患者用藥期間需要密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)發(fā)生情況，以便于及時(shí)采用對(duì)癥治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

患者化療措施采取1 月以后，給予患者M(jìn)RI、CT 檢查，進(jìn)行臨床治療效果的判定。觀察統(tǒng)計(jì)患者在化療期間產(chǎn)生的毒副作用（骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、周圍神經(jīng)損害）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究涉及數(shù)據(jù)借用SPSS23.0 進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析評(píng)估臨床治療有效率

觀察組患者臨床治療有效率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 評(píng)定患者臨床治療有效率（例）

2.2 對(duì)比兩組患者毒副作用

觀察組患者毒副作用發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 評(píng)定患者毒副作用發(fā)生率（例）

3.討論

目前臨床對(duì)于頭頸部腫瘤主要采用手術(shù)治療以及化療措施，采取有效治療措施后，患者于5 年內(nèi)的生存率高達(dá)50%，但是在治療期間也有失敗情況，主要原因在于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)，此現(xiàn)象大多發(fā)生在手術(shù)或者化療治療失敗后的2 年以內(nèi)[5]。針對(duì)治療失敗的晚期頭頸部腫瘤患者在一般情況下建議應(yīng)用綜合治療措施，其中常見(jiàn)的化療藥物包括氨甲喋呤、順鉑以及氟尿嘧啶等，但是這些藥物的治療效果并不明顯。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在臨床上所應(yīng)有的化療藥物在不斷更新，例如紫杉類、草酸鉑等，對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)患者而言具有較高的有效性。

上述研究結(jié)果表示，觀察組患者臨床治療有效率以及毒副作用和對(duì)照組相比較均具有顯著差異（P ＜0.05），分析原因如下：多西他賽在臨床上又被稱之為多烯紫杉醇，是一種紫杉烷類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制在于加強(qiáng)微管蛋白聚合作用，對(duì)有效抑制微管解聚作用具有積極意義，從而形成更加穩(wěn)定的非功能性微管束，具有理想的抗腫瘤效果，而且多西他賽的抗癌活性比較高，大概為紫杉醇的1.3～12倍左右[6]。順鉑在臨床上應(yīng)用比較廣泛，大多應(yīng)用于實(shí)體瘤的臨床治療，能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞DNA 的損傷修復(fù)，兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)成為頭頸部腫瘤患者治療的重要組成部分，能夠增加治療效果，但是也增加了不良反應(yīng)發(fā)生率。由于化療藥物作用于患者機(jī)體在滅殺腫瘤細(xì)胞時(shí)對(duì)正常細(xì)胞組織也產(chǎn)生了一定的作用，因此發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，降低了患者機(jī)體免疫能力，為了規(guī)避、降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)性，還需要展開(kāi)全程藥物服務(wù)[7]。在此次研究中為了有效預(yù)防由藥物引起的毒副作用，在化療措施落實(shí)前實(shí)施有效預(yù)防，因此毒副反應(yīng)發(fā)生率并未大量增長(zhǎng)。

綜上所述，在晚期頭頸部腫瘤治療期間選用順鉑和多西他賽聯(lián)合治療，能夠進(jìn)一步提高患者臨床治療效果，且用藥后毒副作用較低，臨床效果肯定，值得應(yīng)用。