環(huán)乳暈切口手術(shù)在乳腺纖維腺瘤患者中治療的臨床療效及美觀性分析

郭蕾

（臨汾市中心醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

乳腺纖維腺瘤的產(chǎn)生與雌性激素密切相關(guān)，當(dāng)女性體內(nèi)雌性激素失衡后容易引發(fā)該疾病，在多種乳房腫瘤中屬于良性，好發(fā)群體為青年女性，高齡女性患者比例較少[1]。現(xiàn)代社會(huì)青年女性承受更多來(lái)自工作、家庭的壓力，身體負(fù)荷過(guò)大，乳腺纖維腺瘤發(fā)生率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)[2]。雖然這種疾病惡化的情況比較少見(jiàn)，但基于女性妊娠的需求，其治療仍是不可忽視的環(huán)節(jié)[3]。本文分析后發(fā)現(xiàn)環(huán)乳暈切口應(yīng)用于該疾病的手術(shù)治療中無(wú)論是療效還是術(shù)后乳房美觀度均較傳統(tǒng)切口手術(shù)更好。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇100 例乳腺纖維腺瘤患者，時(shí)間2019 年4 月—2020年4 月，隨機(jī)分組，觀察組50 例手術(shù)均應(yīng)用環(huán)乳暈切口，對(duì)照組50 例手術(shù)均應(yīng)用放射狀切口。觀察組年齡23 ～35 歲，平均年齡（31.21±4.33）歲；對(duì)照組年齡24 ～36 歲，平均年齡（31.65±4.49）歲。兩組一般資料差異不顯著（P ＞0.05）有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)彩超、鉬靶等檢查符合乳腺纖維腺瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿參與且家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特殊孕產(chǎn)期的女性患者；②近期治療用藥中有腎上腺激素的患者；③伴有其他嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法

觀察組：環(huán)乳暈切口，患者仰臥下接受局麻，常規(guī)消毒后沿著乳暈制造弧形切口以此切開(kāi)皮膚、皮下組織、脂肪層下方游離至腫物表面，將腺體切開(kāi)后利用甲狀腺拉鉤充分暴露腫瘤，常規(guī)清除瘤體后止血、縫合切口、包扎，并將清除瘤體取樣送檢。對(duì)照組：放射狀切口，利用超聲確定腫瘤位置標(biāo)記，患者仰臥下接受局麻，消毒后將乳頭視為中心點(diǎn)，制造放射狀切口，找到瘤體清除后行電凝止血，最后縫合包扎并將瘤體樣本送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患者病歷，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。（2）手術(shù)結(jié)束半年之后，調(diào)查患者對(duì)自己乳房美觀的滿意評(píng)價(jià)，由患者自主填寫(xiě)問(wèn)卷，計(jì)算患者對(duì)切口瘢痕的接受度、雙乳對(duì)稱度，不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率等并對(duì)比兩組總滿意度。（3）分析患者治療效果，顯效，術(shù)后患者雙乳對(duì)稱性高，切口恢復(fù)良好，未發(fā)生不良反應(yīng)；有效，術(shù)后患者雙乳對(duì)稱性高，切口恢復(fù)良好，有局部發(fā)生感染或水腫情況；無(wú)效，術(shù)后患者雙乳對(duì)稱性低，美觀差，切口恢復(fù)較差，感染、水腫發(fā)生較多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

兩組腫瘤與乳頭距離＜3cm 的患者比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），觀察組手術(shù)出血量小于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床指標(biāo)

2.2 患者對(duì)自己乳房美觀的滿意評(píng)價(jià)比較

觀察組切口瘢痕接受度、雙乳對(duì)稱度、對(duì)美觀總滿意度均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），兩組疾病復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)的對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者治療效果[n（%）]

3.討論

青年女性通常具有比較旺盛的卵巢功能，日常會(huì)分泌較多的雌性激素，一旦技術(shù)水平失衡，機(jī)體長(zhǎng)期處于雌激素的刺激下，會(huì)使其乳腺的纖維組織、上皮組織等發(fā)生異常增生現(xiàn)象，使及剖結(jié)構(gòu)變化，進(jìn)而生成腫瘤，即乳腺纖維腺瘤[4]。這類腫瘤生成后基本無(wú)痛感，只有少數(shù)可能出現(xiàn)乳頭分泌液體或疼痛的情況，多數(shù)患者的腫塊均發(fā)現(xiàn)于體檢中[5]?，F(xiàn)代醫(yī)療的診療技術(shù)有了很大的提升，這種形勢(shì)下，乳腺纖維腺瘤的檢出率出現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分患者在腫塊形成初期未得到重視而出現(xiàn)惡化情況，使生活及生命受到影響[6]。乳房位置分布有較多的血流及神經(jīng)，是女性健康問(wèn)題多發(fā)之地。乳腺纖維腺瘤的形態(tài)多為卵狀或圓形，生產(chǎn)直徑在1 ～3cm 內(nèi)，一般情況下腫塊的生長(zhǎng)速度是非常緩慢的，但是當(dāng)患者處于妊娠期、哺乳期時(shí)會(huì)加快腫塊的生長(zhǎng)速度，也有小部分青春期患者有腫塊過(guò)快生長(zhǎng)的情況[7]。

關(guān)于乳腺纖維腺瘤的治療研究，以往的放射狀切口雖然可以較好的清除瘤體，但一方面對(duì)患者身體損傷大，一方面較大的瘢痕不符合當(dāng)代年輕女性的審美需求，因此并不受患者認(rèn)可[8]。對(duì)此，臨床提出環(huán)乳暈切口術(shù)，該操作對(duì)乳暈下的腺體組織損傷小，清除瘤體效果好，創(chuàng)面小，可減少術(shù)后切口感染及水腫的風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究結(jié)果中，觀察組手術(shù)出血量小于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，切口瘢痕接受度、雙乳對(duì)稱度、對(duì)美觀總滿意度均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率小于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組。通過(guò)分析結(jié)果可知，環(huán)乳暈切口不僅治療效果好，而且對(duì)患者術(shù)后乳房美觀度更有保障，更符合年輕女性的需求。

綜上所述，環(huán)乳暈切口對(duì)患者乳房的傷害更小，有利于術(shù)后乳房美觀的恢復(fù)，在乳腺纖維腺瘤手術(shù)中應(yīng)用有較高的療效，值得應(yīng)用。