布地奈德聯(lián)合氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察

張?zhí)O琳 楊義 蘇麗君 姜汝勇 喻正波 鄭興惠( 通訊作者)

（1 遵義市第一人民醫(yī)院< 遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院> 新生兒科 貴州 遵義 563002）

（2 遵義市第一人民醫(yī)院< 遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院> 小兒外科 貴州 遵義 563002）

新生兒咳嗽能力較差，易導(dǎo)致吸入氣管內(nèi)的異物難以排出，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致其發(fā)生呼吸窘迫會(huì)衰竭[1]。故采取科學(xué)合理的治療方案是改善新生兒吸入性肺炎療效及生活質(zhì)量的重要前提，我院對(duì)此展開研究，闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入78 例新生兒吸入性肺炎患兒作為觀察對(duì)象于2017年3 月—2019 年5 月在我院新生兒科開展研究。根據(jù)病歷單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組、常規(guī)組組（n=39），兩組男女比例分別為20:19、21:18，年齡分別為2 ～6d、3 ～6d，均值分別為（4.35±0.26）d、（4.52±0.31）d，以上一般資料（P ＞0.05）。

1.2 方案

常規(guī)組：給予患兒及時(shí)呼吸道清理、抗感染等常規(guī)治；，必要時(shí)（即患兒經(jīng)皮氧飽和度低于90%，氧分壓低于50mmHg）實(shí)施氧療，注意吸入氧濃度應(yīng)當(dāng)依據(jù)氧飽和度及氧分壓調(diào)節(jié)，維持氧飽和90%～95%之間，并依據(jù)病情選擇合適的呼吸支持方式（包括呼吸、無(wú)創(chuàng)通氣、吸氧）。

研究組：將布地奈德1mL 注入2mL 生理鹽水中稀釋后采用氧氣霧化驅(qū)動(dòng)器予以患兒霧化吸入，霧化時(shí)間為15min 左右，bid，連續(xù)治療7d；將氨溴索7.5mg 加入5%葡萄糖50mL 中予以患兒靜脈滴注bid，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）呼吸困難、紫紺、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀及體征顯著改善，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常為好轉(zhuǎn)；上述情況均未得到明顯改善為無(wú)效；總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。（2）兩組患兒癥狀及體征消失時(shí)長(zhǎng)。（3）兩組住院時(shí)長(zhǎng)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 療效

兩組總有效率分別為常規(guī)組79.49%，研究組94.87%，研究組顯著高于常規(guī)組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（例）

2.2 兩組癥狀及體征消失時(shí)長(zhǎng)

研究組各項(xiàng)臨床癥狀及體征消失時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀及體征消失時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（±s，d）

表2 兩組癥狀及體征消失時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（±s，d）

組別n呼吸困難口吐泡沫紫紺肺部啰音研究組392.62±0.78 3.11±0.87 2.39±0.51 4.82±1.90常規(guī)組393.67±0.65 5.92±1.26 3.85±0.64 6.29±2.53 t-6.45811.46111.1422.901 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組住院時(shí)長(zhǎng)及不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患兒住院時(shí)長(zhǎng)為（8.04±1.20）d，顯著短于常規(guī)組（12.65±2.17）d（t=11.610，P ＜0.05）；兩組用藥治療期間均未發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3.討論

由于新生兒的氣管及支氣管結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，無(wú)法對(duì)吸入顆粒進(jìn)行及時(shí)有效的清除。因此當(dāng)其吸入羊水等刺激性液體后會(huì)使氣道分泌物增加，導(dǎo)致氣道管壁水腫，易發(fā)生痙攣，進(jìn)而引起通氣困難，甚至有可能造成氣道阻塞或呼吸暫停，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全[3,4]。因此采取科學(xué)有效的布地奈德及氨溴索霧化治療方案尤為必要。

布地奈德與氨溴索聯(lián)合霧化吸入運(yùn)用于臨床新生兒吸入性肺炎治療中具有顯著效果。本研究中，兩組總有效率分別為82.05%、94.87%，研究組相較于常規(guī)組更好（P ＜0.05），原因可能為布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，與受體結(jié)合能力較強(qiáng)，其直接作用于黏膜下腺體細(xì)胞，使得血管通透性下降，氣道無(wú)法大量分泌粘液，從而減輕水腫及痙攣的情況；而氨溴索作為黏液溶解劑，可以抑制炎性介質(zhì)釋放，使氣道分泌物粘稠度降低，同時(shí)促進(jìn)氣管平滑肌收縮，有利于痰液快速排出；兩者均可改善肺功能，有利于療效的提升[5]。研究組癥狀、體征消失時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)均優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05），充分說(shuō)明布地奈德、氨溴索等藥物具有較高的安全性，可以放心使用。