布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息支氣管炎的臨床療效觀察

柳夢(mèng)笛

（湖南省湘潭市中心醫(yī)院 湖南 湘潭 411100）

喘息支氣管炎是小兒常見(jiàn)季節(jié)性呼吸道感染疾病。臨床表現(xiàn)多以刺激性干咳、低熱、痰鳴音等為主，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅小兒生命安全。霧化用藥吸入治療近些年頗受臨床喜愛(ài)[1-2]，因此，本次選取了86 例患者為對(duì)象，并作以下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取86 例小兒喘息支氣管炎患者，均在我院收治，時(shí)間2016 年5 月—2018 年8 月，均符合喘息支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組中男性22 例，女性21 例，平均年齡在（5.2±0.65）歲；試驗(yàn)組中男性23 例，女性20 例，平均年齡在（5.3±0.68）歲，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合喘息支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在不同程度干咳、低熱等臨床癥狀；認(rèn)知功能清晰，患者家屬同意，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)；身體及其他器官存在嚴(yán)重疾病，如合并心臟?。恢型就顺稣?；認(rèn)知功能障礙，存在精神病史等。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，給予布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，即吸入用布地奈德混懸液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475）規(guī)格：2mL：1mg×5 支，1mg/2mL，硫酸特布琳他林霧化溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H200030642）規(guī)格：1mL：0.25mg，5m g/2m L，使用方法：將兩者藥物混合將其放入霧化器中經(jīng)壓力霧化泵吸入，使用儀器為P A R I B O Y037 型壓縮霧化吸入機(jī)，直至藥液霧化完全，根據(jù)患者自身病癥斟酌使用，2 ～3 次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯著：治療4d 后，臨床體征、表現(xiàn)消失，肺部喘鳴音等顯著改善；有效：治療7d。臨床體征、表現(xiàn)改善，肺部喘鳴音等有效改善；無(wú)效：以上癥狀無(wú)改善且加重。有效率=（顯著+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

癥狀消失時(shí)間：兩組患者癥狀消失時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比，咳嗽、氣促、肺部哮鳴音、肺部濕啰音。

依從率、復(fù)發(fā)率：兩組患者依從率、復(fù)發(fā)率并進(jìn)行對(duì)比，復(fù)發(fā)率：跟蹤回訪9 個(gè)月，3 個(gè)月記錄一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

試驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間（±s，d）

表2 對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間（±s，d）

組別n咳嗽氣促肺部哮鳴音 肺部濕啰音試驗(yàn)組435.11±0.72 4.23±0.61 5.32±0.78 5.36±0.79對(duì)照組436.82±0.91 6.25±0.81 7.34±1.01 7.42±1.03 t-9.66313.06310.38010.406 P-0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組患者依從率、復(fù)發(fā)率對(duì)比

試驗(yàn)組依從率高于對(duì)照組，對(duì)照組復(fù)發(fā)率高于試驗(yàn)組（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者依從率、復(fù)發(fā)率

3.討論

小兒喘息樣支氣管炎屬于小兒常見(jiàn)呼吸道疾病，近些年受環(huán)境、空氣質(zhì)量、自身免疫力等各類因素影響，疾病發(fā)生率急劇上升。布地奈德混懸液屬于新合成吸入型糖皮質(zhì)激素，優(yōu)勢(shì)為局部抗炎作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少，且吸入的過(guò)程中藥物作用會(huì)直接用于靶器官中，將細(xì)胞膜穩(wěn)定，減少炎性反應(yīng)，釋放細(xì)胞因子，減少病癥對(duì)肺部的損傷，緩解臨床癥狀[4-5]。同時(shí)，當(dāng)藥物通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入后，效果可抵達(dá)患者整體肺部，且時(shí)間停留較長(zhǎng)、肺部沉積率高。特布他林霧化溶液屬于一種腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，可對(duì)支氣管平滑肌細(xì)胞β2 受體直接作用，對(duì)內(nèi)源性致痙物質(zhì)釋放抑制，同時(shí)還可抑制水腫，兩種藥物反應(yīng)通過(guò)霧化發(fā)揮協(xié)同作用，可加快緩解患者臨床癥狀，效果顯著。

綜上，應(yīng)用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒喘息支氣管炎，效果顯著，加快癥狀消失時(shí)間，提高依從性，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用。