髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床療效觀察

孫旭輝 馬小旭 張曉華 董雯雯 左小軍 黃欣蕊

（勝利油田中心醫(yī)院 山東 東營 257034）

通過臨床積累的經(jīng)驗(yàn)上看，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒需要盡早到醫(yī)院治療，治療的越早，其療效也會(huì)越顯著。如果小兒患者沒有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，隨著年齡的增大，患兒髖關(guān)節(jié)的解剖畸形情況也會(huì)越嚴(yán)重，該疾病的病理變化非常復(fù)雜，因此后期治療具有一定的難度[1]。目前，臨床上治療該疾病的方法有很多種，其中使用較多的方法為閉合復(fù)位及石膏固定術(shù)，但是這種方法對(duì)于年齡較大的患兒效果并不理想，因此，我們將髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療，并取得了理想的臨床效果[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年7 月—2020 年1 月到本院進(jìn)行發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患兒中，隨機(jī)選擇50 例患兒分為觀察組與對(duì)照組，各25 例患兒。對(duì)照組：年齡5d ～6 歲，平均年齡（2.3±1.5）歲，男、女患兒比例為15:10，其中髖臼發(fā)育不良患兒8 例、髖關(guān)節(jié)半脫位患者12 例、髖關(guān)節(jié)脫位患者5 例。觀察組：年齡4d ～5 歲，平均年齡（2.7±1.4）歲，男、女患兒比例為16:9，其中髖臼發(fā)育不良患兒7 例、髖關(guān)節(jié)半脫位患者10 例、髖關(guān)節(jié)脫位患者8 例。兩組發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的年齡、病癥類別等一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組25 例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者實(shí)施閉合復(fù)位及石膏固定術(shù)治療，具體的治療過程中如下：首先，為患兒進(jìn)行懸吊皮牽引治療，持續(xù)15d，患兒的髖關(guān)節(jié)脫位部位完全松弛后，即可進(jìn)行閉合復(fù)位治療，在進(jìn)行復(fù)位前，需要通過皮下切斷內(nèi)收肌，然后對(duì)大腿實(shí)施牽引，主治醫(yī)師需要使用大拇指來推動(dòng)患兒的股骨大轉(zhuǎn)子，直到髖關(guān)節(jié)復(fù)位，然后使用石膏進(jìn)行固定，3 個(gè)月后可以從石膏固定改為支具治療。

給予觀察組25 例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，具體的治療過程如下：首先，在髖關(guān)節(jié)鏡的幫助下確定患兒圓韌帶、股骨頭以及韌帶的起點(diǎn)，觀察脫位情況，通過關(guān)節(jié)囊能夠清楚的看到患兒關(guān)節(jié)部位呈葫蘆口狀，將關(guān)節(jié)囊中的壓力釋放，前置入刨削刀或者是咬鉗，沿著韌帶找到真臼處，將髖關(guān)節(jié)內(nèi)的脂肪組織和纖維軟組織完全清楚，切斷肥厚或者拉長的股骨頭圓韌帶，手術(shù)結(jié)束后用支具固定。

1.3 效果觀察

兩組發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒接受了不同的治療后，利用Mckay 臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒的臨床療效進(jìn)行鑒定，標(biāo)準(zhǔn)為：恢復(fù)優(yōu)秀、恢復(fù)良好、恢復(fù)較差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（±s），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒的治療優(yōu)良率為92.00%；對(duì)照組患兒的治療優(yōu)良率為68.00%，兩組臨床治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒臨床療效對(duì)比

3.討論

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良屬于兒科中常見的一種下肢畸形疾病，是指患兒的股骨頭出現(xiàn)髖臼脫位的情況，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)軟組織發(fā)育不良或者骨性發(fā)育不良等癥狀。該疾病的診治十分復(fù)雜，往往需要采用X 線結(jié)合超聲才能夠診斷出來[4]。通過臨床經(jīng)驗(yàn)看出，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良越早診治效果越好，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)對(duì)患兒未來的成長造成較大的影響。目前，治療該疾病，我們采用了髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療和保守治療，也就是我們所說的閉合復(fù)位及石膏固定治療，后者雖然操作起來簡單，但是效果并不理想，因此我們更推薦使用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，能夠增加患兒髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提高復(fù)位率[5]。

綜上所述，對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療的效果十分顯著，治療優(yōu)良率明顯高于閉合復(fù)位及石膏固定術(shù)患者。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者需要盡早到醫(yī)院治療，年齡越大，病情變化越大，治療起來越復(fù)雜，髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)值得應(yīng)用。