托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲癇的臨床效果及安全探討

王志向

【摘 要】目的：分析探究托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲癇的臨床效果及安全。方法：此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2018年6月至2019年7月進(jìn)入我院接受治療的102例癲癇患兒劃分為兩組，各組平均為51例;其中，對照組患兒實(shí)行常規(guī)治療，觀察組患兒實(shí)行托吡酯大劑量沖擊療法治療，對比兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：（1）觀察組治療總有效率的94.12%，明顯高于對照組的76.47%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。（2）觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率的3.92%，明顯低于對照組的21.57%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒癲癇患兒實(shí)行托吡酯大劑量沖擊療法治療的效果顯著，且用藥安全高;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】托吡酯大劑量沖擊療法;小兒癲癇;臨床效果及安全

【中圖分類號】R748【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

小兒癲癇作為臨床常見的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，指的是由多種原因共同作用促使小兒大腦組織遭受刺激，進(jìn)而致使未成熟大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電造成腦功能障礙的一種疾病。該疾病存在引發(fā)社會(huì)及心理等嚴(yán)重后果的可能，同時(shí)相關(guān)研究資料顯示：癲癇患兒以語言障礙、記憶減退、精神行為異常、肢體強(qiáng)直抽搐及意識障礙為主要臨床癥狀，其患病率約為0.07%，且呈逐年遞增的趨勢[1]。目前，臨床治療小兒癲癇的方法相對多樣，例如：手術(shù)治療、迷走神經(jīng)刺激及藥物治療等。托吡酯作為抗癲癇新型藥物之一，其治療效果得到臨床廣泛認(rèn)可及支持，而如何以保證抗癲癇效果為前提條件，控制藥物使用劑量強(qiáng)化總體效果，成為臨床所面臨的主要問題。鑒于此，本文重點(diǎn)探究托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲癇的臨床效果及安全，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究納入我院102例癲癇患兒作為研究的對象，納入時(shí)間為2018年6月至2019年7月，均符合臨床有關(guān)“癲癇”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且所有患兒家屬（監(jiān)護(hù)人）均于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，排除血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及心理障礙者。進(jìn)一步以隨機(jī)盲選法為參照劃分為兩組，對照組51例中，男、女比例為27;24，年齡分布為1歲至7歲，平均年齡為（5.12±0.41）歲。觀察組51例中，男、女比例為28;23，年齡分布為1歲至8歲，平均年齡為（5.13±0.42）歲。兩組患兒基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比的意義。

1.2 治療方法

（1）對照組患兒實(shí)行常規(guī)治療，即給予每日1次、每次每千克1毫克的托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140612）口服;針對無嚴(yán)重不良反應(yīng)的患兒，則逐漸增加用藥劑量至每次每千克6毫克。

（2）觀察組患兒實(shí)行托吡酯大劑量沖擊療法治療，即給予每日1次、每次每千克10毫克的托吡酯，口服;持續(xù)用藥2日后，再改為每日2次、每次每千克5毫克;持續(xù)用藥3日后，逐漸降低用藥劑量至每日1次、每次7-8毫克。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：癲癇發(fā)作次數(shù)下降75%為顯效，癲癇發(fā)作次數(shù)下降50%為有效，癲癇發(fā)作次數(shù)下降不超過50%為無效;總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。

（2）比較兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組治療有效率為76.47%，其中顯效24例、有效15例、無效12例;觀察組治療有效率為94.12%，其中顯效29例、有效19例、無效3例。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（χ2=11.287，P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率的3.92%，明顯低于對照組的21.57%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

小兒癲癇作為臨床常見的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尚未明確其疾病發(fā)生機(jī)制且臨床表現(xiàn)存在著明顯的差異性，嚴(yán)重者可能對患兒機(jī)體發(fā)育及大腦發(fā)育造成永久性損傷，促使患兒智力出現(xiàn)發(fā)育遲緩的問題，大大增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近年來，相關(guān)研究資料顯示：癲癇患兒與正常兒童相比其行為語言水平均出現(xiàn)不同程度損害的情況，尤其是智力發(fā)育水平明顯不及健康兒童。目前臨床治療小兒癲癇以藥物治療為主要方法，例如：丙戊酸鈉、奧卡西平及托吡酯等，取得令人滿意的治療效果[3]。托吡酯作為廣譜抗癲癇新型藥物之一，具有價(jià)格低廉且治療效果確切等鮮明特點(diǎn)，能有效控制各種類型癲癇發(fā)作，特別是復(fù)雜部分性發(fā)作、單純性發(fā)作及強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作等，主要通過阻斷電壓依賴性鈉通道及L型電壓依賴性鈣通道充分發(fā)揮AM-PA-谷氨酸或紅藻氨酸受體的藥理作用。即便托吡酯的抗癲癇效果確切，但是用藥后存在出現(xiàn)明顯用藥不良反應(yīng)的可能性，例如：意識模糊、思維異常及嗜睡等，甚至波及注意力、記憶力及思維表達(dá)等。如何有效控制托吡酯的用藥劑量降低其用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。

本次研究中納入兩組小兒癲癇，分別實(shí)行常規(guī)治療（對照組）、托吡酯大劑量沖擊治療（觀察組），其結(jié)果顯示：對照組治療有效率為76.47%、不良反應(yīng)發(fā)生率為21.57%與觀察組94.12%、3.92%相比差異明顯，說明托吡酯大劑量沖擊治療的效果確切，能保證用藥安全性。

綜上所述：小兒癲癇患兒實(shí)行托吡酯大劑量沖擊療法治療的效果顯著，且用藥安全高;因此，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

1]陳振華，夏毅如，吳乃許.托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲癇的臨床效果及安全性[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020（02）;45-46-47.

彭芳，胡擎鵬.小兒癲癇治療中丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯的治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2790-2792.

張曉青，孫素真，唐洪俠，杜雅坤，吳文娟，李鑫.托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲（？）的效果及安全性評價(jià)[J].中國醫(yī)藥，2019，14（01）：61-64.