急性百草枯中毒患者應用血液凈化治療的觀察與護理

陳丹丹

【摘 要】目的：探究血液凈化治療急性百草枯中毒患者的護理配合及價值。方法：于2018年5月-2019年5月，以隨機抽樣法擇取我院百草枯中毒患者60例為研究樣本，入院后均實施血液凈化治療，設置分組對照組（30例，常規(guī)護理）、研究組（30例;綜合護理干預），對比生活質量。結果：研究組生活質量各指標評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對于行血液凈化治療的急性百草枯中毒患者實施綜合護理干預，提高治療有效率，改善疾病預后，提高患者生活質量。

【關鍵詞】急性

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

百草枯具有較大毒性、腐蝕性，多用于農業(yè)除草，易溶于水，可在中性及酸性條件下發(fā)揮穩(wěn)定的作用，可通過皮膚、消化道、呼吸道進入人體，中毒后先會對消化道造成腐蝕損傷，然后損傷機體心肝腎各器官組織，最后造成肺部間質纖維化，引起氣體交換障礙，出現(xiàn)全身器官衰竭等，危及生命安全。臨床應給予患者及時治療，通過血液凈化技術可將血液中毒物有效排出，同時配合有效的護理干預，可降低疾病死亡率，保障臨床治療效果，改善疾病預后[1]。本次研究以2018年5月-2019年5月我院百草枯中毒患者60例開展項目研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年5月-2019年5月，以隨機抽樣法擇取我院百草枯中毒患者60例為研究樣本，入院后均實施血液凈化治療，設置分組對照組（30例）：男20例、女10例，年齡18-60歲，均值（36.42±3.51）歲;研究組（30例）：男19例、女11例，年齡15-63歲，均值（36.68±59）歲。2組基線資料組間對比P>0.05可比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

2組均采取血液凈化技術，于患者股靜脈及橈動脈建立靜脈通道，使用血液凈化機、血液過濾器及相關配套管路，調整為靜脈-靜脈持續(xù)血液過濾+血液灌流凈化模式，持續(xù)治療3h左右，設置血泵參數(shù)180ml/min，并給予肝素予以抗凝，患者凝血功能進行全程監(jiān)控，直至治療結束30min前則停止注射，檢查機體各項參數(shù)，結合血清膽堿酶指數(shù)判定是否繼續(xù)，最終完成應用空氣法回血，患者意識清醒后停止。

1.2.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施綜合護理干預，具體措施如下：（1）心理疏導，綜合評估患者心理及生理狀態(tài)，強化健康宣教，增強家屬對疾病及治療流程的認知，與患者主動交流溝通，給予心理安慰，樹立疾病治療信心，提高患者依從性。（2）血液凈化中護理，加強生命體征監(jiān)測，觀察血壓變化，避免發(fā)生低血壓、血液通路阻塞事件;保證血路通暢，避免滑脫、污染、打折、漏血等情況，結合患者情況調整肝素劑量。（3）血壓凈化后護理，給予患者呼吸末正壓氧氣支持，改善呼吸狀況，避免高濃度給氧;嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保證穿刺位置皮膚干燥清潔，定期更換輔料，定期空氣消毒清潔，預防交叉感染，嚴格限制探視次數(shù)，注意觀察皮膚黏膜征象，盡量減少穿刺次數(shù)。（4）指導患者用力咳嗽或呼吸，促進肺功能恢復，改善肺部通氣狀況。

1.3 觀察指標

生活質量：采取SF-36生活質量量表評估，評價指標有軀體功能、社會功能、心理情況，總體健康，總分100分，分數(shù)越高越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗計量資料，以“ ”表示，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 生活質量評價

研究組生活質量各指標評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1.

3 討論

百草枯是一種有機雜環(huán)類除草劑，具有較強的腐蝕性，對人體具有較大的危害性，百草枯中毒臨床表現(xiàn)有胃腸道反應、頭暈、嘔吐等，如未能給予及時治療，將會直接威脅患者生命安全。血液凈化技術是借助引流、過濾、吸附的手段，建立體外動靜脈循環(huán)通路將機體中有毒因子血液排出體外，并將機體代謝廢物清除，從而實現(xiàn)糾正機體水電解質、酸堿平衡，改善血氧、呼吸等，保證患者生命體征平穩(wěn)的目的[3]。

本次研究結果：研究組生活質量各指標評分均高于對照組，差異顯著，P<0.05。在血液凈化治療的同時還需配合有效的護理干預，實施綜合護理，結合患者需求及實際情況，提供針對性護理對策，以患者為中心，給予患者舒適整潔的治療環(huán)境，配合健康教育及心理疏導，改善患者心理狀態(tài)，解答疑難問題，增強患者及家屬對治療方案的認知及認可度，促進以積極的心態(tài)面對治療，提高依從性，提升整體治療效果;加強血液凈化護理，可促進機體有害因子排除，有效預防凝血、高血壓、呼吸急促等不良事件的發(fā)生，改善患者生活質量，促進其盡快康復[4]。

綜上所述，對于急性百草枯中毒患者在血液凈化治療中實施綜合護理干預，可提高臨床治療效果，改善患者生活質量，推薦應用。

參考文獻

陳轉紅，武冬，楊曉蓉.急性百草枯中毒患者應用血液凈化治療護理配合研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2018，47（07）：950-953.

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何日瑩.舒適化服務護理在急性百草枯中毒經(jīng)血液凈化治療患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（09）：157-158.

許桂華.百草枯中毒患者應用血液凈化治療的臨床護理經(jīng)驗探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（05）：259-260.