門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施

丁婷 王燕 許銀

【摘 要】目的：針對(duì)門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施進(jìn)行分析，明確門(mén)診輸液室安全防范護(hù)理的重要性。方法：選擇在某醫(yī)院2017年12月—2019年12月在門(mén)診室進(jìn)行輸液的100名患者為研究對(duì)象，然后平均分為兩組，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組，針對(duì)對(duì)照組患者安排其在門(mén)診輸液室進(jìn)行常規(guī)化輸液，針對(duì)試驗(yàn)組患者，在常規(guī)化輸液的基礎(chǔ)上，圍繞安全防護(hù)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者出現(xiàn)藥物外滲、靜脈炎、交叉感染、用藥出錯(cuò)等安全問(wèn)題的幾率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：門(mén)診輸液室輸液中，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低安全問(wèn)題出現(xiàn)的幾率。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診輸液室護(hù)理;安全隱患;處理措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0213-01

引 言

門(mén)診輸液室是醫(yī)院的門(mén)面，很多患者會(huì)因自身以及住院費(fèi)方面的原因而選擇在門(mén)診室進(jìn)行輸液。在臨床醫(yī)學(xué)中，門(mén)診室輸液是一種作用明顯、給藥方便且刺激性較小的治療方式，但是在門(mén)診輸液室輸液過(guò)程中，如果控制不合理則會(huì)引發(fā)安全問(wèn)題，如藥物為甚、靜脈炎等，進(jìn)而給患者的疾病治療造成一定的負(fù)面影響，還會(huì)在一定程度上威脅到患者的生命安全，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，則能夠有效防范安全問(wèn)題的出現(xiàn)，基于此，本文則針對(duì)門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患原因分析及處理措施展開(kāi)討論。

1 資料與方法

1.1一般資料

在此次研究活動(dòng)中，筆者選擇在某醫(yī)院2017年12月—2019年12月在門(mén)診室進(jìn)行輸液的100名患者為研究對(duì)象，在以上所選擇的患者樣本中，包括男性患者患者55例，女性患者45例，患者年齡為18—62歲，平均年齡38.5歲。其中包括上呼吸道感染者21例，支原體肺炎患者18例，消化道炎癥患者22例，腸炎患者19例，腹瀉患者13例，發(fā)熱患者7例，為了配合此次研究工作，患者或其家屬均簽署了知情同意書(shū)，在研究過(guò)程中，患者一旦出現(xiàn)病情惡化或其它意外情況，則立即停止研究工作對(duì)患者進(jìn)行搶救。筆者將樣本患者平均分為兩組，每組50例患者，并設(shè)定為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組患者安排其在門(mén)診輸液室進(jìn)行常規(guī)化輸液，針對(duì)試驗(yàn)組患者，在常規(guī)化輸液的基礎(chǔ)上，圍繞安全防護(hù)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括以下幾方面的內(nèi)容：

第一，做好輸液室環(huán)境布置。護(hù)理人員可以對(duì)門(mén)診輸液室內(nèi)的區(qū)域進(jìn)行劃分，比如可以劃分為皮試觀察區(qū)、成人輸液區(qū)、兒童輸液區(qū)、老年患者輸液區(qū)，在區(qū)域劃分的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行分別引導(dǎo)安置，在輸液區(qū)域內(nèi)，需要設(shè)立輸液須知警示牌。針對(duì)成人區(qū)患者，護(hù)理人員要做好必要的健康教育，促使成人患者能夠按照醫(yī)囑完成相應(yīng)的輸液工作，比如將手臂正確放置、不隨意調(diào)整輸液速度、出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，以此確保輸液效果。在兒童輸液區(qū)必須安排護(hù)理人員進(jìn)行全程看護(hù)，防止因兒童的多動(dòng)以及其它因素而影響到輸液效果，以此減少門(mén)診輸液中安全隱患的出現(xiàn)[1]。

第二，加強(qiáng)用藥安全管理。針對(duì)門(mén)診室患者的輸液活動(dòng)，設(shè)立統(tǒng)一的醫(yī)囑格式，并要求醫(yī)師開(kāi)具電子處方，防止部分醫(yī)師的字跡潦草而辨認(rèn)不清。門(mén)診護(hù)士要能夠加強(qiáng)與藥劑科的溝通，如果出現(xiàn)藥廠更換或出現(xiàn)新藥，在了解上述信息后護(hù)士要能夠及時(shí)聯(lián)系診療醫(yī)師，并決定是否調(diào)整對(duì)患者的輸液方案，防止藥廠變換或新藥出現(xiàn)而引發(fā)的藥物不良反應(yīng)[2]。

第三，加強(qiáng)輸液環(huán)節(jié)的安全管理。門(mén)診室要安排專門(mén)的護(hù)士進(jìn)行輸液藥物收取，并制作專門(mén)的藥物標(biāo)簽，所制作的標(biāo)簽中應(yīng)該包括患者的姓名、年齡、藥物種類、用藥劑量等，并對(duì)輸液藥物進(jìn)行正確擺放，在為患者供應(yīng)相關(guān)藥物時(shí)如果出現(xiàn)疑問(wèn)要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行再次確認(rèn)，已經(jīng)將出現(xiàn)安全問(wèn)題的出現(xiàn)幾率控制在最低水平。

第四，做好感染防護(hù)工作。為了防止患者在輸液中出現(xiàn)交叉感染，護(hù)理人員必須做好相應(yīng)的消毒工作，包括操作臺(tái)的嚴(yán)格消毒、門(mén)診室各類醫(yī)療器械的消毒、門(mén)診室地面的消毒以及門(mén)診室空氣的消毒等，通過(guò)一系列的嚴(yán)格消毒，將出現(xiàn)交叉感染的幾率控制在最低水平，進(jìn)而達(dá)到安全防護(hù)的目的[3]。

第五，做好護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)調(diào)整。在門(mén)診室輸液高峰季節(jié)，門(mén)診室要能夠?qū)ΜF(xiàn)有的護(hù)士工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立彈性工作制，根據(jù)不同時(shí)段的輸液患者數(shù)量，合理安排護(hù)士，并通過(guò)安排輪休，保障護(hù)理人員的工作狀態(tài)，以此減少護(hù)理工作中的失誤，將安全問(wèn)題出現(xiàn)的幾率控制在最低水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)上述對(duì)比可以了解到，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)藥物外滲、靜脈炎、交叉感染、用藥出錯(cuò)等安全問(wèn)題的幾率明顯低于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，門(mén)診輸液室輸液中，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低安全問(wèn)題出現(xiàn)的幾率。

3 討論

門(mén)診輸液室護(hù)理安全隱患原因是多方面的，具體包括三個(gè)方面的內(nèi)容：第一，患者原因。很多患者的安全意識(shí)較差，而且不具備相應(yīng)的病理知識(shí)，在門(mén)診輸液室輸液過(guò)程中，并不能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液，如調(diào)快藥物滴注速度、不良情緒所產(chǎn)生的不良反應(yīng)但是未及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而引發(fā)不必要的安全隱患。第二，客觀原因。在患者靜脈輸液過(guò)程中會(huì)涉及到侵入性操作，而且操作環(huán)節(jié)較多，因此增加了出現(xiàn)安全隱患的幾率。而且在輸液過(guò)程中會(huì)為患者提供各種類型的藥物，因此出現(xiàn)藥物混亂或藥物配伍不合理情況出現(xiàn)的幾率也會(huì)隨之提升[4]。第三，護(hù)理人員因素。在門(mén)診輸液室中，部分護(hù)士的專業(yè)技能不夠完備或者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，導(dǎo)致其在輸液護(hù)理中出現(xiàn)的失誤的幾率相對(duì)較高。而且，在高強(qiáng)度的工作壓力下，很多護(hù)士會(huì)出現(xiàn)明顯疲勞，如果繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理工作，其出現(xiàn)失誤的幾率也會(huì)不斷增加。為了有效防范護(hù)理安全問(wèn)題的出現(xiàn)，護(hù)理人員要能夠?qū)颊哌M(jìn)行科學(xué)的教育引導(dǎo)，使其能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液，并積極配合護(hù)理人員的各項(xiàng)工作。而且，門(mén)診輸液室要能夠圍繞護(hù)理工作的開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門(mén)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握完備的護(hù)理技能，進(jìn)而不斷降低護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]顧佳華. 探討門(mén)急診輸液室護(hù)理安全隱患的原因及相關(guān)處理措施[J]. ?實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2019（36）

[2]劉春菊，虞美娟，童雪燕.門(mén)急診輸液室護(hù)理安全隱患和應(yīng)對(duì)措施[J]. ? 中醫(yī)藥管理雜志. 2017（23）

[3]程宇.加強(qiáng)門(mén)急診輸液存在問(wèn)題及護(hù)理安全隱患的防范[J]. ? 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2017（03）

[4]趙美娜. 探討門(mén)急診輸液室護(hù)理安全隱患的原因及相關(guān)處理措施[J]. ?實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2018（38）