小兒扁桃體圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

周卉 蘇桂芳 熊佳佳

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)小兒扁桃體圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果與價(jià)值。方法：于2019年1月-2019年12月時(shí)間區(qū)間內(nèi)，納入32例小兒扁桃體炎行手術(shù)治療病例樣本，予以隨機(jī)分組，16例入對(duì)比組實(shí)施一般護(hù)理，16例入研究組應(yīng)用綜合性圍手術(shù)期護(hù)理，評(píng)價(jià)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，研究組并發(fā)癥（感染、切口粘連、呼吸不暢等）發(fā)生率低于對(duì)比組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)小兒扁桃體炎手術(shù)治療患兒，予以綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒扁桃體炎;圍手術(shù)期;綜合性護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0202-01

引 言

小兒扁桃體炎一般是由鏈球菌、葡萄球菌等分泌物在扁桃體窩積存所致，以咽部不適、咳嗽、異物感等為主要癥狀，在疾病進(jìn)展過(guò)程中，若發(fā)生局部、或者全身感染，可引起諸多其他并發(fā)癥，造成嚴(yán)重不良后果，因此，需及時(shí)進(jìn)行有效治療[1]。目前，手術(shù)是治療小兒扁桃體炎的主要方式，手術(shù)全程護(hù)理干預(yù)直接影響著手術(shù)的實(shí)施、預(yù)后效果，本次研究納入32例小兒扁桃體炎行手術(shù)治療病例樣本，在圍手術(shù)期應(yīng)用不同干預(yù)模式，評(píng)價(jià)護(hù)理真實(shí)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2019年1月-2019年12月時(shí)間區(qū)間內(nèi)，納入32例小兒扁桃體炎行手術(shù)治療病例樣本，予以隨機(jī)分組，16例入對(duì)比組：男9例、女7例，年齡2～11歲，均值數(shù)（6.5±2.8）歲;16例入研究組：男10例、女6例，年齡2～12歲，均值數(shù)（6.8±2.5）歲;納入樣本符合小兒扁桃體炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)適應(yīng)癥、耐受性[2]，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

16例入對(duì)比組實(shí)施一般護(hù)理，具體措施：護(hù)理人員提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患兒體征變化，術(shù)后指導(dǎo)合理用藥、飲食等。

16例入研究組應(yīng)用綜合性圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施：1）術(shù)前，患兒年齡較小，加之受疾病影響，易產(chǎn)生不安、恐懼等情緒，對(duì)治療抵觸，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員需重視患兒心理情緒的疏導(dǎo)，借助溝通交流、游戲互動(dòng)等多種方式緩解患兒不良心理情緒，與其建立良好信任關(guān)系，消除對(duì)治療的抵觸行為，為手術(shù)實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)，給予家屬必要的健康宣教，使其明白實(shí)施手術(shù)治療、護(hù)理干預(yù)的重要性，獲得認(rèn)可、支持;2）術(shù)中，提前將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整至適宜狀態(tài)，協(xié)助連接好各種手術(shù)設(shè)備儀器，手術(shù)過(guò)程準(zhǔn)確、快速向醫(yī)生遞送手術(shù)器械、物品，盡可能減少手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，加強(qiáng)患兒體征、面色等的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常即刻告知醫(yī)生并協(xié)助處理，確保手術(shù)能夠順利、安全完成;3）術(shù)后，患兒未清醒狀態(tài)下以平臥體位為主，清醒后需及時(shí)更換為半臥體位，期間注意清理口腔、呼吸道分泌物，當(dāng)麻醉作用消退，患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛，護(hù)理人員可采取冰敷、為患兒播放動(dòng)畫(huà)片等手段起到轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛目的，同時(shí)，加強(qiáng)口腔分泌物、創(chuàng)面的觀察，以此來(lái)判定是否發(fā)生感染，指導(dǎo)患兒進(jìn)行張口、伸舌等鍛煉，避免發(fā)生切口粘連，另外，術(shù)后3-4天，未發(fā)生出血，可指導(dǎo)患兒進(jìn)食溫度較低的流質(zhì)食物，后根據(jù)實(shí)際情況逐步向半流質(zhì)食物過(guò)渡，禁止食用硬食，防止損傷切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析并發(fā)癥、患兒生活質(zhì)量，并發(fā)癥隨訪記錄計(jì)算，生活質(zhì)量取格拉斯兒童受益表（GCBI）評(píng)價(jià)，分值高提示生活質(zhì)量好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥、患兒生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，研究組并發(fā)癥（感染、切口粘連、呼吸不暢等）發(fā)生率低于對(duì)比組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

小兒扁桃體炎是兒童時(shí)期多發(fā)、常見(jiàn)的一種感染性疾病，流行病學(xué)提示，疾病發(fā)生具有季節(jié)更替特征，在氣候變換時(shí)更容易發(fā)病，與成年人相比，因小兒正處于發(fā)育成長(zhǎng)階段，身體機(jī)能、各項(xiàng)組織技能尚未發(fā)育成熟，在發(fā)生扁桃體炎疾病后進(jìn)展更快，且危害更高，因此，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療[4]。護(hù)理干預(yù)作為臨床治療不可或缺的組成部分，在臨床治療中發(fā)揮著支持作用，手術(shù)作為有創(chuàng)治療，其護(hù)理干預(yù)更加重要，在小兒扁桃體炎手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患兒機(jī)體組織損傷較大，既往一般護(hù)理雖然能夠輔助進(jìn)行手術(shù)，但是，因干預(yù)措施缺乏針對(duì)性、個(gè)體化，干預(yù)效果不是非常理想，圍手術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)可從手術(shù)準(zhǔn)備至手術(shù)結(jié)束患兒恢復(fù)期間給予其個(gè)體化的干預(yù)措施，既能夠確保手術(shù)的順利實(shí)施，也可以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，研究組并發(fā)癥（感染、切口粘連、呼吸不暢等）發(fā)生率低于對(duì)比組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，說(shuō)明綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在小兒扁桃體炎手術(shù)治療中的應(yīng)用效果較佳，分析原因在于加強(qiáng)術(shù)前心理干預(yù)可減輕應(yīng)激、提高依從性，利于手術(shù)順利開(kāi)展，術(shù)中相關(guān)干預(yù)措施在一定程度上有助縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后疼痛、飲食等護(hù)理內(nèi)容則能夠促進(jìn)康復(fù)。

綜上，針對(duì)小兒扁桃體炎手術(shù)治療患兒，予以綜合性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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