中醫(yī)藥防疫人才培養(yǎng)工作的思考

鄧慶平

中圖分類號：F241 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2020）07-145-02

摘 要 中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生機構是抗擊新型冠狀病毒性肺炎疫情的最重要防線，中醫(yī)藥健康人員在疫情防控工作中擔當起健康守門人的使命，衛(wèi)生健康職業(yè)教育培養(yǎng)了大量合格的助理全科醫(yī)生和護士，專業(yè)教育的成就令人自豪。但在中醫(yī)藥防疫人才的培養(yǎng)中存在著供需不平衡、結構不合理；人才培養(yǎng)質量不高；培養(yǎng)與使用的激勵機制尚不完善等問題。建議對中醫(yī)藥防疫人才培養(yǎng)以“基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康教育”三大崗位職責為抓手，更加注重醫(yī)教協(xié)同、供需平衡；加專業(yè)群建設，打造公共衛(wèi)生類人才培養(yǎng)高地；增加中醫(yī)中藥類專業(yè)布點，推廣使用中醫(yī)適宜技術；以預防應急并重為原則優(yōu)化課程結構；將職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)融入中醫(yī)藥防疫人才培養(yǎng)的全過程，不斷提高育人質量。對于相關領域科研工作者和同行業(yè)工作人員具有十分重要的參考意義。

關鍵詞 中醫(yī)藥防疫 人才培養(yǎng) 新冠病毒

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染引起的以肺部病變?yōu)橹鞯男滦蛡魅静』颊摺Ｔ谶@次抗擊疫情的戰(zhàn)役中，中醫(yī)藥防疫機構是抗擊新冠肺炎疫情的第一道防線，中醫(yī)藥防疫人員在疫情防控工作中擔當起健康守門人的使命，衛(wèi)生健康職業(yè)教育承擔著培養(yǎng)培訓中醫(yī)藥防疫人才的重要責任，本次新冠肺炎疫情的蔓延，對基層中醫(yī)藥防疫人才的培養(yǎng)培訓工作提出了新的挑戰(zhàn)。

一、中醫(yī)藥防疫人員在疫情防控中的作用與存在的問題

新冠肺炎病例的迅猛增長對醫(yī)療機構造成了巨大的壓力，每一個醫(yī)療衛(wèi)生人員都是珍貴的抗擊新冠肺炎的前線戰(zhàn)士，中醫(yī)藥衛(wèi)生健康人員在保護好自身安全的前提下應該盡可能地發(fā)揮醫(yī)療人員的專業(yè)優(yōu)勢和作用，提高防控科學性和防控效率。

1.參與和指導防控基層新冠肺炎疫情

根據傳染病控制的基本規(guī)律，只有所有的病例和疑似病例都被隔離治療，所有的密切接觸者都留驗觀察一個最長潛伏期沒有發(fā)病，疫情才會得到徹底控制。中醫(yī)藥衛(wèi)生健康人員要參與和指導社區(qū)排查登記病人密切接觸者，并按防控方案要求做好密切接觸者的留驗觀察，做到應收盡收，還要學習新型冠狀病毒消毒技術指南，按指南的要求做好疫源地消毒并指導社區(qū)、村鎮(zhèn)做好公共場所消毒工作[1]。

2.社區(qū)新冠肺炎防護健康教育與防護技能指導

在疫情防控過程中，雖然有電視、互聯(lián)網等多種宣傳和健康教育途徑，但要做到不漏一戶，不漏一人的防護教育和篩查，尤其對老年人、殘疾人等特殊人群，離不開社區(qū)醫(yī)療人員的現(xiàn)場健康教育和防護技能培訓和指導，比如如何正確戴口罩、洗手，家庭常用消毒劑配制等現(xiàn)場示范和指導。對參與疫情聯(lián)防聯(lián)控的其他人員，中醫(yī)藥人員更要進行個人防護和體溫監(jiān)測、消毒等專業(yè)化的培訓，使疫情防控措施落實落地，真正發(fā)揮實效。

3.隔離治療輕癥病例

在重點疫區(qū)，定點醫(yī)院醫(yī)療資源不足的情況下，根據疫情發(fā)展情況，中醫(yī)藥衛(wèi)生人員應該及時學習掌握《國家新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第七版），承擔隔離治療輕癥病例的工作[2]。發(fā)揮中醫(yī)藥的防控優(yōu)勢，按照中醫(yī)常講的治未病，“關口前移、重心下沉、早期介入、全程干預”，把新冠肺炎阻斷在萌芽中。在新冠肺炎初期就開始吃上中藥，防止由輕癥轉為重癥。中醫(yī)藥防疫健康人員利用中醫(yī)適宜技術，比如火罐、針灸、刮痧、食療、心理治療，幫助恢復。

二、中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)存在的問題

在這次新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)爭中，中醫(yī)藥衛(wèi)生健康人員發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，在早期排查和發(fā)現(xiàn)疑似病例、快速報告、密切接觸者的醫(yī)學觀察、疫源地和公共場所消毒、社區(qū)健康教育和培訓等方面做出了重大貢獻，但在人才培養(yǎng)培訓中還存在著供需失衡、質量不高、結構不合理等問題。

（一）中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)供需失衡問題

衛(wèi)生健康職業(yè)人才培養(yǎng)與社會需求不相適應，部分專業(yè)辦學缺乏準入制度，單點招生規(guī)模過大，結構和層次不合理；培養(yǎng)的人才數(shù)量嚴重不足，質量參差不齊，不能滿足衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展需求。健康服務業(yè)作為新興產業(yè)尚屬發(fā)展階段，職業(yè)崗位正在形成過程中，社會認可度不高，招生困難，相關專業(yè)人才行業(yè)緊缺[3]。預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生管理類專業(yè)區(qū)域發(fā)展不均衡，從2003年的非典到2020年的新冠肺炎，中國公共衛(wèi)生體系的短板始終沒有很好補上，整個公共衛(wèi)生系統(tǒng)在人員、技術、設備各方面都遠遠落后，這是導致我們缺乏防控大疫能力的根本性的原因。

（二）中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)中的質量問題

教學過程中重基礎理論與基本技能培養(yǎng)，輕關愛病人、珍愛生命的職業(yè)操守培養(yǎng)；部分院校對立德樹人教育重視不夠，忽視言傳身教、潛移默化的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)作用；僅以職業(yè)禮儀教育、職業(yè)習慣養(yǎng)成代替思想政治教育，缺乏實踐育人的有效舉措。思想政治教育和職業(yè)道德培養(yǎng)沒有完全融入教育教學全過程，畢業(yè)生職業(yè)道德、社會責任感與職業(yè)素養(yǎng)要求尚有差距。衛(wèi)生職業(yè)院校存在校內實訓基地建設與臨床標準不一致，存在校外臨床教學基地建設不達標，臨床教學不規(guī)范等問題，導致教師的教學、學生的學習與臨床實際相脫節(jié)，課程教學內容和技術技能培養(yǎng)跟不上臨床實踐的發(fā)展，無法實現(xiàn)教學內容與臨床實踐同步更新[4]。

（三）中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)與使用機制問題

目前，國家層面醫(yī)教協(xié)同機制已經形成，但是?。ㄊ校用驷t(yī)教協(xié)同機制尚未全面建立，相關保障政策未能貫徹落實，尤其是校院（企）合作的體制機制尚未健全，受體制機制等多種因素影響，人才培養(yǎng)供給側和產業(yè)需求側在結構、質量、水平上還不能完全適應。

三、對中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)的思考與建議

（一）統(tǒng)籌推進課程育人，構建衛(wèi)生健康課程育人體系

以“健康中國”為依托，以健康教育為出發(fā)點，開發(fā)“健康文化”“醫(yī)學敘事”系列課程。遵循衛(wèi)生健康職業(yè)教育發(fā)展的理念，遴選新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中“舍小家，為大家”最美“逆行者”典型事跡制成微課、微視頻、微課程，推出“講好勵志故事”微訪談，通過校友、名師、鄉(xiāng)醫(yī)等身邊榜樣的人生經歷，激勵學生樹立遠大理想，實現(xiàn)使命擔當。遴選大學生心理與健康教育、國防教育、法紀安全教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等“育人示范課程”，培養(yǎng)學生“理解病人、關愛病人、促進健康、樂于奉獻”的人文情懷[5]。

（二）構建專業(yè)群，打造基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)高地

從這次新冠肺炎疫情中不難看到，公共衛(wèi)生防疫人才嚴重短缺，基層公共衛(wèi)生防疫人才總量缺口更大，要盡快解決公共衛(wèi)生與防疫人才不足的問題，解決中醫(yī)藥防疫健康人才缺乏問題必須依靠衛(wèi)生健康職業(yè)教育。在我國的衛(wèi)生健康職業(yè)院校中設有公共衛(wèi)生管理與預防醫(yī)學專業(yè)比重很低，同時我國衛(wèi)生健康職業(yè)院校的公共衛(wèi)生類專業(yè)的課程設置往往重預防、輕應急。一旦涉及應急防疫，就涉及醫(yī)、文、理、工、經的融合，涉及政治、經濟、公共管理等多個專業(yè)的交叉，所以建議將臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生管理等相關專業(yè)構建公共衛(wèi)生專業(yè)群，通過大數(shù)據采集、分析及應用，準確把握健康與公共衛(wèi)生發(fā)展高端技術，推進專業(yè)群建設精準供需匹配，完善人才培養(yǎng)模式、重構課程體系、建設高水平實訓基地，促進健康服務業(yè)高質量發(fā)展。

（三）加強基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，推廣使用中醫(yī)適宜技術

在新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥治療深入參與，擴大了救治面。湖北省臨床治療中，中醫(yī)藥參與率75%以上，其他地區(qū)超過90%，發(fā)揮了重大作用。在國家層面，建立了中西醫(yī)聯(lián)合救治新型冠狀肺炎的會診制度，制定出更加有效的救治方案，提高救治質量，減少死亡，減少重癥變成危重癥的發(fā)生率。在這次疫情防控中，中醫(yī)藥發(fā)揮了獨特資源優(yōu)勢，建議加大基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，重視在基層推廣使用中醫(yī)適宜技術。

（四）規(guī)范實踐教學，提高解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件及臨床問題能力

在中醫(yī)藥防疫健康人才的培養(yǎng)中要以“預防為主，常備不懈”的原則不定期開展應急演練，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識。在教學實踐中對各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況要及時進行分析、預警，提高“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”意識，做到有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，最大限度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。堅持工學結合，規(guī)范和強化實踐教學環(huán)節(jié)，按標準配置附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院，提高教學能力。

（五）推行1+X證書制度，賦能基層公共衛(wèi)生防疫體系建設

在這次抗擊疫情的戰(zhàn)役中，全國各地的基層醫(yī)護人員奮戰(zhàn)在第一線，招之即來，來之能戰(zhàn)，感人至深。衛(wèi)生健康職業(yè)教育培養(yǎng)了大量合格的助理全科醫(yī)生和護士，他們具有救死扶傷的仁心仁術，專業(yè)教育的成就令人自豪。在中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)中要繼續(xù)以職業(yè)道德、職業(yè)精神為根本，以職業(yè)能力為核心，深化復合型中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)培訓模式改革，將職業(yè)技能等級證書標準融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，實現(xiàn)“書證融通、育訓結合”。

（六）健全中醫(yī)藥防疫健康人才激勵政策，提高崗位吸引力

各級地方政府和有關部門要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境和社會地位等方面入手，關心愛護中醫(yī)藥防疫健康技術人員的身心健康，通過多種形式增強中醫(yī)藥防疫技術人員職業(yè)榮譽感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣，改革完善中醫(yī)藥防疫健康技術人員的薪酬制度。要加大對優(yōu)秀中醫(yī)藥防疫健康技術人員的宣傳力度，弘揚先進事跡。

參考文獻：

[1]李莊，周愷.動物防疫與檢疫專業(yè)工學結合人才培養(yǎng)方案制訂[J].畜牧與飼料科學，2014，35（9）：47-48.

[2]劉俊棟，吳桂銀，邱世華，蔡丙嚴，王濤.動物防疫與檢疫專業(yè)人才培養(yǎng)模式及課程體系的構建[J].職業(yè)教育研究，2013（11）：23-25.

[3]段惠娟，莊英杰，張凱博，李進.軍隊衛(wèi)生防疫人才培養(yǎng)的需求分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（1）：51-53.

[4]高璐璐，張仲平，申玉杰.軍隊防疫機構應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件人才培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學教育雜志，2009（2）：20-21+28.

[5]劉建順，田金仲，王世江.加強衛(wèi)生防疫人才培養(yǎng)的幾點思考[J].中國公共衛(wèi)生管理，2000（4）：331.