頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病病人的護(hù)理

姜春鳳

【摘 要】目的：探究頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病病人的護(hù)理效果。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄糖尿病患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療標(biāo)準(zhǔn)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予額外的護(hù)理內(nèi)容，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者通過藥物治療后，患者體內(nèi)胰島素明顯降低，血糖水平明顯改善;其中，觀察組患者，治療效果相較于對(duì)照組，表現(xiàn)更為突出，且患者生活水平得到明顯的改善。觀察組患者通過醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理過程中，逐漸樹立了正確生活觀，積極配合，對(duì)如何控制血糖，在觀念上都有較為明顯給轉(zhuǎn)變。同時(shí)兩組患者中，觀察組患者頸部潰瘍型琳巴結(jié)核治愈率，相較于對(duì)照組，明顯較高且病情也趨近于穩(wěn)定。結(jié)論：護(hù)理治療對(duì)頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者，效果顯著、有利于改善患者的血糖水平，提高患者的生活水平質(zhì)量，增強(qiáng)頸部潰瘍型琳巴結(jié)核治愈率，因此值得在相關(guān)臨床醫(yī)院進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】頸部潰瘍型淋巴結(jié)核;糖尿病;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

頸部淋巴結(jié)核是一種慢性疾病，初期頸部淋巴結(jié)核癥狀不明顯，但隨疾病發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)團(tuán)塊情況，最后導(dǎo)致干酪樣壞死，從而形成寒性膿腫[1]。本研究中，我院探究頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病病人的護(hù)理效果進(jìn)行分析，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄糖尿病患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性16例，女性14例;年齡為24-70歲，平均年齡為（49.4±5.6）歲;對(duì)照組：男性15例，女性15例;年齡為26-69歲，平均年齡為（50.5±5.4）歲。收入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)診斷，均患有結(jié)核病史，且頸淋巴結(jié)核臨床表現(xiàn)較為明顯;頸淋巴結(jié)穿刺，出現(xiàn)結(jié)核病變或結(jié)核桿菌;結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。本次研究，已排除存相關(guān)干擾，其他一般資料對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即 P>0.05），具有可比性。本次對(duì)比研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2 方法

對(duì)照組：使用常規(guī)治療方式，主要內(nèi)容如下：

藥物使用：主要使用降糖藥物和抗結(jié)核藥物。

護(hù)理方式：對(duì)于潰瘍周圍的皮膚，首先采用0.5%碘伏先進(jìn)行消毒;其次再使用2%利多卡因繼續(xù)局部麻醉，使用醫(yī)療器械（一般是刮匙）對(duì)病變組織進(jìn)行清理清理完成，下一步則應(yīng)當(dāng)使用生理鹽水進(jìn)行清潔（配合棉球）;下一步，將利福平粉劑均勻覆蓋創(chuàng)面，并使用凡士林紗條進(jìn)行填入，最后用無菌紗布覆蓋固定，1d后換藥[2]。

觀察組：對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行額外的護(hù)理內(nèi)容，大致內(nèi)容如下：

心理護(hù)理：由于淋巴結(jié)核合和糖尿病，是兩種慢性病，無論單一存在還是一同出現(xiàn)在同一患者身上，都需要長(zhǎng)期有效的用藥;長(zhǎng)期的用藥會(huì)在一定程度上給患者及其家庭帶來經(jīng)濟(jì)壓力，疾病癥狀的反復(fù)出現(xiàn)，又使得患者在精神上備受折磨。隨之而來的焦慮感、消極感，都會(huì)給治療的效果產(chǎn)生潛移默化的消極影響。同時(shí)，還不能忽視的是由于淋巴結(jié)潰瘍外露，或出現(xiàn)膿水淋漓不盡，患者也會(huì)產(chǎn)生自卑，甚至放棄治療的念頭。對(duì)此根據(jù)此類患者的相關(guān)心理情況，護(hù)理人員要溫和對(duì)待，細(xì)心解釋，并傾聽患者表達(dá)。由于患者年齡跨度較大，且不同的環(huán)境性格、文化素養(yǎng)，要注意溝通的技巧，以真誠(chéng)感化患者，最大限度地減輕患者精神和心理壓力[3]。

飲食護(hù)理：針對(duì)糖尿病和淋巴結(jié)核兩種慢性疾病，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病特點(diǎn)，進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)。淋巴結(jié)核對(duì)患者一般需要高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。但由于和糖尿病患者對(duì)患者一般飲食需求存在沖突，因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)每一位患者個(gè)人的身體情況，進(jìn)行個(gè)人特有的飲食計(jì)劃，控制熱量、蛋白質(zhì)、脂肪這三類比例含量。其中共同的都是避免大量攝糖、避免生冷刺激以及過于油膩的食物。要滿足患者口味，盡量注意食物的色、香、味，以便增加患者的食欲[4]。

用藥監(jiān)測(cè)：降糖藥不得與抗結(jié)核藥一同服用，應(yīng)當(dāng)分別進(jìn)行。對(duì)于患者體內(nèi)血糖，應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)，胰島素注射部位盡量合理更換，避免集中一處注射，注意觀察;抗結(jié)核藥物治療周期長(zhǎng)，容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防工作，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

合理運(yùn)動(dòng)：由相關(guān)醫(yī)師結(jié)合個(gè)人情況，制定日常鍛煉，護(hù)士指導(dǎo)并監(jiān)督患者每日鍛煉情況，并按時(shí)提醒患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、叮囑其他方面的注意事項(xiàng)。例如在患者餐后進(jìn)行戶外活動(dòng)，慢跑、體操，也可以讓患者可以通過其他物體，進(jìn)行上下交替運(yùn)動(dòng)。每天運(yùn)動(dòng)2-3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為15-20min。

3 討論

淋巴結(jié)核是一種慢性且具有消耗性質(zhì)的傳染類疾病，其特點(diǎn)是患病周期長(zhǎng)，恢復(fù)效果慢，表現(xiàn)不明顯且，容易反復(fù)發(fā)作造成反復(fù)感染等特點(diǎn)，從而造成患者體力喪失、肺功能下降、生活質(zhì)量變低，情緒消極易怒。因此，對(duì)于淋巴結(jié)核應(yīng)當(dāng)徹底治愈，糖尿病也是一種具有慢性且可能終身患病的一種疾病，且容易造成家屬史。因此當(dāng)淋巴結(jié)核與糖尿病并存在同一患者時(shí)，兩類疾病會(huì)相互影響，造成惡性循環(huán)，增加治療難度，因此在治療期間，規(guī)范正確的治療措施，優(yōu)化健康教育系統(tǒng)、時(shí)刻監(jiān)測(cè)用藥情況以及患者生命特征、積極做好相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及處理等。

在本次研究中，所有患者通過藥物治療后，患者體內(nèi)胰島素明顯降低，血糖水平明顯改善;同時(shí)兩組患者中，觀察組患者頸部潰瘍型琳巴結(jié)核治愈率，相較于對(duì)照組，明顯較高且病情也趨近于穩(wěn)定。

綜上所述，護(hù)理治療對(duì)頸部潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者，效果顯著、有利于改善患者的血糖水平，提高患者的生活水平質(zhì)量，增強(qiáng)頸部潰瘍型琳巴結(jié)核治愈率，因此值得在相關(guān)臨床醫(yī)院進(jìn)行推廣。

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