腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療局限性前列腺癌的效果和并發(fā)癥率觀察

李秀強(qiáng)

【摘 要】目的：分析腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)對(duì)局限性前列腺癌的治療效果及并發(fā)癥率。方法：選擇2018.12月-2019.12月我院收治的100例局限性前列腺癌患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成2組，對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹經(jīng)恥骨后的前列腺癌根治術(shù)，研究組行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，記錄2組患者的手術(shù)情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)對(duì)局限性前列腺癌的治療效果較好，并發(fā)癥率較低，值得臨床上的廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;前列腺癌根治術(shù);局限性前列腺癌;效果;并發(fā)癥率

【中圖分類號(hào)】R737.25 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0129-01

局限性前列腺癌指的是癌灶尚未浸透包膜，且未向淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)是首選方案。但傳統(tǒng)的手術(shù)易導(dǎo)致吻合口的狹窄，且伴有多種并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。本文主要分析腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)對(duì)局限性前列腺癌的治療效果及并發(fā)癥率，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.12月-2019.12月我院收治的100例局限性前列腺癌患者作為研究對(duì)象。入選患者術(shù)前均經(jīng)病理證實(shí)，臨床分期處于cT1-cT2期;腫瘤在包膜內(nèi)局限，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況;預(yù)期生存期超過10年。排除合并有其他重要的臟器疾病患者，合并有惡性腫瘤的患者，免疫系統(tǒng)存在疾病的患者，肝腎功能不全患者。

按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成2組。對(duì)照組50例，年齡43～72歲，平均年齡（53.8±2.3歲），病程1-5年，平均病程2.3±0.5年;

研究組50例，年齡42～73歲，平均年齡（54.5±2.1）歲，病程1-6年，平均病程2.1±0.4年。

兩組患者的年齡、病程等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者均已經(jīng)知情同意。

1.2 治療方法 兩組患者均行全身麻醉。研究組：取頭高腳低的仰臥位，在臍下做1個(gè)約2cm切口，將腹膜外間隙鈍性分離后放入氣囊，充氣后擴(kuò)張，充分分離腹膜外的間隙，人工氣腹后，保持氣壓，清理盆腔的淋巴結(jié)，送至病理檢查，切開盆筋膜，將恥骨前列腺的韌帶切斷，縫扎陰莖背深血管的復(fù)合體后，將膀胱頸前壁及后壁切開，切斷兩側(cè)的輸精管，將精囊提起，暴露前列腺，剪斷尿道的前壁和后壁。游離前列腺，待重建膀胱頸后吻合膀胱和殘余尿道。對(duì)照組：患者呈仰臥位，在臍下到恥骨上做手術(shù)切口，切開腹橫筋膜，清理盆腔的淋巴結(jié)，送至病理檢查。將恥骨前列腺的韌帶切斷，縫扎陰莖背深血管的復(fù)合體后，剪斷尿道的前壁和后壁，游離精囊，將膀胱頸的前壁切開，橫斷膀胱的后壁，待重建膀胱頸后吻合膀胱和殘余尿道。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者的手術(shù)情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析 ?通過SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的手術(shù)情況對(duì)比

研究組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相當(dāng)，而出血量、留置尿管、首次排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

研究組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

大部分早期的前列腺癌患者經(jīng)過手術(shù)或者藥物的治療得以根治，但晚期的前列腺癌患者，其預(yù)后療效較差，所以早期局限性的前列腺癌診斷及治療為關(guān)系男性健康的主要課題。目前為止，局限性前列腺癌主要的治療方法有前列腺癌根治術(shù)及放療等。其中，前列腺癌根治術(shù)為局限性前列腺癌的治療金標(biāo)準(zhǔn)[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的手術(shù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說明和腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)相比，開腹經(jīng)恥骨后前列腺癌根治術(shù)雖是經(jīng)典術(shù)式，但其具有創(chuàng)傷性大、術(shù)中的出血量高及術(shù)后的恢復(fù)較慢等劣勢(shì)。另外，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明腹腔鏡組注意保護(hù)了患者控尿的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)[4]。

總之，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)對(duì)局限性前列腺癌的治療效果較好，并發(fā)癥率較低，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊迎中.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療早期局限性前列腺癌臨床療效觀察[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（05）：82-84.

[2]程波.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療早期局限性前列腺癌的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（11）：1329-1330.

[3]吳長(zhǎng)偉.腹腔鏡下手術(shù)治療早期局限性前列腺癌預(yù)后效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：117-118.

[4]范毛川，余沁楠，朱峰，張會(huì)清.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開放性前列腺癌根治術(shù)治療早期前列腺癌療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（08）：748-751.