晚期癌癥患者應用自控鎮(zhèn)痛泵PCA鎮(zhèn)痛的療效研究

俸如全

【摘 要】目的：分析自控鎮(zhèn)痛泵對晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛效果。方法：選擇我院收治的64例晚期癌癥患者為研究對象，入選病例均來自2013年3月至2018年12月，根據(jù)隨機雙盲法將其分為研究組（32例）與對照組（32例），研究組采取自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，對照組采取口服或肌注嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛，就其鎮(zhèn)痛效果進行對比。結果：研究組患者鎮(zhèn)痛治療后1d、2d、3d、4d的VAS評分均低于對照組，生活質量評分高于對照組，組間比較P<0.05，差異具有顯著性。結論：對晚期癌癥患者使用自控鎮(zhèn)痛泵可取得很好的鎮(zhèn)痛效果，且有助于提升其生活質量。

【關鍵詞】晚期癌癥;鎮(zhèn)痛;自控鎮(zhèn)痛泵;嗎啡類藥物;生活質量

【中圖分類號】R73 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0079-02

晚期癌癥患者多會出現(xiàn)劇烈的疼痛癥狀，會增加其身心負擔，大大降低其生活質量，如何緩解其疼痛感已成為許多專家學者研究的重點話題[1]。臨床中晚期癌癥患者一般采取口服或肌注嗎啡類藥物的方式進行鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果不佳，近些年來自控鎮(zhèn)痛泵在晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛中逐步推廣應用，本研究就其鎮(zhèn)痛效果進行研究闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的64例晚期癌癥患者為研究對象，入選病例均來自2013年3月至2018年12月，根據(jù)隨機雙盲法將其分為研究組（32例）與對照組（32例）。研究組中男性和女性分別有21例、11例;年齡介于48歲至78歲之間，平均年齡為（63.3±4.5）歲;疾病類型：肝癌8例，胃癌12例，膽管癌4例，前列腺癌4例，其他4例;病程在4至24個月之間，平均為（10.8±2.3）個月。對照組中男性和女性分別有18例、14例;年齡介于49歲至77歲之間，平均年齡為（62.3±4.2）歲;疾病類型：肝癌7例，胃癌10例，膽管癌5例，前列腺癌4例，其他6例;病程在4至21個月之間，平均為（11.2±2.5）個月。研究組與對照組患者上述資料相比P>0.05，證實本次研究科學、可行。所有患者均確診為晚期癌癥，病歷資料齊全，患者均對本次研究知情，排除對試驗用藥過敏者，本研究符合醫(yī)學倫理學的相關要求。

1.2方法

對照組患者采取口服或肌注嗎啡類藥物進行鎮(zhèn)痛。研究組患者采取自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，首先需給予中心靜脈置管，之后將其與鎮(zhèn)痛泵相連，持續(xù)輸注嗎啡進行鎮(zhèn)痛，初始劑量為（63.8±15.5）mg/d，與100毫升生理鹽水混合后泵注，次日可增加藥量，但極限劑量不得超過（360.5±110.5）mg/d，嗎啡需與100毫升生理鹽水相混合，給藥速度為2ml/h，每次0.5ml，需持續(xù)泵注48小時。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和生活質量水平。鎮(zhèn)痛效果采取VAS評分分析，得分越低則疼痛越輕微。生活質量采取QOL評分分析，得分越高則生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的試驗數(shù)據(jù)進行分析處理，同類計數(shù)資料與計量資料的差異以卡方檢驗和t檢驗評估，P<0.05時兩組差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者治療后VAS評分對比

研究組患者治療后1d、2d、3d、4d的VAS評分均顯著低于對照組，兩組對比P<0.05，詳見表1。

2.2兩組患者生活質量評分對比

研究組患者各項生活質量評分均比對照組更高，組間對比P<0.05，詳見表2。

3 討論

癌癥是一類危險性極大的疾病，該病發(fā)展到晚期后極難治愈，患者死亡率極高，而且晚期癌癥患者還會承受著常人難以想象的疼痛，身心備受折磨，睡眠質量也會大大降低，甚至部分患者會產(chǎn)生自殺心理[2]。如何緩解晚期癌癥患者的疼痛已成為臨床治療和護理工作中的難點，常規(guī)口服或肌注嗎啡類藥物的鎮(zhèn)痛效果并不理想，患者及家屬認可度較低[3]。自控鎮(zhèn)痛泵是一類新型的鎮(zhèn)痛方法，患者可根據(jù)自身疼痛情況持續(xù)應用相關鎮(zhèn)痛藥物，能長時間維持較穩(wěn)定的血藥濃度，其鎮(zhèn)痛效果非常好，且無明顯的副作用，還能有效改善患者生活質量，此鎮(zhèn)痛方式相比于常規(guī)鎮(zhèn)痛方式更具優(yōu)勢，患者認可度也更高[4]。本次試驗結果顯示，自控鎮(zhèn)痛泵對晚期癌癥患者具有很好的鎮(zhèn)痛效果，患者治療后1d、2d、3d、4d的VAS評分均比較低，生活質量則明顯改善，且上述指標均較使用常規(guī)鎮(zhèn)痛方法者更佳（統(tǒng)計學分析顯示P<0.05），劉小利[5]的研究結果與此相類似。

由以上分析可見，晚期癌癥患者應用自控鎮(zhèn)痛泵可取得很好的鎮(zhèn)痛效果，建議將此鎮(zhèn)痛方式在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]陳理建， 梁慧英， 蔡妙國，等. 自控鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合微信管理平臺對癌癥晚期患者生活質量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 056（003）：80-83.

[2]謝磊， 黃愛蘋， 谷楨，等. 信息管理下自控鞘內鎮(zhèn)痛治療晚期癌痛與傳統(tǒng)管理的比較[J]. 中國疼痛醫(yī)學雜志， 2018， v.24（04）：62-66.

[3]肖燕. 舒芬太尼自控式鎮(zhèn)痛泵在重度癌痛患者中的應用進展[J]. 江西醫(yī)藥， 2019， 054（007）：871-874.

[4]談鑫， 王雪霏. 術后自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應用效果與評價[J]. 醫(yī)學美學美容， 2019， 028（007）：9-10.

[5]劉小利. 電子鎮(zhèn)痛泵在癌癥疼痛患者中的應用[J]. 大家健康（中旬版）， 2016， 010（011）：175-176.