灸法治療周圍性面癱的中醫(yī)護(hù)理體會

種翠紅

周圍性面癱多由脈絡(luò)空虛, 感受風(fēng)寒或者肝腎陰虛, 風(fēng)陽上擾, 抑或其他七情外傷等因素引起, 在面神經(jīng)損傷中比較常見。主要臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、眼瞼閉合不全等。誘因多為吹風(fēng)以及受涼。面癱的發(fā)病進(jìn)展神速, 可以在幾個小時之內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的程度。作者在灸法治療周圍性面癱后采用中醫(yī)護(hù)理獲得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012～2013年周圍性面癱患者80例。男40例, 女40例, 年齡20～70歲, 平均年齡37.2歲,病程2～30 d。為了探索灸法治療周圍性面癱的中醫(yī)護(hù)理的效果, 選擇男女各20例組成觀察組, 隨機(jī)選了同期男女各20例為對照組。兩組性別、組別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。80例患者的臨床表現(xiàn)為口眼歪斜或者眼瞼閉合不全, 臨床診斷均為周圍性面癱。

1.2 方法 80例患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 清淡飲食, 食物容易消化, 忌油膩, 戒煙酒。常規(guī)中醫(yī)護(hù)理為：心理疏通輔導(dǎo)護(hù)理, 穩(wěn)定患者恐懼及不安等消極情緒。叮囑患者做好面部保暖防風(fēng)工作, 忌冷水刺激, 常規(guī)休息飲食護(hù)理, 禁忌辛辣生冷及粗糙難以消化的食物, 予清淡高蛋白質(zhì)高維生素飲食。建議患者咀嚼口香糖鍛煉面部肌群, 大概3～5次/d, 保持20 min/次左右［1］。灸法為在體表一些穴位上用艾絨溫熨,每個穴位5 min左右, 以患者感覺正常, 局部皮膚輕微紅暈為度。艾絨中加具有溫經(jīng)散寒, 活血化瘀功效的麝香、冰片、沒藥、當(dāng)歸、雄黃等。選擇患部的魚腰、迎香、頰車、地倉、陽白、四白等穴為主, 溫熨程度為皮膚微紅。翳風(fēng)以及風(fēng)池用雀啄法灸潮紅為度, 最佳情況為耳后的熱傳導(dǎo)至面部。灸法以4 d為1個療程［2］。

1.3 注意事項［3］施灸者保持注意力集中, 避免艾條移位或者掉落情況, 對于小兒以及老年人保持艾條距離稍遠(yuǎn)。關(guān)注患者是否有不適感。

1.4 療效判定［4］無效：患者的臨床癥狀仍然存在, 沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化。有效：口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀緩解,或可見到輕微的口角歪斜, 面部肌肉功能并未完全恢復(fù)。治愈：面癱癥狀完全消失, 面部的肌肉功能恢復(fù)正常?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病歷資料 此次試驗過程中, 患者依從性高, 并沒有因為不符合入選標(biāo)準(zhǔn)而被剔除者, 資料完整。兩組在年齡, 性別,病程、病情程度構(gòu)成方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 實驗結(jié)果顯示, 對照組總有效率為62.5%。觀察組總有效率達(dá)97.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),并且在此次試驗中并無藥物不良反應(yīng)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

3 討論

周圍性面癱的發(fā)生多為風(fēng)寒入侵, 阻礙經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血不暢, 頭面肌肉失于濡養(yǎng)導(dǎo)致縱緩不收。艾葉本身具有止痛、散寒的功效, 而在艾葉中加入麝香、冰片、沒藥、當(dāng)歸、雄黃等, 則增強(qiáng)了其溫經(jīng)散寒、活血化瘀的功效。灸法能使熱氣透達(dá)皮膚傳入經(jīng)絡(luò), 有效的溫煦經(jīng)絡(luò)氣血。具有研究報道,艾灸具有增強(qiáng)人體內(nèi)細(xì)胞吞噬功能, 提高機(jī)體免疫反應(yīng), 此外還能改善人體的血循環(huán)以及組織營養(yǎng)情況。故艾灸能改善神經(jīng)、肌肉的功能促使其恢復(fù)［5］。

本次試驗在中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理上采用灸法總有效率高達(dá)97.5%, 而對照組的總有效率為62.5%, 證明中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理加上灸法能有效地改善周圍性面癱患者的癥狀, 不僅緩解臨床癥狀, 還縮短入院的時長, 治療過程簡單舒緩, 頗得患者青睞, 值得臨床上推廣。

［1］ 李雪娜.談護(hù)理因素對周圍性面癱患者護(hù)理效果的具體影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(4):91-92.

［2］ 楊明.針刺加拔罐治療周圍性面癱的臨床研究.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

［3］ 張訓(xùn)練.灸法治療周圍性面癱的中醫(yī)護(hù)理體會.中國中醫(yī)急癥,2012, 21(10):1720.

［4］ 梁清芳, 張先庚.淺談周圍性面癱的中醫(yī)護(hù)理措施.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2013, 31(3):154-155.

［5］ 郝廣英.周圍性面癱的中醫(yī)護(hù)理觀察體會.中華護(hù)理學(xué)會全國第13屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議, 全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編, 2010:2.