聯(lián)合應(yīng)用尿液干化法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床價值

廖博 王志杰

【摘 要】? 目的 ： 研究白細(xì)胞檢驗(yàn)中應(yīng)用尿液干化法與尿沉渣鏡檢法時對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 ： 在2017年12月至2019年9月，選取106例于本院收治的需要檢驗(yàn)?zāi)蛞褐邪准?xì)胞的患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和參照組，各53例。研究組聯(lián)合應(yīng)用尿液干化法與尿沉渣鏡檢法，參照組采取尿液干化法，對比兩組誤診率、漏診率以及白細(xì)胞檢出率。結(jié)果 ： 經(jīng)檢驗(yàn)，研究組的誤診率、漏診率低于參照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;另外對兩組患者的白細(xì)胞檢出率進(jìn)行對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 ： 在尿液中進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)時應(yīng)用尿液干化法與尿沉渣鏡檢法可降低誤診率以及漏診率。

【關(guān)鍵詞】? 尿液干化法;尿沉渣鏡檢法;白細(xì)胞

The clinical value of combined urine drying method and urine sediment microscopy in leukocyte examination

Liao Bo， Wang Zhijie

Daqing Longnan Hospital （The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College）， Daqing， Heilongjiang 163453

[Abstract]? Objective：To study the influence of urine drying method and urine sediment microscopy on the results of leukocyte examination. Methods： From December 2017 to September 2019， 106 patients admitted to our hospital who needed to examine the white blood cells in urine were selected as the study objects and randomly divided into the study group and the reference group， with 53 cases each. In the study group， urine drying method was combined with urine sediment microscopy， while in the reference group， urine drying method was adopted. The misdiagnosis rates， missed diagnosis rates and leukocyte detection rates of the two groups were compared. Results： After testing， the rate of misdiagnosis and missed diagnosis in the study group was lower than that in the reference group， with statistical differences（P<0.05）; in addition， the white blood cell detection rates of the two groups were compared， and there was no statistical difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion： The application of urine drying method and urine sediment microscopy can reduce the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate in the leucocyte examination of urine， which has application value.

[Key words] Urine drying method; Urine sediment microscopy; White blood cells

尿液檢驗(yàn)對于相關(guān)疾病的診斷具有極大的指導(dǎo)意義，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的作用不能忽視，在患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)時可以較為準(zhǔn)確的反應(yīng)基本的身體狀況[1]。尿常規(guī)通常包含白細(xì)胞、紅細(xì)胞、透明度等，而檢驗(yàn)方式不一，例如干化學(xué)法和尿沉渣鏡，這在臨床中都十分常見。但在眾多的尿液檢驗(yàn)項(xiàng)目中，有必要探索準(zhǔn)確性更高的檢驗(yàn)方式，同時在檢驗(yàn)過程中需要有較好的時效性[2]。本文作者便以此為目的，為后續(xù)的臨床檢驗(yàn)工作提供參考和借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年9月本院收治的106例需要檢驗(yàn)?zāi)蛞褐邪准?xì)胞的患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組年齡24～72歲，平均（39.12±5.16）歲，病程6.83個月～4.42年，平均病程（2.18±0.23）年;參照組年齡23～73歲，平均（39.21±5.42）歲，病程6.42個月～4.51年，平均病程（2.21±0.41）年。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在展開檢驗(yàn)前需要先做好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備：尿沉渣定量計數(shù)板準(zhǔn)備;光學(xué)顯微鏡及尿沉渣刻度離心管準(zhǔn)備。參照組采取尿液干化法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)，由護(hù)理人員取30mL尿樣，再從其中取出10mL樣品，將其搖晃至均勻，再將檢驗(yàn)紙浸入尿液中，取出后放置于尿液檢驗(yàn)儀對尿液進(jìn)行分析，得出結(jié)果。

研究組聯(lián)合應(yīng)用尿液干化法與尿沉渣鏡檢法，尿液干化法檢驗(yàn)方式同參照組;尿液沉渣法具體為：取患者10mL尿樣充分搖晃均勻，將搖晃均勻后的尿液放置于尿沉渣刻度離心管中，保持5min，轉(zhuǎn)數(shù)設(shè)定為1500r;到達(dá)時間后將上層的清液棄掉，僅留存0.2mL尿沉渣。之后用顯微鏡進(jìn)行觀察，如果白細(xì)胞個數(shù)大于20個/μL，說明呈陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的漏診率和誤診率。漏診率=漏診例數(shù)/53×100%;誤診率=誤診例數(shù)/53×100%;總不良率=（誤診例數(shù)+漏診例數(shù)）/53×100%。

陽性評估標(biāo)準(zhǔn)：尿液內(nèi)紅細(xì)胞檢出值>7.0μL，白細(xì)胞值>10μL;陰性評估標(biāo)準(zhǔn)：尿液中的紅細(xì)胞檢出值為<7.0μL，白細(xì)胞值<10μL。陽性率=白細(xì)胞陽性例數(shù)/53×100%;陰性率=白細(xì)胞陰性例數(shù)/53×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 漏診率以及誤診率對比

研究組漏診0例（0.00%），誤診1例（1.88%），總不良1例（1.88%）;參照組漏診4例（7.54%），誤診7例（13.20%），總不良11例（20.75%）。兩 組對比有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 白細(xì)胞檢出率對比

研究組白細(xì)胞檢出陽性30例（56.60%），陰性23例（43.39%）;參照組白細(xì)胞檢出陽性32例（60.37%），陰性21例（39.62%），對比數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

目前在臨床中，對于泌尿系統(tǒng)等疾病的檢驗(yàn)，尿常規(guī)是其中十分重要的一項(xiàng)，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域中三大常規(guī)項(xiàng)目之一[3]。例如部分腎臟病變早期患者在尿檢中會出現(xiàn)尿蛋白或形成尿沉渣，通過觀察白細(xì)胞計數(shù)可以準(zhǔn)確判斷出身體疾病變化。在診斷中有重要的參考價值。

通常在輔助科室會聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法或尿沉渣鏡對患者尿液中的白細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)。一般尿液干化學(xué)法是指將測試試紙置入尿液中，因?yàn)樵嚰埡兄氐}和吲哚酚酯，浸入尿液后粒細(xì)胞會與試紙中的吲哚酚酯以及重氮鹽結(jié)合，產(chǎn)生 反應(yīng)色，從而可以判斷粒細(xì)胞的數(shù)量。通常在臨床中干化學(xué)法的操作十分簡單，并且較為便捷。但缺點(diǎn)是，在實(shí)際的檢驗(yàn)過程中容易出現(xiàn)誤診和漏診[4]，影響后續(xù)的臨床診斷。尿沉渣鏡檢是將尿液先進(jìn)行離心處理，然后應(yīng)用定量尿沉渣計數(shù)板，取得尿樣后在高倍鏡下觀察白細(xì)胞，該檢驗(yàn)方式可以有效地避免假陽性的發(fā)生。但是尿沉渣鏡檢的缺點(diǎn)在于該檢驗(yàn)方式較為復(fù)雜繁瑣，在檢驗(yàn)過程中容易受到尿液的滲透壓、pH值等影響，也無法做到百分之百準(zhǔn)確，因此有必要對其他的檢驗(yàn)方式進(jìn)行探究[5]。本文對研究組聯(lián)合應(yīng)用尿液干化法與尿沉渣鏡檢法進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)，參照組僅采用尿液干化法，結(jié)果顯示，研究組的誤診率、漏診率低于參照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;另外對兩組患者的白細(xì)胞檢出率進(jìn)行對比，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）?？梢钥闯觯苫瘜W(xué)法在尿液中白細(xì)胞的檢出率較低，而聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法可以有效地提高準(zhǔn)確性，降低誤診和漏診率，在后續(xù)的診斷治療中有較高的指導(dǎo)意義。

綜上，在尿液中進(jìn)行白細(xì)胞檢驗(yàn)時應(yīng)用尿液干化法與尿沉渣鏡檢法可降低誤診率以及漏診率，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陶曉麗，朱惠，朱自力.尿干化學(xué)法、尿沉渣分析和顯微鏡鏡檢在泌尿系腫瘤患者尿液檢驗(yàn)中對比應(yīng)用研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2019，39（03）：479-482.

[2] 吳苑，鄭微，李靖，等.尿液中肝素結(jié)合蛋白和白介素6及白細(xì)胞計數(shù)水平對細(xì)菌性尿路感染診斷的應(yīng)用價值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，42（04）：312-317.

[3] 金殷植，馬連飛，吳浩利，等.白細(xì)胞計數(shù)、D-二聚體、組氨酸脫羧酶、腸脂肪酸結(jié)合蛋白在急性腸梗阻診斷中的價值[J].國際外科學(xué)雜志，2019，46（01）：52-56.

[4] 劉靜，雷艷君，丁鳳嬌，等.血清白細(xì)胞介素-2和白細(xì)胞介素-4在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（04）：638-641.

[5] 廖雯君，黃愛鳳，陳祥勝.全段成纖維細(xì)胞生長因子-23、-klotho蛋白、單核細(xì)胞趨化蛋白1和白細(xì)胞介素-18在糖尿病腎病中的變化及其意義[J].國際免疫學(xué)雜志，2018，41（03）：291-295.