舒適化護(hù)理在骨科下肢骨折疼痛患者中的應(yīng)用

張桂霞

【摘 要】? 目的 ： 探討舒適護(hù)理對骨科下肢骨折患者的應(yīng)用價值以及術(shù)后疼痛的影響。方法 ： 選取2018年6月至2018年12月本院骨科收治的80例下肢骨折患者，隨機(jī)分成觀察組（n=40）與對照組（n=40），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理減輕患者的術(shù)后疼痛，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ： 舒適護(hù)理前，兩組患者疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;舒適護(hù)理后觀察組疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者疼痛程度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 ： 舒適護(hù)理減輕了患者術(shù)后疼痛程度.使患者舒適地度過疼痛期.促進(jìn)了患者術(shù)后順利康復(fù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 舒適護(hù)理;骨折;疼痛

Application of comfort nursing in patients with orthopedic lower limb fracture pain

Zhang Guixia

Ulanqab Central Hospital，Ulanqab，Inner Mongolia 012000

[Abstract]? Objective：To explore the application value of comfort nursing in orthopedic patients with lower extremity fracture and the effect of postoperative pain. Methods： 80 patients with lower extremity fracture treated in orthopedic department of our hospital from June 2018 to December 2018 were selected and randomly divided into observation group （n=40） and control group （n=40）. The control group received routine nursing care， and the observation group received comfortable nursing on the basis of routine nursing to relieve postoperative pain. The nursing effects of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in pain degree between the two groups before comfortable nursing （P>0.05）， and the incidence of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group after comfortable nursing （P<0.01）. Conclusion： Comfort nursing alleviates postoperative pain and make the patient comfortable through the pain period. It promotes the smooth recovery of patients after operation and improves the quality of nursing.

[Key words] Comfort care;Fracture;Pain

舒適護(hù)理是一種具備整體性和個性化的模式，是以人為中心，為患者提供全方位、個體化服務(wù)的護(hù)理模式，使護(hù)理更加注重病人的舒適感受和滿意度[1]。有研究認(rèn)為在骨科術(shù)后疼痛管理中，應(yīng)用舒適化護(hù)理可以顯著緩解術(shù)后疼痛，同時降低患者的不良心理因素和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者康復(fù)起到促進(jìn)作用，保持護(hù)患關(guān)系的和諧[2]。創(chuàng)傷骨科的患者普遍會發(fā)生術(shù)后疼痛，手術(shù)部位的不同，疼痛程度各異，對患者機(jī)體產(chǎn)生的影響也不盡相同。為了使患者能舒適地度過疼痛期，降低手術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者順利康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，本文作者對2018年6月至2018年12月在本院骨科住院的80例手術(shù)患者采用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理控制患者術(shù)后疼痛，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院骨科2018年6月至2018年12月收治的80例下肢骨折患者中，男46例，女34例，年齡l0～72歲，平均年齡35.4歲，均無高血壓、感染性疾病及神經(jīng)精神疾病史。其中脛腓骨骨折36例，髕骨骨折28例，跟骨骨折16例。全部患者在硬膜外麻醉下行骨折內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后給予對癥治療。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，兩組患者年齡、性別、病種、病情嚴(yán)重程度、麻醉方式、手術(shù)方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，方法如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 保持舒適的病區(qū)和病房環(huán)境，減少噪音影響，營造整潔、安靜、舒適的環(huán)境，對患者的治療具有積極作用，也能提高患者對治療的依從性。

1.2.2 心理護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作能順利開展的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真聽取患者對疼痛的主訴，遵醫(yī)囑給予藥物緩解，并予以安慰。主動了解患者的具體情況和心理需要，有的放矢地解除患者的困擾。

1.2.3 體位護(hù)理 術(shù)后給予患者舒適的體位，正確的體位能夠減輕患者痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生。采用健側(cè)臥位或平臥位，可以用軟枕抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患處腫脹，且能緩解疼痛。

1.2.4 健康教育 入院后向患者做好宣教告知，使其知曉骨科的術(shù)后疼痛發(fā)生的原因及有效緩解疼痛的方法;使患者做好應(yīng)對的準(zhǔn)備，發(fā)生疼痛時及時與護(hù)士溝通交流并積極處理。

1.2.5 術(shù)后疼痛護(hù)理 患者在術(shù)后主訴疼痛或是在評估疼痛后護(hù)理人員可采用以下方法進(jìn)行護(hù)理：1）分散注意力法：視覺、聽覺、觸覺分散法臨床應(yīng)用效果較好，能夠使患者忘記術(shù)后疼痛;2）放松法：放松訓(xùn)練有助于緩解疼痛，深呼吸和慢節(jié)律的呼吸止痛效果都很好;3）物理止痛法：冷敷能減輕炎性水腫，熱敷可緩解肌肉痙攣，按摩能增加血液循環(huán)，物理止痛的原理是通過舒筋活血，增加局部血供來緩解疼痛[3]。而對于疼痛劇烈的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者止疼藥物治療，必要時給予自控式止疼泵。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

國際疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)分為五個等級，即沒有疼痛（0級）、輕度疼痛（Ⅰ級）、中度疼痛（Ⅱ級）、重度疼痛（Ⅲ級）和極度的疼痛（Ⅳ級）。測量可在術(shù)后1h內(nèi)開始，之后的測量可以定為每4h一次，也可在疼痛時隨時測量，實(shí)施舒適護(hù)理后15～30min測量疼痛程度，并且記錄在案，若疼痛沒有緩解，疼痛在中度以上，均需遵醫(yī)囑予以藥物止痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后，對疼痛程度加以比較。行舒適護(hù)理的觀察組疼痛發(fā)生率明顯低于行常規(guī)護(hù)理的對照組（μ=3.737，P<0.01）。詳見表1。

3 討論

骨科的術(shù)后疼痛是一種常見的現(xiàn)象，術(shù)后麻醉藥性消退后，傷口牽扯、肌腱受損、周圍神經(jīng)痙攣等都會引起疼痛[4]?；颊呱硗纯嗟耐瑫r，急性劇烈疼痛會對骨科患者的心理及精神狀態(tài)產(chǎn)生影響，術(shù)后疼痛還會影響到正常睡眠，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒和負(fù)面心理因素，負(fù)面情緒又會加劇疼痛的感受，如此惡性循環(huán)，影響切口愈合，對患者的康復(fù)產(chǎn)生巨大影響。而在疼痛發(fā)生時機(jī)體會釋放出組胺、5-羥色胺等物質(zhì)，可強(qiáng)烈收縮血管，促使血栓形成，導(dǎo)致再植肢（指）壞死[5]。

舒適護(hù)理是一種綜合性護(hù)理模式，能夠滿足患者的生理、心理雙重需求，在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用舒適護(hù)理能減輕患者的術(shù)后疼痛程度。骨科患者住院和臥床時間普遍較長，患者因身體和肢體功能受限，引發(fā)焦慮等不良情緒的幾率增加，而舒適護(hù)理不僅能有效改善患者術(shù)后疼痛和心理焦慮程度，且有良好的輔助治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量和對骨科護(hù)理的滿意度，促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系更加和諧。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同護(hù)理后，兩組患者疼痛程度比較，行舒適護(hù)理的觀察組疼痛發(fā)生率明顯低于行常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

總之，舒適護(hù)理應(yīng)用于骨科下肢骨折患者中能夠融洽護(hù)患關(guān)系，減輕患者的疼痛，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者順利康復(fù)，同時提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]? 桑田，王歡，王桂華，等.疼痛控制護(hù)理在促進(jìn)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2015，（11）：135-136.

[2] 汪桔仙.舒適護(hù)理在骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，2016，（06）39-40.

[3] 張艷紅.舒適護(hù)理對骨折術(shù)后病人疼痛及滿意度的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（06）：157-158.

[4] 關(guān)露娟，林梅，招少環(huán)，等.疼痛規(guī)范化護(hù)理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（11）：2611-2612.

[5] 楊芳.舒適護(hù)理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛及焦慮的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（25）：111-113.