和血明目片聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射治療中央靜脈阻塞的臨床效果

彭曉莉

【摘要】 目的：探究和血明目片聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射治療中央靜脈阻塞的臨床效果。方法：選取2016年10月-2019年6月本院收治的80例視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為對照組（采用康柏西普眼內(nèi)注射治療）40例和觀察組（采用和血明目片聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射治療）40例。比較兩組的臨床效果、治療前后的中央動脈及中央靜脈血流指標、血液流變學指標。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組的中央動脈及中央靜脈血流指標、血液流變學指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療1個月和治療結(jié)束后，觀察組的中央動脈及中央靜脈血流指標、血液流變學指標均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：和血明目片聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射治療中央靜脈阻塞的臨床效果較好，對于局部血供具有積極的改善作用，因此在中央靜脈阻塞中的應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 和血明目片 康柏西普 眼內(nèi)注射 中央靜脈阻塞

[Abstract] Objective： To observe and investigate the clinical effect of Hexue Mingmu Tablets combined with Conbercept by intraocular injection in the treatment of patients with central rentinal vein occlusion. Method： A total of 80 patients with central retinal vein occlusion admitted to our hospital from October 2016 to June 2019 were selected as study subjects， according to the different treatment methods， the patients were divided into control group （treated with Conbercept by intraocular injection） 40 cases and observation group （treated with Hexue Mingmu Tablets and Conbercept by intraocular injection） 40 cases. The clinical effect， blood flow index and hemorheology index of central artery and central vein before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rates of observation group was significantly higher than that of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood flow indexes of central artery and central vein， hemorheology indexes of two groups before the treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; at 1 month of treatment and at the end of treatment， the blood flow indexes of central artery and central vein， hemorheology indexes of observation group were significantly better than those of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Hexue Mingmu Tablets combined with Conbercept by intraocular injection in the treatment of patients with central rentinal vein occlusion is better， and it has active improvement role for the local blood supply， so its application value in the patients with central rentinal vein occlusion is higher.

[Key words] Hexue Mingmu Tablets Conbercept Intraocular injection Central rentinal vein occlusion

First-authors address： TCM Hospital of Zhenjiang City， Zhenjiang 212003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.23.011

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是臨床并不少見的一類眼科疾病，本病患者的主要表現(xiàn)為中心視力下降及部分視野的缺損，如不能得到有效治療，可導致部分患者出現(xiàn)繼發(fā)新生血管性青光眼，對患者的危害進一步加重。臨床中采用康柏西普眼內(nèi)注射治療的效果較受肯定[1-2]，但是其療效仍有較大的提升空間。而和血明目片作為用于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的有效藥物之一，其與康柏西普聯(lián)合應用的細致效果研究仍不足。本研究就和血明目片聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射治療中央靜脈阻塞的臨床效果進行探究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2019年6月本院收治的80例視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者為研究對象，納入標準：20～75歲;符合視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷標準者。排除標準：妊娠期及哺乳期;合并多系統(tǒng)器官功能不全者;認知障礙者;資料不全者。將患者根據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組，各40例?；颊呔橥?，該研究已經(jīng)倫理學委員會批準。

1.2 方法 對照組采用康柏西普眼用注射液（生產(chǎn)廠家：成都康弘生物科技有限公司，批準文號：國藥準字S20130012，規(guī)格：10 mg/mL，0.2 mL/支）0.05 mL于角膜緣后4 mm處進行注射，然后涂抹抗生素軟膏，并包扎，間隔1個月，再次進行注射治療，共注射2次。觀察組則采用和血明目片聯(lián)合康柏西普眼用注射液眼內(nèi)注射治療，即在對照組治療的基礎上加用和血明目片（生產(chǎn)廠家：西安碑林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20025067，規(guī)格：0.3 g/片）口服治療，3片/次，3次/d，15 d為1個療程，治療3個療程。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）治療結(jié)束后，評估比較兩組的臨床效果。以出血消失，且視力提高3行或在1.0以上為痊愈;以出血縮小，且視力提高1或2行為有效;以出血未見明顯吸收，且視力無改善或加重為無效[3]?？傆行?痊愈+有效。（2）比較兩組治療前后的中央動脈及中央靜脈血流指標、血液流變學指標。于治療前、治療1個月、治療結(jié)束后分別檢測兩組的視網(wǎng)膜中央動脈及中央靜脈血流指標、血液流變學指標。視網(wǎng)膜中央動脈及中央靜脈血流指標采用眼部彩超進行檢查，包括視網(wǎng)膜中央動脈的PSV、EDV及RI，中央靜脈的Vmax及Vmin，另采用血液流變學檢測儀進行血液流變學的檢查，檢查指標為全血黏度（高切、低切）及血漿黏度。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)檢驗采用軟件SPSS 22.0，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中包括男22例，女18例;年齡43～75歲，平均（63.1±6.0）歲;病程1.0～5.8個月，平均（1.8±0.6）個月;其中伴有高血壓25例，伴有糖尿病16例，其他疾病5例。觀察組中包括男23例，女17例;年齡43～73歲，平均（63.3±5.6）歲;病程1～6個月，平均（1.7±0.7）個月;其中伴有高血壓26例，伴有糖尿病16例，其他疾病6例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的臨床效果比較 觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=6.135，P=0.013），見表1。

2.3 兩組治療前后的中央動脈血流指標比較 治療前，兩組的中央動脈血流指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療1個月和治療結(jié)束后，觀察組的中央動脈血流指標均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后的中央靜脈血流指標比較 治療前，兩組的中央靜脈血流指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療1個月和治療結(jié)束后，觀察組的中央靜脈血流指標均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后的血液流變學指標比較 治療前，兩組的血液流變學指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療1個月和治療結(jié)束后，觀察組的血液流變學指標均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床發(fā)生率并不低，而與本病相關(guān)的研究顯示，患者的發(fā)病可能受多方面因素影響，表現(xiàn)出眼部局部血流狀態(tài)較差，視網(wǎng)膜中央動脈及中央靜脈血流指標均與之密切相關(guān)[4-5]，因此對本病患者進行治療的過程中，上述視網(wǎng)膜中央動脈及靜脈血流指標的改善是重要基礎，也是出血及局部血供改善的直觀反映指標[6-7]。另外，血液流變學作為反映機體血液流暢性的重要指標，有研究認為，其是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞發(fā)生的一個重要影響方面，且文獻[8-10]研究顯示，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者普遍表現(xiàn)出血液流變學狀態(tài)的異常升高，故對本病患者治療的過程中，血液流變學狀態(tài)的改善也是重要基礎與前提。臨床中以往采用康柏西普眼內(nèi)注射治療中央靜脈阻塞的臨床效果較好，但是其療效的提升空間仍較大，而近年來輔以中藥及中成藥治療本病的研究顯示，其可較大程度地提升臨床療效[11-13]，而和血明目片作為眼科較為常用的中成藥，其在中央靜脈阻塞患者中的應用值得肯定的同時，對于本類患者的直觀影響作用仍未見。

本研究就和血明目片聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射治療中央靜脈阻塞的臨床效果進行全面細致的觀察，結(jié)果顯示，和血明目片聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射的臨床療效顯著優(yōu)于單用康柏西普眼內(nèi)注射治療的患者，表現(xiàn)為治療后的臨床總有效率相對更高，同時治療后的中央動脈及中央靜脈血流指標、血液流變學指標改善幅度相對更大，說明加用和血明目片有效改善了眼部局部血供[14-16]，且對機體整體血液流暢性也有積極的影響，因此保證了局部出血的吸收，這為疾病的治療奠定了有效的基礎[17-20]。

綜上所述，和血明目片聯(lián)合康柏西普眼內(nèi)注射治療中央靜脈阻塞的臨床效果較好，對于局部血供具有積極的改善作用，因此在中央靜脈阻塞中的應用價值較高。

參考文獻

[1]宋崗，蔣鳳.卵磷脂絡合碘聯(lián)合康柏西普治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（4）：1193-1196.

[2]馮生，周淋.玻璃體腔注射康柏西普和視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察[J].實用防盲技術(shù)，2019，15（4）：144-146.

[3]趙東升，蔡克波.康柏西普聯(lián)合激光光凝治療缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的短期療效分析[J].世界臨床藥物，2018，39（6）：393-397.

[4]王麗芳，浦利軍，黃愛萍，等.玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合激光光凝治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（15）：25-26.

[5]陳瀟，趙明，蔣玉惠，等.康柏西普與雷珠單抗治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的療效及安全性分析[J].藥物評價研究，2018，41（2）：279-282.

[6]李恒健，魏莉，呂紹成.康柏西普治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2017，25（1）：70-71.

[7] Yang Deng，Qi-Wen Zhong，Ai-Qi Zhang，et al.Microvascular changes after conbercept therapy in central retinal vein occlusion analyzed by optical coherence tomography angiography[J].Int J Ophthalmol，2019，12（5）：802-808.

[8] Cui J，Sun D，Lu H，et al.Comparison of effectiveness and safety between conbercept and ranibizumab for treatment of neovascular age-related macular degeneration. A retrospective case-controlled non-inferiority multiple center study[J].Eye （Lond），2018，32（2）：391-399.

[9] Weizhe Meng，Ronghua Li，Xiufen Xie.Conbercept and Retinal Photocoagulation in the treatment of Diabetic Macular Edema[J].Pak J Med Sci，2019，35（6）：1493-1498.

[10]王敏，侯力華，王芳，等.康柏西普治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的臨床療效[J].國際眼科雜志，2017，17（10）：1901-1903.

[11]劉榮，金麗珍，閆宇，等.康柏西普治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的療效與安全性的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，20（9）：1017-1020.

[12]常魯，許麗，李聰伶.玻璃體內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫臨床觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（2）：81-83.

[13]崔樂樂，劉榮，王云松，等.康柏西普注射液治療新生血管性眼病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（7）：627-629.

[14]伍雪芬，高亞平，饒志波.康柏西普聯(lián)合激光治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，6（9）：183-185.

[15]王朝杰.玻璃體內(nèi)注射康柏西普聯(lián)合小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼患者療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2370-2371.

[16] Rosenfeld P J.Optical Coherence Tomography and the Development of Antiangiogenic Therapies in Neovascular Age-Related Macular Degeneration[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2016，57（9）：14-26.

[17]項杰，張曙光.康柏西普與雷珠單抗分別聯(lián)合小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼效果比較[J].實用臨床醫(yī)學，2019，20（7）：61-62，65.

[18]周進華.康柏西普在眼科玻璃體腔注射治療中的臨床療效觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（5）：42-43，49.

[19]曾惠陽，李曉霞，劉謙，等.玻璃體注射康柏西普治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)黃斑水腫一年療效觀察[J].眼科，2019，28（4）：255-258.

[20]徐林，劉建軍，王慶平，等.玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療非缺血型RVO的短期療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，22（3）：243-245.

（收稿日期：2020-01-18） （本文編輯：張爽）