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    欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防有高危因素產(chǎn)后出血的臨床療效分析

    2020-11-09 03:00:54王玲崔明雙孫文娟
    健康大視野 2020年20期
    關(guān)鍵詞:欣母沛催產(chǎn)素臨床觀察

    王玲 崔明雙 孫文娟

    【摘 要】目的:觀察欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素用于有高危因素產(chǎn)后出血的臨床效果。方法:選擇2015年1月~2018年6月我院收治的宮縮乏力引起的具有產(chǎn)后出血傾向的患者152例,隨機分為觀察組和對照組各76例,對照組采用催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血,觀察組采用欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血,比較兩組治療總有效率及產(chǎn)后2h、24h出血量。結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)后2h、24 h出血量均明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血效果明顯。

    【關(guān)鍵詞】欣母沛;催產(chǎn)素;產(chǎn)后出血;臨床觀察

    【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--02

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中最常見和較嚴(yán)重的并發(fā)癥,處理不及時會危及產(chǎn)婦的生命,流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示此疾病的致死率可高達(dá)16%~32%[1],大部分的產(chǎn)后出血多由子宮收縮乏力引起,積極有效的預(yù)防措施是降低產(chǎn)后出血患者病死率的關(guān)鍵。我院應(yīng)用欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血取得明顯臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年1月~2018年6月我院收治的有高危因素的孕婦,如妊娠高血壓疾病、瘢痕子宮、巨大兒、多胎妊娠,前置胎盤、羊水過多等可至宮縮乏力引起的具有產(chǎn)后出血傾向的患者,估計易發(fā)生產(chǎn)后出血152例,均符合產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機分為觀察組和對照組各76例,觀察組中有46例為初產(chǎn)婦,30例為經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)婦的平均年齡是(32.5±3.6)歲,孕婦的平均孕周是(38.0±1.4)w。對照組中有44例為初產(chǎn)婦,32例為經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)婦的平均年齡是(32.5±3.2)歲,產(chǎn)婦的平均孕周是(38.3±1.7)w;觀察組和對照組產(chǎn)婦在孕周、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組在產(chǎn)婦完成分娩以后,在產(chǎn)婦的宮體注入20Iu劑量的催產(chǎn)素,同時,再靜脈點滴催產(chǎn)素20Iu劑量;觀察組在產(chǎn)婦完成分娩后靜滴或肌注縮宮素,同時立即應(yīng)用欣母沛250ug臀部肌內(nèi)深部注射或?qū)m體注射,根據(jù)臨床治療效果可反復(fù)使用,每次藥物治療間隔時間>15min,治療總量2mg。催產(chǎn)素治療劑量及用法同對照組一致。

    1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 單次給予欣母沛注射10~30min內(nèi),產(chǎn)婦子官的收縮明顯,陰道出血量<50ml,陰道出血量明顯減少為顯效;在30~60min內(nèi),再次宮體注射欣母沛,陰道出血量<50ml,陰道出血量減少,子宮收縮功能良好為有效;重復(fù)多次注射欣母沛,陰道出血量沒有減少,且產(chǎn)婦子宮收縮功能不佳為無效[3]??傆行?顯效數(shù)+有效數(shù)/總數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件予以統(tǒng)計學(xué)分析,兩組治療總有效率采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組總有效率比較 觀察組總有效率為97.6%,對照組總有效率為86.8%,兩組的總有效率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組優(yōu)于對照組。

    2.2 兩組產(chǎn)后出血量對比 觀察組在產(chǎn)后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中是較普遍也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,出血過量或處理不當(dāng)能威脅到產(chǎn)婦的生命,因此,在產(chǎn)科臨床上一定要引起重視。引起產(chǎn)后出血有四個主要原因,其中因子宮收縮乏力造成的出血位居第一因素,經(jīng)統(tǒng)計在產(chǎn)后出血中所占的比例高達(dá)90%,因此。防止產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)宮縮乏力,是避免或減少產(chǎn)后出血的主要手段。由于70%~80%的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血是在產(chǎn)后的2h內(nèi),因此,加強子宮收縮減少產(chǎn)后2h的出血量是降低產(chǎn)后出血率的關(guān)鍵。

    羊水過多、多胎妊娠及巨大胎兒等不良因素造成子宮膨脹過度,子宮纖維過度伸展,影響子宮正常收縮,妊娠高血壓綜合征用鎮(zhèn)靜、解痙、降壓藥物也可致子宮肌肉不同程度松弛,產(chǎn)后出血率明顯升高,對于這些孕婦子宮收縮乏力,多年來除按摩子宮刺激子宮收縮外,一直采用縮宮素、麥角新堿等收到一定效果。但部分產(chǎn)婦不能奏效,可能與其個體差異和縮宮素受體占滿率有關(guān),當(dāng)這些方法無效時有可能立即行子宮切除以止血,即便如此,也常不能保證挽救產(chǎn)婦的生命,因此有效的預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,就顯得尤為重要。

    我們前瞻性研究了巨大兒、妊娠高血壓綜合征、多胎妊娠、瘢痕子宮、羊水過多等可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦,因此處理宮縮乏力性產(chǎn)后出血基本原則是加強子宮收縮[4]。催產(chǎn)素是促進(jìn)子宮收縮運動的常見藥物,其藥理作用機制為:明顯刺激位于子宮組織平滑肌胞質(zhì)內(nèi)的縮官素受體,進(jìn)而促進(jìn)子宮的收縮運動。此藥物藥理作用起效速度較快,經(jīng)子宮肌壁注射或靜脈途徑治療可在2~3min迅速發(fā)揮藥理作用,但此藥物的血漿半衰期相對較短,有效作用濃度也只能維持0.5h左右,難以持續(xù)性促進(jìn)子宮進(jìn)行收縮運動,故仍存在產(chǎn)后出血發(fā)生的概率。此外由于產(chǎn)后出血患者子宮體有較大的差異性,故催產(chǎn)素也有不同的治療效果[5]。

    欣母沛無菌注射液為15-甲基前列腺素,是前列腺素PGF2a的衍生物,是天然PGF2的合成類似物,其活性成分為卡前列素氨丁三醇,具有對子宮平滑肌的強烈收縮效果,能夠增加子宮收縮的頻率域幅度,臨床上廣泛應(yīng)用于治療子宮收縮乏力造成的頑固性產(chǎn)后出血。欣母沛與傳統(tǒng)藥物相比,具有吸收入血速度快、半衰期相長、作用持續(xù)時間長、安全性相對較好及不良反應(yīng)較少等優(yōu)點,催產(chǎn)素聯(lián)合欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血,由于縮宮素能迅速發(fā)揮作用,而欣母沛在用藥后10min即可發(fā)揮作用,兩藥協(xié)同可有效地減少產(chǎn)后2h出血量,療效顯著[6]。

    本文結(jié)果顯示,觀察組與對照組相比,總有效率明顯增高(P<0.05);觀察組在產(chǎn)后2h、24h出血量均明顯低于對照組(P<0.05)。可見,采用欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血,臨床效果明顯。

    參考文獻(xiàn)

    何琳,李海龍.476例產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,2008,22(2):91-92.

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    毛雪燕.30例欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):177-178.

    唐榮芳.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2014,27(4):79-80.

    李麗芳.欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用療效觀察及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(15):298-299.

    徐嵐.欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(10):1526-1527

    嚴(yán)宇,孫江川,常淑芳.宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療現(xiàn)狀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2010(2):149-151.

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