創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎經(jīng)抗生素骨水泥治療的臨床療效分析

黃強(qiáng)

【摘 要】目的：對(duì)創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者應(yīng)用抗生素骨水泥治療，并分析其臨床療效。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的86例創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者，將其分為兩組。對(duì)照組43例，采取局部抗生素灌注治療;觀察組43例，采取抗生素骨水泥治療。結(jié)果：觀察組患者的創(chuàng)面愈合、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、住院等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，換藥次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的創(chuàng)面感染控制率為100%，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.33%，對(duì)照組分別為90.70%、13.95%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：抗生素骨水泥治療可提高治療效果，減少換藥次數(shù)，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗生素;骨水泥;創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎

【中圖分類號(hào)】R681.2 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0071-01

創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎在骨科較為常見，由于遭受創(chuàng)傷而導(dǎo)致骨組織感染，可累及骨膜、髓腔等多個(gè)系統(tǒng)。目前，臨床上主要采取感染控制、病灶清除等治療，但清除病灶時(shí)，極易造成骨質(zhì)外露，增加治療難度[1]。近年來，抗生素骨水泥在臨床上應(yīng)用越來越多，并取得了顯著的成果。因此，本文將對(duì)創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者應(yīng)用抗生素骨水泥治療，并分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我院治療的86例創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組43例，男性24例，女性19例，年齡23～62歲，平均（40.83±5.15）歲，病程8～22個(gè)月，平均（14.95±3.36）個(gè)月。對(duì)照組43例，男性25 例，女性18例，年齡24～63歲，平均（41.11±5.32）歲，病程7～23個(gè)月，平均（15.02±3.59）個(gè)月。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行負(fù)壓引流，采集創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照組患者治療方案為局部抗生素灌注，首先清除病灶，隨后鉆通髓腔，使用抗生素溶液、雙氧水沖洗、浸泡，3次以上，負(fù)壓引流后，縫合固定，經(jīng)水管內(nèi)滴入抗生素溶液，術(shù)后使用劑量約是術(shù)中的3倍，灌注3周。觀察組患者治療方案為抗生素骨水泥，取2g抗生素+40g聚甲基丙烯酸甲酯，加入骨水泥溶液，充分混合后使用鋼絲串聯(lián)成抗生素鏈珠。清除病灶后，鉆通髓腔，進(jìn)行沖洗（同對(duì)照組），隨后使用抗生素鏈珠填充。負(fù)壓引流后，縫合固定，取出鏈珠，進(jìn)行植骨等處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)，包括創(chuàng)面愈合、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、住院等時(shí)間以及換藥次數(shù)。對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面感染控制率及半年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采取t、X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的創(chuàng)面愈合、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、住院等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，換藥次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。觀察組患者的創(chuàng)面感染控制率為100%（43/43），半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.33%（1/43），對(duì)照組分別為90.70%（39/43）、13.95%（6/43），差異明顯（X2=4.20、3.89，P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨髓炎在脛骨中較為常見，多見于中青年男性，是一種嚴(yán)重的骨組織感染性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，金黃色葡萄球菌是其主要致病菌，可增加膿性物質(zhì)分泌，引起肢體炎癥、色素沉著，造成骨粘連瘢痕、竇道，甚至可表現(xiàn)為全身感染癥狀，感染控制難度較大，復(fù)發(fā)率較高。因此，如何有效控制感染已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)。

抗生素局部灌注是創(chuàng)傷性骨髓炎控制感染的常用方法，可抑制圍術(shù)期病原菌繁衍，但研究發(fā)現(xiàn)，該治療方案灌注敏感抗生素后，往往難以深入病灶，可能造成細(xì)菌殘留，進(jìn)一步造成病灶組織壞死，并引起病情復(fù)發(fā)，臨床療效不理想[2]。抗生素骨水泥近年來在臨床上得到廣泛應(yīng)用，其主要成分為抗生素、聚甲基丙烯酸甲酯，通過填充病灶，可發(fā)揮穩(wěn)定的抗菌作用，抗菌效果更加徹底，且無免疫反應(yīng)，安全性良好。同時(shí)，抗生素骨水泥還能夠發(fā)揮支架、填充作用，為遠(yuǎn)期植骨創(chuàng)造條件。此外，研究發(fā)現(xiàn)，與全身給藥相比，抗生素骨水泥釋放的藥物濃度是其200 倍，可維持良好的局部殺菌環(huán)境，有利于控制創(chuàng)面感染[3]。在本次研究中，觀察組患者的創(chuàng)面愈合、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、住院等時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，換藥次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的創(chuàng)面感染控制率為100%，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為2.33%，對(duì)照組分別為90.70%、13.95%，差異明顯（P<0.05），也證實(shí)了與局部抗生素灌注相比，抗生素骨水泥可取得更顯著的創(chuàng)面感染控制率，有利于創(chuàng)面愈合，同時(shí)可縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，是一種可靠治療方案。

綜上所述，抗生素骨水泥治療可提高治療效果，減少換藥次數(shù)，降低復(fù)發(fā)率，與局部抗生素 灌注相比具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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