71.74%)以及治療后的外周血紅細(xì)胞(Hb)水平[(84.09±7.18)g/L>(70.39±6.09)g/L]、血小板(PLT)水平[(79.13±7.45)×109/L>(62.57±6.97)×109"/>
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    研究三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素治療再生障礙性貧血的效果

    2020-11-09 07:29:47宋段玲
    中外女性健康研究 2020年19期
    關(guān)鍵詞:再生障礙性貧血三氧化二砷環(huán)孢素

    宋段玲

    【摘 要】? 目的 : 探討三氧化二砷與環(huán)孢素聯(lián)合用藥在再生障礙性貧血患者中的應(yīng)用療效。方法 : 將92例再生障礙性貧血患者隨機(jī)分為觀察組(三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素治療)和對照組(環(huán)孢素)各46例,觀察兩組患者的治療恢復(fù)效果。結(jié)果 : 與對照組相比,觀察組患者的治療有效率(91.30%>71.74%)以及治療后的外周血紅細(xì)胞(Hb)水平[(84.09±7.18)g/L>(70.39±6.09)g/L]、血小板(PLT)水平[(79.13±7.45)×109/L>(62.57±6.97)×109/L]以及白細(xì)胞(WBC)水平[(4.18±0.52)×109/L>(3.04±0.49)×109/L]相對更高(P<0.05)。結(jié)論 : 三氧化二砷與環(huán)孢素聯(lián)合用藥,可以有效治療再生障礙性貧血。

    【關(guān)鍵詞】??三氧化二砷;環(huán)孢素;再生障礙性貧血;臨床療效

    再生障礙性貧血是一種病理機(jī)制復(fù)發(fā)的血液系統(tǒng)疾病,患者的血液和造血器官發(fā)生病變,導(dǎo)致造血功能衰竭,進(jìn)而引起各項血生化指標(biāo)的改變,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。再生障礙性貧血的發(fā)生,會破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)機(jī)制,增加了出血、感染的風(fēng)險,對患者的身體健康造成嚴(yán)重的損害。再生障礙性貧血的臨床治療,需要針對疾病的病理機(jī)制,采取病因治療方法,減少引起骨髓損害的物理、化學(xué)及生物因素,防止病情的持續(xù)加劇。在此基礎(chǔ)上,使用免疫抑制劑進(jìn)行治療,同時通過調(diào)節(jié)和改善骨髓造血微環(huán)境異常,改善機(jī)體免疫功能,促進(jìn)造血功能的恢復(fù)[1]。三氧化二砷、環(huán)孢素均可應(yīng)用于再生障礙性貧血的臨床治療中,能夠在改善造血功能和改善機(jī)體免疫功能方面發(fā)揮顯著的作用,在聯(lián)合用藥的過程中,可以獲得更好的應(yīng)用療效。本研究選取本院2018年2月至2019年5月收治的92例再生障礙性貧血患者作為研究對象,觀察患者的治療恢復(fù)情況,探討三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素的應(yīng)用療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組研究對象為本院2018年2月至2019年5月收治的92例再生障礙性貧血患者,行分組對照研究(觀察組和對照組各46例)。納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者及其家屬知情同意;2)根據(jù)血常規(guī)、骨髓活檢檢查結(jié)果,存在全血細(xì)胞減少、造血細(xì)胞減少等表現(xiàn),符合《再生障礙性貧血診斷與治療中國專家共識》(中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會紅細(xì)胞疾病學(xué)組)對于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):1)其他原因?qū)е碌脑煅惓?2)對于本研究用藥過敏。觀察組中,男女患者例數(shù)分別為25/21,年齡為29~78歲,平均年齡為(56.19±4.87)歲;對照組中,男女患者例數(shù)分別為27/19,年齡為27~75歲,平均年齡為(58.14±4.69)歲。兩組患者的基本資料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組中,使用環(huán)孢素作為治療藥物。給予環(huán)孢素軟膠囊(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20094200)5mg/(kg ·d),口服用藥(2次/d)。

    觀察組,實施三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素治療。在口服環(huán)孢素5mg/(kg ·d)的基礎(chǔ)上(2次/d),給予注射用三氧化二砷(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有 限公司;國藥準(zhǔn)字H20080664)0.15mg/(kg ·d)+5%葡萄糖注射液500mL,靜脈滴注用藥(1次/d)。經(jīng)過12周的治療后, 觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。在治療前后,采集患者的空腹靜脈血,應(yīng)用希森美康BX-3010全自動生化分析儀,進(jìn)行Hb、PLT以及WBC等各項指標(biāo)的檢測。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)生化指標(biāo):在三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素(觀察組)和環(huán)孢素(對照組)治療前后,觀察Hb、PLT以及WBC等生化指標(biāo)的變化情況,Hb≥120g/L(男性)或≥100g/L(女性),PLT≥80×109/L,WBC≥4×109/L,反映患者的各項生化指標(biāo)正常。2)臨床療效:根據(jù)再生障礙性貧血患者的臨床癥狀表現(xiàn)及各項生化指標(biāo)的檢測結(jié)果,評價為治愈(臨床癥狀基本消失,各項生化指標(biāo)恢復(fù)至正常水平)、好轉(zhuǎn)(臨床癥狀明顯減輕,各項生化指標(biāo)明顯提升,接近正常水平)、未愈(臨床癥狀無改善,各項生化指標(biāo)無明顯變化),統(tǒng)計治愈、好轉(zhuǎn)的患者比例。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,計量資料和計數(shù)資料分別以(? ±s )和%表示,分別行t、χ2檢驗。P<0.05代表對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效比較

    觀察三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素(觀察組)和環(huán)孢素(對照組)治療再生障礙性貧血的臨床療效,觀察組的治療有效率高于對照組。見表1。

    2.2 兩組患者的生化指標(biāo)變化

    觀察三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素(觀察組)和環(huán)孢素(對照組)治療再生障礙性貧血期間的Hb、PLT以及WBC等生化指標(biāo)的變化,觀察組患者的各項生化指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組。見表2。

    3 討論

    再生障礙性貧血的發(fā)生與骨髓造血功能衰竭有關(guān)。在疾病的發(fā)生和進(jìn)展過程中,在藥物及化學(xué)因素、物理因素、生物因素等多重因素的作用下,引起造血干細(xì)胞減少或受損、骨髓造血功能障礙,往往還伴隨有免疫機(jī)制異常[2]。造血干細(xì)胞減少以及骨髓造血功能障礙的發(fā)生,會導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。再生障礙性貧血患者多表現(xiàn)為出血、感染,同時還會引起心悸、乏力等癥狀。患者長期受到再生障礙性貧血的影響,全身多個系統(tǒng)的器官組織功能均會受到影響,引發(fā)多種類型的并發(fā)癥,損害患者的身體健康,并會妨礙其正常的工作和生活[3]。

    在再生障礙性貧血的臨床治療中,一般選擇免疫抑制劑進(jìn)行治療。環(huán)孢素是一種常用的免疫抑制劑,廣泛應(yīng)用于再生障礙性貧血的臨床治療。環(huán)孢素的應(yīng)用,可以對機(jī)體T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用,對于IL-2、γ干擾素等因子的生成形成干擾,同時還能夠阻滯IL-2受體的表達(dá),避免對骨髓造血功能產(chǎn)生負(fù)面作用,進(jìn)而促進(jìn)骨髓造血功能的恢復(fù)[4]。本組研究結(jié)果顯示,Hb水平由治療前的(37.97±4.82)g/L提升至(70.39±6.09)g/L,PLT水平由治療前的(16.83±3.44)×109/L提升至(62.57±6.97)×109/L,WBC水平由治療前的(1.58±0.35)×109/L提升至(3.04±0.49)×109/L,環(huán)孢素的應(yīng)用,可以有效提升再生障礙性貧血患者的Hb、PLT以及WBC等生化指標(biāo),促進(jìn)其造血功能的良好改善。但是單獨采用環(huán)孢素時,其作用效果并不十分理想,經(jīng)過環(huán)孢素治療后,71.74%的對照組患者得以治愈和好轉(zhuǎn)。為了有效提升再生障礙性貧血的治療效果,在應(yīng)用環(huán)孢素的基礎(chǔ)上,可聯(lián)合應(yīng)用三氧化二砷進(jìn)行治療。

    三氧化二砷是傳統(tǒng)中藥砒霜的主要成分,能夠有效抑制骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的分化,避免其分化為脂肪細(xì)胞和骨細(xì)胞,進(jìn)而改善骨髓造血微環(huán)境,對于造血功能的恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用,在再生障礙性貧血的臨床治療中,具有良好的應(yīng)用療效[5]。三氧化二砷與環(huán)孢素的聯(lián)合應(yīng)用,可以更好地促進(jìn)再生障礙性貧血患者骨髓造血功能的恢復(fù),使機(jī)體各項血液生化指標(biāo)恢復(fù)正常、穩(wěn)定的水平,有效改善患者的臨床癥狀,降低疾病的危險程度。本組研究中,經(jīng)過三氧化二砷與環(huán)孢素聯(lián)合治療后,Hb水平由治療前的(38.15±5.04)g/L提升至(84.09±7.18)g/L,PLT水平由治療前的(14.22±2.91)×109/L提升至(79.13±7.45)×109/L,WBC水平由治療前的(1.60±0.31)×109/L提升至(4.18±0.52)×109/L,91.30%的觀察組患者得以治愈和好轉(zhuǎn)。相比于單用環(huán)孢素,三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素治療再生障礙性貧血的效果更好,在減輕患者臨床癥狀和促進(jìn)造血功能恢復(fù)方面均有著顯著的優(yōu)勢,整體的治療有效率顯著更高。在再生障礙性貧血的臨床治療中,三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素顯然是更好的用藥選擇。

    綜上所述,三氧化二砷與環(huán)孢素在再生障礙性貧血患者中的聯(lián)合應(yīng)用可以有效改善患者的骨髓造血功能,消除各類臨床癥狀,維護(hù)患者的身體健康。

    參考文獻(xiàn)

    [1]? 熊文艷.環(huán)孢素A(CsA)濃度監(jiān)測在再生障礙性貧血治療中的應(yīng)用價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(20):57.

    [2] 尚淼.環(huán)孢素A與丙種球蛋白聯(lián)合治療重型再生障礙性貧血臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2019,44(09):1092-1093.

    [3] 張兵雷,周健,張龔莉,等.三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢素治療再生障礙性貧血的機(jī)制研究[J].西北藥學(xué)雜志,2019,34(04):538-541.

    [4] 劉蘇,林少汾,陳啟慧,等.128例再生障礙性貧血患兒接受兔源抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素治療的療效分析[J].國際輸血及血液學(xué)雜志,2019,42(01):9-17.

    [5] 趙娟娟,楊世偉,張放,等.三氧化二砷上調(diào)重型再生障礙性貧血患者外周血中CD4~+CD25~+CD127~(low)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞比例[J].中國實驗血液學(xué)雜志,20

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