高校網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的保密倫理思考

郭瀟萌 方清

摘 要 隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，我們的日常生活已深受其影響。此次新冠疫情下，由于物理空間的限制，高校心理咨詢機(jī)構(gòu)借助網(wǎng)絡(luò)通信工具實(shí)現(xiàn)心理咨詢，如ZOOM、QQ等即時(shí)通信工具，旨在更有效地為求助師生提供心理服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)是把雙刃劍，給心理咨詢帶來便利的同時(shí)，也帶來了一定的挑戰(zhàn)，尤其是對心理咨詢的保密性產(chǎn)生了不可忽視的影響。本文主要從高校網(wǎng)絡(luò)心理咨詢中保密問題的角度進(jìn)行闡述，通過分析國外的已有經(jīng)驗(yàn)，提出適合我國國情的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢保密策略。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng) 心理咨詢 保密

中圖分類號：G448 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2020.09.082

Abstract With the rapid development of network information technology， our daily life has been deeply affected by it， changing our daily life habits. Under the new crown epidemic situation， due to the limitation of physical space， in order to better provide psychological services for the teachers and students who ask for help， the psychological consultation institutions in Colleges and universities use network communication tools to realize psychological consultation， such as Zoom， QQ and other instant communication tools. Network information technology is a double-edged sword， which not only brings convenience to psychological consultation， but also brings some challenges， especially the impact on the confidentiality of psychological consultation. This paper mainly expounds the problem of confidentiality in college network psychological consultation， and puts forward the strategy of confidentiality of network psychological consultation which is suitable for China's national conditions by analyzing the experience of foreign countries.

Keywords internet; psychological consultation; confidentiality

0 引言

根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論觀點(diǎn)，外部環(huán)境對人類的心理狀態(tài)有著重要的影響。突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情不僅打破了人們?nèi)粘５纳?、工作狀態(tài)，同時(shí)也給人們帶來了很大的心理沖擊。由于疫情防控的需要，面對面近距離的心理咨詢無法實(shí)現(xiàn)，而網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展為心理咨詢服務(wù)帶來了極大的便利，如減少了空間的約束，可以使咨詢師與來訪者分布在不同的空間里。但是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在帶來便利的同時(shí)，也隱藏著對信息安全帶來的威脅與挑戰(zhàn)。保密原則作為心理咨詢的最重要的準(zhǔn)則之一，反映了心理咨詢師對來訪者個(gè)人隱私權(quán)的尊重，是咨詢聯(lián)盟建立與發(fā)展的最有力保障，對心理咨詢效果有著至關(guān)重要的影響。[1]因此，為適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)信息化時(shí)代所帶來的變化，需要對互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下心理咨詢保密議題進(jìn)行深入研究。

1 保密的定義

在心理咨詢中，保密是指咨詢師有義務(wù)保護(hù)來訪者的個(gè)人隱私，來訪者在咨詢過程中所分享的內(nèi)容未經(jīng)來訪者的同意，咨詢師不得向外界透露。[2]也就是說，來訪者有權(quán)力將溝通的內(nèi)容保留在專業(yè)關(guān)系范圍之內(nèi)。不過，咨詢中的保密是有原則與條件，在一些特殊情況下，咨詢師有權(quán)利與義務(wù)突破保密原則，例如當(dāng)來訪者在咨詢中表露會(huì)對自己或他人的生命安全造成傷害或威脅時(shí)。綜上所述，保密絕不是一個(gè)簡單的原則或決策，而是一個(gè)需要多方考量個(gè)人隱私與保密局限的職業(yè)倫理決策與行為。[3]來訪者在咨詢過程中的主要權(quán)力，就是所揭露的一切都是受到保護(hù)的，但是倫理與合法性也是保密條件之外所要考量的重點(diǎn)，在咨詢初期，應(yīng)該讓來訪者知道他（她）是處在一個(gè)有條件的保密原則環(huán)境之下。

2 網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為心理咨詢的保密性帶來的挑戰(zhàn)

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展與廣泛普及，特別是4G等高速移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，人們已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地產(chǎn)生互聯(lián)，這在一定程度也打破了物理空間給心理咨詢帶來的壁壘，心理咨詢與治療已經(jīng)走出了傳統(tǒng)的咨詢室，即時(shí)通訊工具、電子郵件等媒介在心理咨詢與治療的過程中出現(xiàn)的越來越多。[4]咨詢師們也正積極嘗試著使用技術(shù)和社交媒體的方式進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢，并努力嘗試如何利用這些資源更好地服務(wù)到來訪者。與此同時(shí)，遠(yuǎn)程咨詢中社交媒體和技術(shù)的使用卻給咨詢師們帶來了一些需要額外關(guān)注和考慮的倫理議題，保密問題受到的挑戰(zhàn)尤為突出。一方面網(wǎng)絡(luò)等媒體的高安全風(fēng)險(xiǎn)一直為人們所擔(dān)憂，另一方面國內(nèi)外心理咨詢與治療行業(yè)相關(guān)倫理規(guī)范的制定顯然還沒有跟上信息技術(shù)發(fā)展的速度。

國內(nèi)心理咨詢使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)普遍，單從簡單心理、壹心理等網(wǎng)絡(luò)咨詢預(yù)約平臺(tái)以及微信公眾號預(yù)約平臺(tái)等蓬勃發(fā)展的勢頭可深有感觸，但是隨之而來也帶來了很多倫理議題，特別是保密問題，大致上可以分為以下幾類：（1）知情同意：有沒有提前告知來訪者使用互聯(lián)網(wǎng)工具進(jìn)行咨詢的利與弊;（2）互聯(lián)網(wǎng)載體的安全性：據(jù)我所知，有一部分咨詢師使用QQ、微信等社交軟件進(jìn)行心理咨詢，而這種社交軟件的安全性有很大的隱患;（3）材料存儲(chǔ)：咨詢師有沒有對咨詢信息與記錄進(jìn)行安全化處理，如加密等;（4）咨詢相關(guān)電子信息的傳遞：在高校工作中，發(fā)現(xiàn)一些危機(jī)敏感信息很多都是通過微信、短信等形式直接向相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)，而這種信息傳遞方式的安全性值得商榷;（5）遠(yuǎn)程咨詢來訪者身份的確認(rèn)：現(xiàn)在很少采用虛擬、加密處理的方式。

3 如何在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境下更好地維護(hù)心理咨詢的保密性

目前我國的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢發(fā)展處于起步階段，急切需要出臺(tái)相關(guān)的倫理守則對網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的從業(yè)者資格、操作規(guī)范等問題進(jìn)行嚴(yán)格管理，特別是在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的安全性、保密性方面。[5]國際權(quán)威心理學(xué)建構(gòu)如美國心理學(xué)協(xié)會(huì)、美國國家注冊顧問委員會(huì)和美國心理咨詢協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的相關(guān)倫理?xiàng)l款可以為我們咨詢保密工作提供借鑒性。

APA的倫理章程目前還沒有關(guān)于網(wǎng)絡(luò)咨詢的一個(gè)正式標(biāo)準(zhǔn)。其1992年的倫理守則中，僅有一條相關(guān)陳述：該倫理守則也同樣適用于電話治療或電話會(huì)議或其他任何電子形式的服務(wù)并沒有條例禁止這些服務(wù)[6]（APA， 1992）。2002年的修訂版本中的陳述為該倫理守則適用于面對面的、郵政的、電話的、網(wǎng)絡(luò)的和其他電子傳輸形式的活動(dòng)[7]（APA， 2002a， p.1）。但是，APA還沒有發(fā)展出任何針對網(wǎng)絡(luò)心理治療的標(biāo)準(zhǔn)或指導(dǎo)，似乎APA的立場是網(wǎng)絡(luò)咨詢?nèi)园谀壳暗膫惱硪?guī)章之內(nèi)。但是顯然來講，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中心理服務(wù)人員需要一個(gè)對如何確保知情同意、勝任力和其他倫理問題的指導(dǎo)，可能也是這樣的情況使得很少的心理學(xué)家敢于涉入網(wǎng)絡(luò)咨詢領(lǐng)域，APA也需要努力向前推動(dòng)這個(gè)議題。[8]

國家注冊顧問委員會(huì)和美國心理咨詢協(xié)會(huì)在發(fā)展網(wǎng)絡(luò)咨詢章程上則更具有前瞻性。NBCC在1997年是第一個(gè)為網(wǎng)絡(luò)咨詢設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的組織，其中就有關(guān)于保密問題的陳述（NBCC， n.d.）。而ACA則直接陳述了電腦技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)咨詢相關(guān)的問題，并發(fā)展出了一系列咨詢師必須在從事網(wǎng)絡(luò)心理咨詢之前提供給來訪者的信息說明。下面主要就ACA中新媒體使用中關(guān)于保密性的具體倫理規(guī)范細(xì)則進(jìn)行介紹。

盡管ACA（2014）新版的細(xì)則中新加入了H章節(jié)——遠(yuǎn)程咨詢、技術(shù)和社交媒體，這也是第一部用一整章節(jié)陳述遠(yuǎn)程咨詢相關(guān)倫理議題的守則。但在其2005年的版本中，我們已經(jīng)能夠看到不少涉及到新媒體的條款，如在技術(shù)和知情同意條款下的（1）提及與電子信號通訊難以確保保密性有關(guān)的議題;（2）告知來訪者所有的同事、督導(dǎo)、雇員，例如信息技術(shù)（IT）管理員可能會(huì)在授權(quán)或沒有授權(quán)的情況下獲取那些電子傳送信息;（5）在條件允許的情況下，使用加密的網(wǎng)址或電子郵件來幫助確保保密性;（6）當(dāng)無法使用加密技術(shù)時(shí)，咨詢師應(yīng)告知來訪者這一事實(shí)，并將電子傳送信息限定在并非特別針對來訪者的一般通信范圍之內(nèi);（7）告知來訪者通信交流的紀(jì)錄是否會(huì)存檔，或會(huì)保存多少時(shí)間（ACA， 2005， A.12.g）。ACA倫理守則（2014）將關(guān)于遠(yuǎn)程咨詢的倫理?xiàng)l款專門列為一個(gè)章節(jié)，并進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)細(xì)則，尤其隱私和保密問題，跟保密性相關(guān)的細(xì)則有：（2）知情同意與安全，包括知情同意和信息披露;咨詢師對于保密性的維護(hù);承認(rèn)限制，咨詢師需要促使來訪者意識到咨詢信息被非法或未經(jīng)授權(quán)盜取的風(fēng)險(xiǎn);安全，咨詢師需要使用目前的加密標(biāo)準(zhǔn)去滿足合適的法律要求并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施;（5）記錄與網(wǎng)絡(luò)保存，咨詢師需要告知來訪者咨詢信息會(huì)如何記錄、如何加密以及記錄會(huì)保存多久;（6）社交媒體，包括咨詢師應(yīng)在使用社交媒體中將職業(yè)網(wǎng)頁和私人網(wǎng)頁進(jìn)行區(qū)分;咨詢師應(yīng)告知使用社交媒體的好處、局限和邊界;咨詢師應(yīng)尊重來訪者參與到社交媒體中的隱私權(quán)，除非咨詢師得到瀏覽這些信息的授權(quán);咨詢師需要采取預(yù)防措施避免通過公共社交媒體透露保密信息（ACA， 2014， Section H）。

《中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》對于此類倫理議題有簡單的提及，但缺乏實(shí)際性的操作指導(dǎo)。關(guān)于新媒體環(huán)境下心理咨詢與治療，近來國內(nèi)有一些論述性文章對其進(jìn)行了探討。文章指出由于來訪者身份的隱蔽性與虛擬性，有助于來訪者緩解自身表述的壓力，并且身份的模糊性也有助于更好地保護(hù)其隱私。但也有文章提出由于網(wǎng)絡(luò)信息安全性一直受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，由于網(wǎng)絡(luò)安全導(dǎo)致的社會(huì)熱點(diǎn)問題也層出不窮，所以運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行心理咨詢或治療時(shí)必須要考慮信息傳播的安全性，網(wǎng)絡(luò)黑客、木馬病毒、電子存儲(chǔ)設(shè)備的遺失等都可能造成咨詢信息或資料的泄露與遺失，因此對電子信息化咨詢材料進(jìn)行加密顯得尤為必要 。[9]除此之外，遠(yuǎn)距離咨詢也給心理危機(jī)處理帶來了不小的挑戰(zhàn)，咨詢中如果遇到需要突破保密原則的危機(jī)情況，如來訪者有傷害自己的行為時(shí)，咨詢師該如何快速、準(zhǔn)確的聯(lián)系到可以及時(shí)趕到現(xiàn)場的人尤為的重要，也是需要思考的問題。 [10]對于上述問題，目前還處于問題前期的探索階段，缺乏實(shí)證研究的支持。

作為高校心理咨詢機(jī)構(gòu)，為了更好應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對心理咨詢保密性帶來的挑戰(zhàn)，我們不僅需要根據(jù)實(shí)踐的特點(diǎn)，結(jié)合國外適合的政策制定經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步呼吁中國心理學(xué)會(huì)推進(jìn)心理咨詢與治療專業(yè)的倫理守則的修訂工作;除此之外，還需要加強(qiáng)職業(yè)倫理的普及教育，讓咨詢師對網(wǎng)絡(luò)咨詢的保密性有更多的認(rèn)識。

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