靜脈用藥調(diào)配中心常見(jiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及干預(yù)方案

李照賢 王紅偉 封瑩瑩

【摘 要】目的：分析靜脈用藥調(diào)配中心常見(jiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素及干預(yù)方案的應(yīng)用價(jià)值，以促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案的推廣。方法：將靜脈用藥調(diào)配中心工作人員劃分成實(shí)施前組、實(shí)施后組，分別以常規(guī)管理方案、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案實(shí)施管理。結(jié)果：實(shí)施后組護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于實(shí)施前組（P<0.05）;實(shí)施后組工作人員工作能力得分優(yōu)于實(shí)施前組（P<0.05）。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心常見(jiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素包含配置風(fēng)險(xiǎn)、排藥風(fēng)險(xiǎn)、藥品標(biāo)簽風(fēng)險(xiǎn)等。風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案的實(shí)施，可有效減少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈用藥調(diào)配中心;護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素;風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0006-02

前言：作為醫(yī)院的主要構(gòu)成，靜脈用藥調(diào)配中心的工作質(zhì)量，與臨床靜脈治療安全性、有效性密切相關(guān)。由于靜脈用藥調(diào)配中心的任務(wù)量較大，內(nèi)容繁雜，很容易出現(xiàn)相關(guān)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題[1]。風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案是一種以防控風(fēng)險(xiǎn)為基本目標(biāo)的管理手段，為確定其價(jià)值，本研究主要針對(duì)實(shí)施該方法后取得的成果進(jìn)行

分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院靜脈用藥調(diào)配中心實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的時(shí)間（2019年3月）為分組依據(jù)，分別于實(shí)施前（2018年9月-2019年2月）、實(shí)施后（2019年4月-2019年9月）這兩個(gè)時(shí)段，各選擇47名工作人員納入實(shí)施前組、實(shí)施后組。實(shí)施前組男/女=6：41;年齡（40.6±11.2）歲。實(shí)施后組男/女=6：41;年齡（39.8±10.5）歲。差異不顯著。

1.2方法

實(shí)施前組以常規(guī)管理方案開(kāi)展管理。實(shí)施后組以風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案開(kāi)展管理：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)合靜脈用藥調(diào)配中心既往工作經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)資料，總結(jié)常見(jiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)果為：藥物配置風(fēng)險(xiǎn)、排藥風(fēng)險(xiǎn)以及藥品標(biāo)簽風(fēng)險(xiǎn)等。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理方案的制定。以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為參照依據(jù)，制定風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案：①配置風(fēng)險(xiǎn)防范。全面落實(shí)靜脈用藥調(diào)配中心的靜脈用藥配置流程;將易出現(xiàn)配置失誤的藥品、易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)的藥品，納入重點(diǎn)調(diào)配管理范疇。此外，于靜脈用藥調(diào)配中心顯眼位置設(shè)置相應(yīng)藥品配置警示語(yǔ)，以提升工作人員的安全意識(shí)，充分保障靜脈注射液的配置規(guī)范性。②排藥風(fēng)險(xiǎn)防范。要求工作人員遵循以藥品順序排藥原則，開(kāi)展排藥管理。工作人員定期抽查排藥質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)排藥異常問(wèn)題，并按照分析原因、優(yōu)化排藥管理方案的流程，遏制排藥風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的形成。③藥品標(biāo)簽風(fēng)險(xiǎn)防范。嚴(yán)格落實(shí)靜脈用藥調(diào)配中心的標(biāo)簽管理制度，于第一時(shí)間貼好標(biāo)簽，并依據(jù)標(biāo)簽進(jìn)行分類、儲(chǔ)存。每日抽查各類注射液的標(biāo)簽管理狀況，針對(duì)未貼標(biāo)簽問(wèn)題，對(duì)其責(zé)任人進(jìn)行適當(dāng)懲罰，以改善藥品標(biāo)簽管理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生狀況

實(shí)施前組護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率20.00%，高于實(shí)施后組（P<0.05）。

2.2工作能力

實(shí)施前組，工作人員配置效率（41.27±5.36）分、藥品擺放（40.91±5.58）分，均低于實(shí)施后組（P<0.05）。

3 討論

隨著靜脈用藥的普及，靜脈用藥安全性逐漸成為人們的關(guān)注重點(diǎn)。靜脈用藥調(diào)配中心的工作質(zhì)量是臨床靜脈用藥安全性的主要影響因素[2]。依據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，靜脈用藥調(diào)配中心管理的復(fù)雜性在于：（1）護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素較多。靜脈用藥調(diào)配中心涉及較多護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。主要包含：配置風(fēng)險(xiǎn)（與靜脈用藥調(diào)配中心管理制度落實(shí)不當(dāng)、工作人員專業(yè)技能掌握不佳等有關(guān)）、排藥風(fēng)險(xiǎn)（與排藥方法選用、排藥質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)管等有關(guān)）、藥品標(biāo)簽風(fēng)險(xiǎn)（系工作效率低下、標(biāo)簽管理制度落實(shí)不當(dāng)所致。）（2）藥品調(diào)配工作對(duì)工作人員安全意識(shí)、工作能力的要求較高。從靜脈用藥配置中心管理現(xiàn)狀來(lái)看，靜脈用藥配置工作對(duì)人員安全意識(shí)水平、工作能力的要求較高，加之工作量較大，工作人員極易出現(xiàn)工作疏忽。

風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案是一種強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理與控制的管理方法。將其用于靜脈用藥調(diào)配中心的日常管理，該方法可結(jié)合管理工作中的主要護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素，逐一確定有針對(duì)性的防控方案，以改善上述風(fēng)險(xiǎn)因素帶來(lái)的不良影響。

靜脈用藥調(diào)配中心管理中，風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）提高工作人員的安全意識(shí)。靜脈用藥調(diào)配中心工作人員的安全意識(shí)，與其調(diào)配質(zhì)量密切相關(guān)[4]。常規(guī)管理方案模式僅要求工作人員按照靜脈用藥調(diào)配中心的管理要求開(kāi)展日常工作，其對(duì)工作人員安全意識(shí)水平的影響作用有限。而引入風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案后，該方法則通過(guò)對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與針對(duì)性預(yù)防干預(yù)，全面提升工作人員的安全意識(shí)水平，進(jìn)而保障靜脈用藥的安全性。（2）抑制護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。與常規(guī)管理方案相比，風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案更加關(guān)注靜脈用藥調(diào)配中心風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)與識(shí)別，其將識(shí)別結(jié)果作為確立風(fēng)險(xiǎn)因素管理方案的依據(jù)。隨著風(fēng)險(xiǎn)因素管理模式的持續(xù)實(shí)施，靜脈用藥調(diào)配中心的一系列護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題均可得到有效控制[5]。本研究提示：實(shí)施后組護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率5.00%，低于實(shí)施前組（P<0.05）。（3）提升工作人員工作能力。風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心管理制度落實(shí)、工作人員培訓(xùn)的支持作用，有助于提升工作人員藥物調(diào)配規(guī)范性及調(diào)配質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)其工作能力的改善。

綜上所述，宜于靜脈用藥調(diào)配中心管理中，引入風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案，以借助風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案的防控、約束作用，減少相關(guān)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，滿足臨床靜脈用藥的安全性要求。

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