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    杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽116例

    2011-02-11 04:01:59何本陽
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2011年8期
    關(guān)鍵詞:蘇葉流涕黔江區(qū)

    郭 峰 何本陽

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    目的 觀察杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽的臨床療效。方法 對(duì)入組的116例患者運(yùn)用杏蘇散加減治療。結(jié)果 治愈78例,好轉(zhuǎn)34例,總有效率96.55%。結(jié)論 杏蘇散加減治療風(fēng)寒咳嗽療效確定。

    風(fēng)寒咳嗽 杏蘇散

    筆者2009年1月-2010年12月應(yīng)用杏蘇散加減治療風(fēng)寒型咳嗽116例,取得滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取116例筆者所在醫(yī)院患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)《中醫(yī)實(shí)用內(nèi)科學(xué)》制定):咳嗽,聲重,咽癢,咯痰稀薄色白,可伴鼻塞流涕,頭痛,肢體酸楚,惡寒發(fā)熱,無汗等表證癥狀,舌淡紅、苔薄白或薄白膩,脈浮或浮緊。排除內(nèi)傷咳嗽、風(fēng)熱咳嗽。其中男性48例,女68例;年齡最小1個(gè)月,最大86歲,平均52歲;病程最短1d,最長(zhǎng)2個(gè)月。

    1.2 治療方法 采用杏蘇散加減治療,藥用:桔梗、法半夏、前胡、茯苓、陳皮、蘇葉(后下)、杏仁、蛇床子各 15g,甘草 6g,大棗4枚,生姜3片。鼻塞流涕加辛夷花12g;苔薄而少去法半夏;舌苔厚膩去大棗,加藿香15g。每日1劑,加水250mL,煎取120mL,分3次溫服。5d為1療程,共治療2個(gè)療程。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制訂。治愈:咳嗽及臨床體征消失。好轉(zhuǎn):咳嗽減輕,痰量減少。未愈:癥狀無明顯改變。

    2 結(jié) 果

    2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果:治愈78例,好轉(zhuǎn)34例,未愈4例,總有效率96.55%。

    3 典型病例

    李某,女性,10歲,平素易感冒,2010年9月25日初診。患者于10d前不慎著涼后出現(xiàn)咳嗽頻作,咯痰色白,咽癢,鼻塞流涕,納差,口服抗炎、止咳藥,療效不佳,X片診斷為支氣管炎,在外院輸液(藥名不詳)等治療未見好轉(zhuǎn)。就診時(shí)咳嗽,咯痰色白,鼻塞流涕,舌淡紅,苔白膩,脈浮緊。檢查:咽充血(+),雙肺呼吸音粗,雙肺可聞及少量中細(xì)濕啰音。證屬外感風(fēng)寒、痰濕阻肺,治以疏風(fēng)散寒、宣肺化痰。處方:杏仁、桔梗、前胡、茯苓、法半夏、陳皮、蘇葉(后下)、蛇床子、辛夷花、藿香各 10g,甘草 3g、生姜 2片。水煎服,每日3次,每日1劑。3劑后鼻塞、流涕、消失,咳嗽咯痰減輕,遂于前方中去辛夷花,再進(jìn)3劑諸癥若失。后以玉屏風(fēng)散善后,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

    4 體 會(huì)

    咳嗽是呼吸系統(tǒng)主要癥狀之一,明代名醫(yī)張景岳指出“六氣皆令人咳,風(fēng)寒為主”,說明咳嗽以風(fēng)邪夾寒者居多。風(fēng)寒之邪從皮毛而入,肺衛(wèi)受邪,肺失宣降則咳;風(fēng)寒上受,肺竅不利,則鼻塞、流涕、咽癢;肺氣受遏,津液不布,聚液為痰,故咯痰色白稀薄;舌淡、苔薄白,脈浮或浮緊,為風(fēng)寒束表之征。治宜疏風(fēng)散寒,宣通止咳。杏蘇散出自吳鞠通所著的《溫病條辨》,為治療涼燥的代表方劑,臨證時(shí)對(duì)風(fēng)寒或兼有痰濕咳嗽療效尤佳,筆者在臨床實(shí)踐中,對(duì)辨證為風(fēng)寒咳嗽或風(fēng)寒兼有痰濕的咳嗽,運(yùn)用本方進(jìn)此行加減化裁,取得很好的療效。方中桔梗開宣肺氣,杏仁、前胡降氣化痰,一宣一降,恢復(fù)肺氣宣降功能;法半夏、陳皮、茯苓用以行氣祛痰止咳;蘇葉、生姜外散風(fēng)寒,治療咳嗽之因,邪去正安,肺氣宣降復(fù)常;蛇床子利咽止癢。藥理研究表明,桔梗、前胡能促進(jìn)氣管分泌,稀釋痰液,有祛痰作用,此外桔梗尚有鎮(zhèn)咳作用;杏仁能抑制呼吸中樞,有鎮(zhèn)咳作用,蘇葉能促進(jìn)汗腺分泌,有發(fā)汗作用,并有抗過敏的作用。諸藥合用,共奏外散風(fēng)寒內(nèi)化痰濕之功,可達(dá)表里兼治之用。在臨床治療中,只要咳嗽屬于風(fēng)寒犯肺或風(fēng)寒兼痰濕者,使用本方,療效確切。

    [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:3.

    R256.11

    B

    1004-745X(2011)08-1318-01

    2011-02-11)

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