無抽搐電休克對(duì)精神分裂癥記憶、認(rèn)知功能及腦電圖的影響

周楊 范勇

【摘 要】目的：探析無抽搐電休克對(duì)精神分裂癥記憶、認(rèn)知功能和腦電圖的影響。方法：本試驗(yàn)76例精神分裂癥患者均為本院2018年1月至2019年1月接收，基于雙模擬法分為兩組，對(duì)照組（38例）行藥物治療，觀察組（38例）接受無抽搐電休克治療，對(duì)2組治療效果、認(rèn)知功能、記憶和腦電圖狀況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在治療總有效率和腦電異常率方面，觀察組（94.74%，23.68%）比對(duì)照組（76.32%，57.89%）優(yōu)，差異明顯（x2=5.208、9.027;P=0.022、0.002）;在文字配對(duì)、邏輯思維、圖形排列、視覺再現(xiàn)評(píng)分方面，觀察組均較對(duì)照組高，差異顯著（t=4.208、3.303、2.234、2.586;P=0.000、0.002、0.029、0.012）;在MoCA和MMSE評(píng)分方面，觀察組同對(duì)照組相比更高，差異明顯（t=2.729、2.342;P=0.008、0.022）。結(jié)論：予以精神分裂癥患者無抽搐電休克治療，不僅可以減輕臨床病癥，提高治療效果，而且有助于患者腦電功能、認(rèn)知功能及記憶功能改善，值得推廣、采納。

【關(guān)鍵詞】腦電圖;精神分裂癥;無抽搐電休克;認(rèn)知功能;記憶

Effects of electroconvulsive therapy on memory， cognitive function and electroencephalogram in schizophrenia

ZhouYang FanYong（Qingdao Mental Health Center Shandong Qingdao 266034）

Abstract：Objective To explore the effect of ECT on memory， cognitive function and EEG in schizophrenia.Methods 76 schizophrenics in this study were received in our hospital from January 2018 to January 2019.Based on the double model method， they were divided into two groups.The control group （38 cases） received drug treatment， the observation group （38 cases） received non convulsive electric shock treatment， and the treatment effect， cognitive function， memory and EEG status of the two groups were compared.

Key words： EEG; schizophrenia; non convulsive electroconvulsive; cognitive function; memory

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

精神分裂癥是精神科常見、多發(fā)疾病之一，至今為止，該病發(fā)病因素依舊不明，患者臨床表現(xiàn)有很多，若診治不及時(shí)很容易導(dǎo)致患病時(shí)間增加，加重病情發(fā)展，最終產(chǎn)生精神殘疾[1]。本試驗(yàn)主要針對(duì)精神分裂癥患者采取無抽搐電休克治療效果進(jìn)行探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本試驗(yàn)76例精神分裂癥患者均為本院2018年1月至2019年1月接收，基于雙模擬法分為兩組，每組38例;對(duì)照組中，有23例男，15例女;年齡最小、最大分別是18歲和63歲（36.85±2.13）歲;最短、最長患病時(shí)間分別是1年和8年（5.12±1.23）年;觀察組中，有21例男，17例女;年齡最小、最大分別是20歲和62歲（36.92±2.15）歲;最短、最長患病時(shí)間分別是1年和7年（5.23±1.18）年;觀察組與對(duì)照組研究資料差異較小（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②患者及其家人簽署有關(guān)未見;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎、心、肝器官功能障礙;②具有較強(qiáng)的藥物依賴性，或者具有帕利哌酮藥物過敏史;

1.2 方法

對(duì)照組：藥物治療，具體如下：帕利哌酮緩釋片（Janssen-Cilag International NV（西安楊森制藥公司）;國藥準(zhǔn)字J20170010;3mg*7s），每次服用劑量6mg，日用1次，清晨服用。

觀察組：在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合無抽搐電休克治療，治療設(shè)備以美國醒脈通Ⅳ電痙攣治療以為主，治療前，禁止患者飲食、飲水8小時(shí)，密切檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)并實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，0.5mg阿托品（華中藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H42021498;1ml;1mg），靜脈注射，然后予以患者0.3mg依托咪酯（B.Braun Melsungen AG;BX20000441;20mg/10ml/支），靜脈快速注射，持續(xù)加壓予以純氧呼吸，肌松劑注射后，將保護(hù)器插入至患者口中，在麻醉醫(yī)師同意后開展治療，治療期間結(jié)合DGX程序，患者年齡*80%=通電強(qiáng)度，通電時(shí)間在4s以內(nèi)，第一周治療3次，自第2周開始，每7日2次，每個(gè)療程6周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療效果、認(rèn)知功能、記憶功能和腦電圖異常狀況進(jìn)行分析。療效判定[2]：以陰性和陽性癥狀量表（PANSS）為依據(jù)評(píng)價(jià)治療效果。①顯效：PANSS下降超過75%;②有效：PANSS降低處于50至75%;③無效：PANSS降低在50%以下。（（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)）*100%=治療總有效率。認(rèn)知功能判定依據(jù)分別是蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）和簡易智能精神狀況量表（MMSE）[3]，分值越高，說明認(rèn)知功能越好。記憶能力判定依據(jù)為韋氏記憶量表（WMS）[4]，包括四項(xiàng)指標(biāo)，分別是文字配對(duì)、邏輯思維、圖形排列和視覺再現(xiàn)，分值越高，表示記憶能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表示方法分別是（）和率（%），分別采用t與χ2 檢驗(yàn);兩組對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療效果相比于對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

2.2 記憶能力評(píng)分

觀察組各項(xiàng)記憶能力評(píng)分均比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），詳情如下表2。

2.3 認(rèn)知功能評(píng)分

觀察組MoCA評(píng)分和MMSE評(píng)分均比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05），詳情如下表3。

2.4 腦電異常狀況

對(duì)照組中，有22例腦電異常，腦電異常率是57.89%;觀察組中，有9例腦電異常，腦電異常率23.68%，觀察組比對(duì)照組低，差異明顯（χ2 =9.207;P=0.002）。

3 討論

精神疾病中，精神分裂癥是相對(duì)嚴(yán)重的一種，對(duì)于青壯年人群而言，極易出現(xiàn)該病。而電休克治療方法有助于治療效果進(jìn)一步提高，使患者臨床病癥減輕。

總之，予以精神分裂癥患者無抽搐電休克治療，除提高治療效果外，有助于腦電功能、認(rèn)知功能及記憶功能改善，值得推廣、采納。

參考文獻(xiàn)

莫亞莉， 夏泳， 金曼， 等.無抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者自傳體記憶及療效的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志， 2019， 28（3）：249-253.

陳英， 洪道先， 鄭孝振， 等.氯胺酮聯(lián)合無抽搐電休克在治療難治性抑郁癥中對(duì)血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和認(rèn)知功能的影響[J].安徽醫(yī)藥， 2017， 21（6）：1113-1116.

王劍.無抽搐電休克聯(lián)合齊拉西酮治療女性難治性精神分裂癥的臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（3）：334-337.

馮靜， 王春麗， 柏昊.不同顏色指甲油對(duì)無抽搐電休克治療患者脈搏血氧飽和度監(jiān)測數(shù)值的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文， 2019， 5（7）：97-99.

孟德軒.氟伏沙明與無抽搐電休克聯(lián)合不同劑量阿立哌唑治療強(qiáng)迫癥的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥， 2019， 23（2）：379-381.